Екстрена контрацепція: в сезон відпусток - у всеозброєнні!

1. Будь готовий - завжди готовий!
2. Не варто покладатися на авось, діючи навмання!
3. ЕК: вибираємо точки прикладання
4. Левоноргестрел: коли 1 таблетки досить!

Літо, виконане спекотної млості і романтики вечорів, проведених на морському узбережжі, незмінно будить чуттєвість. Пам'ятаючи про те, що золоте правило гармонійної інтимного життя - захищений статевий акт, важливо своєчасно задуматися про метод планової контрацепції. Однак, формуючи аптечку для відпустки, слід передбачити всі екстрені випадки. Адже на курорті цілком може скластися ситуація, коли з яких-небудь причин статевий акт відбувся без належного захисту. Для того щоб відпочинок не був зіпсований непотрібними переживаннями і думками про можливе аборті, важливо своєчасно запастися засобами пожежної або екстреної контрацепції (ЕК). Перевіреним і надійним препаратом, успішно застосовуються з цією метою, є Ескапелу від компанії «Ріхтер Гедеон». Для попередження небажаної вагітності досить випити всього 1 таблетку протягом 96 годин після незахищеного статевого акту.

Будь готовий - завжди готовий!

Слідувати цій оптимістичним гаслу іноді буває важко. Адже виникає чимало перипетій і делікатних ситуацій, підготуватися до яких заздалегідь не завжди представляється можливим. Особливо це стосується відпускного періоду, який вносить в налагоджене життя елементи новизни і спонтанності.

Гарантом стабільності в інтимній сфері, що оберігає від не завжди приємної несподіванки у вигляді небажаної вагітності, є правильно підібране засіб планової контрацепції. Однак що ж робити, якщо воно раптом дало збій або з якоїсь причини не було використано? Сміх і гріх, проте провізорів нерідко доводиться вислуховувати справжні сповіді відвідувачок аптеки і рекомендувати вихід з ситуації, що склалася. Наведемо лише деякі казуси з серії «Навмисно не придумаєш», що ілюструють поширені причини незахищеного сексу:

«Партнер вважає, що використання презервативів знижує гостроту відчуттів і викликає відчуття незручності. Мені дуже не хотілося засмучувати його, а інших методів контрацепції я не використовувала. Тому близькість вийшла незахищеною ... »;

«Їдучи у відпустку, забула свої протизаплідні таблетки. Поки облаштовувалася після прибуття - було не до пошуків аптеки. Довелося пропустити відразу 3 прийоми! »;

«Ми не проти народження дитини і зазвичай не охороняється. Однак чоловік після «прощання з морем» в останній день на курорті був напідпитку, а зачаття в стані алкогольного сп'яніння вкрай небажано! »;

«Секс вийшов таким емоційним і швидким, що презерватив просто не витримав ...»;

«Дитині вже 7 місяців, і я його годую грудьми. Раніше була впевнена, що це надійно оберігає від наступної вагітності. Але недавно дізналася, що метод лактаційної аменореї (використання грудного вигодовування як тимчасового методу планування сім'ї), ефективний лише в перші півроку і при частому годуванні вдень і вночі, коли дитина одержує не менше 85% їжі у вигляді грудного молока. Під час близькості з чоловіком ми не завжди згадуємо про презерватив, а повторна вагітність з таким коротким часовим проміжком не входить в наші плани. Чи є засіб на такі випадки - і ефективне, і безпечне при годуванні груддю, щоб не робити тривалих перерв? ».

Це лише деякі життєві епізоди, при яких необхідна екстрена контрацепція. Однак ще один сумний привід використовувати його - сексуальне насильство (особливо у підлітків), можливість якого, на жаль, до сих пір не виключена.

Не варто покладатися на авось, діючи навмання!

Отже, якщо статевий акт все ж був незахищеним, краще не витрачати дорогоцінний час на марні жалю і складні обчислення ймовірності завагітніти за календарем. Дійсно, за весь період менструального циклу організм жінки максимально здатний до зачаття протягом близько 6 днів (середина циклу). Це так званий овуляторний період - найсприятливіші для зачаття дні (день овуляції + 5 попередніх). Однак ризик настання вагітності при незахищеному статевому акті зберігається і в інші дні.

Дозріла і вийшла з яєчника яйцеклітина зберігає здатність до запліднення протягом 12-24 год, а сперматозоїди готові до запліднення ще 3-7 доби після незахищеного статевого акту. Вони буквально підстерігають яйцеклітину, причаївшись в статевих шляхах жінки. Ось чому зачаття нерідко відбувається тоді, коли небезпечні дні, здавалося б, минули. Правда, це стосується жінок з регулярним менструальним циклом. У деяких випадках яйцеклітина може дозрівати на кілька днів раніше чи пізніше календарної середини менструального циклу, початком якого є перший день менструації.

Тому від несподіванки у вигляді небажаної вагітності складно застрахуватися на всі 100%, спираючись виключно на календарний метод контрацепції.

Що ж можна порадити для запобігання зачаття, якщо статевий контакт був незахищеним? В першу чергу, не втрачати голови і згадати, що, якщо з моменту близькості пройшло менше 96 годин, здатні допомогти кошти ЕК. Це якраз та ситуація, коли від своєчасної і грамотної консультації фахівця багато в чому залежить, чи постане жінка згодом перед нелегким вибором: зберігати небажану вагітність або вдаватися до крайнього засобу - аборту. Консультуючи по методу ЕК, важливо пам'ятати просте правило: чим раніше прийнята таблетка - тим вище її ефективність.

ЕК: вибираємо точки прикладання

Методи ЕК спрямовані на те, щоб десинхронизированном менструальний цикл, придушити або віддалити термін настання овуляції, запобігти процесу запліднення і імплантацію яйцеклітини. Ось чому препарати, які відносяться до групи засобів, що застосовуються для ЕК, взаємодіють з рецепторами статевих гормонів, однак роблять це по-різному. Зокрема, механізм дії левоноргестрелу обумовлений гальмуванням овуляції, знерухомленням сперматозоїдів, попередженням запліднення, а також зміною властивостей ендометрію, що перешкоджає імплантації яйцеклітини. Саме внаслідок цього відбувається так звана рання менструація, завдяки якій яйцеклітина не впроваджується в стінку матки. Один з механізмів дії міфепристону - гальмування овуляції (в залежності від фази менструального циклу), що іноді стає причиною затримки менструації.

Для жінок страхітливо звучить твердження, що препарати для ЕК містять високу дозу синтетичного гормону левоноргестрелу, в 5-10 разів перевищує таку в звичайних засобах для планової контрацепції. На думку фахівців, неправомірно таким чином порівнювати гормональне навантаження при одноразовому прийомі левоноргестрелсодержащих препаратів для ЕК і комбінованих оральних контрацептивів, що застосовуються регулярно з метою планової контрацепції (Захурдаева Л., 2010).

За даними Департаменту репродуктивного здоров'я та досліджень ВООЗ (WHO Department of Reproductive Health and Research - RHR), кількість активного гормону в одному курсі таблеток левоноргестрела 1,5 мг для ЕК становить менше половини його дози, розрахованої на 1 менструальний цикл застосування найбільш поширених таблеток для планової контрацепції (хоча в останньому випадку доза левоноргестрела розрахована на більш тривалий період прийому).

Важливо відзначити, що некоректно порівнювати дози левоноргестрелу (гормону) і міфепрістона (антигормони). Маючи стероидное будова, вони мають принципово різними механізмами дії і відносяться до різних груп АТС-класифікації.

Левоноргестрел: коли 1 таблетки досить!

Левоноргестрел - діюча речовина ПОСТІНОРА і Ескапелу - вже понад 30 років успішно застосовують для ЕК, а його безпеку достатньо вивчена. Це активна речовина добре переноситься, виводиться з організму протягом декількох днів і не чинить токсичного впливу (Grimes DA et al., 2001; Kook K. et al., 2002; Sambol NC, 2006).

Застосування таблеток левоноргестрела для ЕК не представляє ризику передозування (Grimes DA et al., 2001). ВООЗ рекомендує одноразове призначення 1,5 мг левоноргестрелу (Ескапелу) протягом 120 годин після незахищеного статевого акту; його повторне застосування не представляє вивчених ризиків для здоров'я (WHO, International Consortium for Emergency Contraception - ICEC, 2010).

Навіть від жінок, що приймали левоноргестрел більше 1 разу протягом одного менструального циклу, не надходило повідомлень про серйозні побічні ефекти (Halpen V. et al., 2010).

Механізми дії препаратів, що застосовуються з метою ЕК, зумовлюють і їх побічні ефекти. Так, із застосуванням левоноргестрелу часто пов'язують появу кровотеч або так званих ранніх менструацій. В універсальному керівництві з планування сім'ї, розробленому Агентством міжнародного розвитку США (United States Agency for International Development) і ВООЗ в 2008 р відзначено, що вони не є ознакою якого-небудь захворювання або вагітності, а виникають через з особливостей механізму дії левоноргестрелу і припиняються самостійно.

Як свідчать результати дослідження за участю більше 4 тис. Осіб складали жінки, при застосуванні левоноргестрелу і міфепрістона більш ніж у 50% випробовуваних менструація наступила в межах 2 діб щодо очікуваного терміну (Hertzen H. еt al., 2002). Якщо виключити жінок, у яких менструація почалася протягом перших 7 днів, показник кровотеч становив 16% для двох груп левоноргестрела (дворазово в дозі 0,75 мг і одноразово в дозі 1,5 мг) і 9,4% - для міфепрістона. При цьому у жінок, які застосовували мифепристон, частота затримки менструації більш ніж на 7 діб була достовірно вище, ніж при прийомі левоноргестрела. Затримка менструації може викликати тривогу, оскільки жінка не впевнена, чи вдалося їй запобігти небажаній вагітності (Cheng L. et al., 2004).

Вплив левоноргестрела (Ескапелу) на показники гормонального гомеостазу і систему згортання крові у жінок репродуктивного віку вивчали і в вітчизняних дослідженнях. Як свідчать результати одного з них за участю 82 жінок, Ескапелу є безпечним препаратом для ЕК, який добре переноситься і після застосування забезпечує задовільний контроль наступного менструального циклу (Юзько О.М., Терентюк В.Г., 2010).

Згідно з отриманими даними ризик виникнення ранніх менструацій залежить від того, в якій фазі менструального циклу приймають Ескапелу. Так, при прийомі препарату в першій фазі менструального циклу (1-14-й день) ризик ранніх менструацій вище: його зниження сприяє застосування лікарського засобу в другій фазі циклу. Як свідчать результати другого етапу даного дослідження, застосування Ескапелу істотним чином не впливало на показники гормонального гомеостазу та системи згортання крові як в першому циклі, так і через 6 міс; кількість передчасних менструацій було статистично незначущим, а наступні менструальні цикли - регулярними (Юзько О.М., Терентюк В.Г., 2011). Таким чином, автори дослідження прийшли до висновку, що цей факт не викликаний гормональними порушеннями, а пояснюється механізмом дії Ескапелу, одноразове застосування якого не завдає шкоди здоров'ю жінки.

Необхідно пам'ятати, що Ескапелу необхідно прийняти в перші 96 годин після незахищеного статевого акту, однак його ефективність максимальна в перші 72 год.

Переваги Ескапелу:

• препарат першого вибору для ЕК;
• ефективність і безпеку доведені результатами досліджень ВООЗ;
• ефективний протягом 96 годин після незахищеного статевого акту (мається більше часу для прийняття рішення);
• можна приймати в будь-який день менструального циклу;
• зручний в застосуванні (одноразово);
• не є абортивною засобом і не має тератогенної дії (можна зберегти вагітність);
• дозволений до застосування в період годування груддю;
• після одноразового прийому наступна менструація, як правило, настає в очікуваний час.

Нехай відпустку принесе тільки приємні враження!

Ірина Поліщук, акушер-гінеколог,
завідуюча лікувально-діагностичним відділенням НПП «ТОВ« Медівін »

Цікава інформація для Вас: