Лікування трихомоніазу у вагітних, при годуванні груддю та у дітей старшого віку

1. Трихомонади у вагітних: як, чим і коли лікувати?
2. Тут є один виняток
3. Схема лікування трихомоніазу при вагітності
4. Скільки коштує таке лікування?
5. Лікування трихомоніазу в період годування грудьми
6. Лікування трихомоніазу у дітей
7. Як лікують трихомоніаз у новонароджених
8. Схема терапії трихомоніазу в дитячому віці
9. Вартість лікування трихомоніазу у дітей

Зміст статті:

Трихомонади у вагітних: як, чим і коли лікувати?

Вагітність диктує свої умови в боротьбі з трихомоноз. Пам'ятати про них важливо і для лікаря, і для пацієнтки.

1. Майбутньої матері потрібно лікувати трихомоніаз в обов'язковому порядку. Ця інфекція серйозно підвищує ризик порушення вагітності. Дуже часто трихомоніаз викликає запалення органів малого таза (піхви, матки, маткових труб і плаценти - у вагітних), а це прямий шлях до ускладнень вагітності - передчасних пологів, викидня і т.д.
2. Найчастіші ускладнення трихомонозу у вагітних:

• можуть занадто рано відійти навколоплідні води;
• можна втратити дитину у внутрішньоутробному періоді розвитку;
• у малюка може бути недостатня вага при народженні.

Починати лікування трихомонади у вагітної треба відразу ж, як тільки діагноз «трихомоніаз» підтверджений, - незалежно від терміну вагітності. Ризик, що інфекція дасть ускладнення і навіть призведе до загибелі плоду, переважує ту шкоду, яку можуть заподіяти ліки. Детальніше про наслідки трихомоніазу у вагітних читайте в.

Тут є один виняток

Метронідазол і його аналоги (всі похідні 5-нітроімідазолу) не застосовують під I триместрі!

На цьому етапі вагітності закладаються основні системи і органи дитини, а стандартні препарати проти трихомонади здатні проходити через плаценту. На початку вагітності вони можуть надати тератогенна дія на плід або викликати викидень.

Лікування трихомоніазу при вагітності в II і III триместрах вже має включати похідні 5-нітроімідазолу. У цей період у плода вже сформовані механізми захисту від шкідливої ​​дії препаратів. Але протягом усього курсу ліків (і далі до самих пологів) стан дитини повинен строго контролювати фахівець.

Схема лікування трихомоніазу при вагітності

На I триместрі:

• основне лікування - знищує трихомонаду: тернідазол (200 мг) або клотримазол (100 мг) у вигляді вагінальних таблеток, 1 раз на день протягом 10 діб;
• додаткове лікування - знімає запалення: промивання піхви і сечівника марганцівкою, розчиненої у воді в пропорції 1 до 10 000.,
• після лікування - відновлює нормальне кількість молочнокислих бактерій в організмі: біфідумбактерин 1 раз в день протягом 10 днів.

На II і III триместрі:

• основне лікування - знищує трихомонаду: метронідазол в таблетках по 500 мг, що приймаються 2 рази на день протягом 1 тижня;
• додаткове лікування - знімає запалення: тернідазол, клотримазол або «Кліон-Д» у вигляді вагінальних таблеток 1 раз на день протягом 10 днів;
• після лікування - відновлює нормальне кількість молочнокислих бактерій в організмі: біфідумбактерин 1 раз в день протягом 10 днів;
• покращують імунний захист: «Віферон» у вигляді ректальних свічок 2 рази в день протягом 10 діб.

З додаткового лікування також рекомендують вітамінні комплекси. Крім того, що вітаміни потрібні для нормальної роботи імунітету, вони в будь-якому випадку корисні для вагітної жінки.

Скільки коштує таке лікування?

Метронідазол зараховують до життєво необхідних ліків. Відповідно, Міністерство охорони здоров'я Росії контролює його вартість і не дозволяє завищувати ціни. У наших аптеках цей препарат коштує близько 200 рублів. Однак серйозно вплинути на вартість лікування можуть додаткові ліки (клотримазол, вітамінні комплекси, засоби для стимуляції імунітету і т.д.). Їх ціну визначає виробник.

Купуючи недорогі вітчизняні препарати, цілком реально вкластися в 1000-1500 рублів на весь курс лікування трихомонозу.

Лікування трихомоніазу в період годування грудьми

Багато хто сумнівається, чи варто позбавлятися від трихомоніазу в період грудного вигодовування. Але сумнівів бути не повинно: лікуватися необхідно! Будь-який контакт дитини з матір'ю, зараженої трихомонадами, збільшує ймовірність, що інфекція перейде до малюка. Хоча вона не передається прямо через грудне молоко, але може легко перейти до дитини через брудні руки, білизна або рушники. Детальніше про шляхи зараження трихомоніазом можна прочитати в.

Інша справа, що у лікування матері-годувальниці теж будуть свої особливості.

Труднощі в тому, що нітроімідазол (група ліків проти трихомоніазу) можуть проникати в материнське молоко, а значить - і в травну систему дитини, і надають додаткове навантаження на його організм. Тому при лікуванні трихомоніазу у жінок, що годують рекомендується тимчасово переводити дітей на штучне годування.

Зазвичай курс лікування не перевищує 7-10 днів, а потім ще 3 доби слід почекати, щоб препарати остаточно вивелися з жіночого організму. Виходить, все через 2 тижні, коли аналізи підтвердять успішне лікування, можна повертатися до годування грудьми.

Будь-який контакт дитини з матір'ю, зараженої трихомонадами, збільшує ймовірність, що інфекція перейде до малюка.

Лікування трихомоніазу у дітей

Трихомоніаз у дітей небезпечний тим, що ускладнення інфекції розвиваються частіше і швидше. Зазвичай це серйозні запальні ураження сечостатевої системи. Ризики для дітей вище, тому що їх імунна система ще не дозріла, а значить, захист від інфекцій ослаблена.

Коли підозрюють трихомоніаз у дитини старшого віку, то спочатку варто звернутися до педіатра загального профілю. А він уже, розпізнавши характерні ознаки, направить дитину на обстеження до дерматовенеролога.

Якщо хвороба не встигла викликати ускладнення або у дитини немає інших серйозних проблем зі здоров'ям, то лікувати трихомоніаз будуть за тими ж принципами, що і у дорослого.

Основою лікування служать все ті ж похідні 5-нітроімідазолів, головна відмінність - в дозуванні препаратів. Крім цього, використовують місцеві і додаткові способи лікування, описані вище.

Деякі особливості є, мабуть, тільки в лікуванні трихомоніазу у новонароджених.

Як лікують трихомоніаз у новонароджених

5%

ризик для новонародженого заразитися трихомоніазом від хворої матері

Зазвичай трихомоніаз у немовляти виявляють ще в пологовому будинку. Найчастіше діти заражаються трихомонадами, проходячи по родових шляхах. Ризик отримання інфекції від хворої матері становить для новонародженого близько 5%.

Цей спосіб передачі трихомонади небезпечний тим, що мікроорганізми можуть проникати не тільки в сечостатеві шляхи, а й в інші органи, викликаючи запалення:

• в гайморових пазухах;
• в горлі;
• в слизових оболонках очей;
• в слухових проходах;
• в прямій кишці і т.д.

Подібні випадки вимагають системного лікування трихомоніазу у новонароджених похідними нітроімідазолу. Дозування і конкретні препарати лікар підбирає індивідуально для кожного конкретного випадку.

Але такі ситуації зустрічаються досить рідко. Набагато частіше у новонароджених трихомонади потрапляють тільки в сечостатеву систему, причому для дівчаток ризик вище. Їх сечовипускальний канал коротше і ширше - а значить, трихомонада простіше проникнути спочатку в нього, а далі - в сечовий міхур.

Якщо у новонародженої дівчинки трихомонади потрапили тільки в піхву, то іноді виходить повністю позбутися від них за допомогою місцевого лікування - промивань піхви. Промивання слід почати якомога швидше після діагнозу. Їх виконують тонким катетером, а в якості очищувальних розчинів використовують фурацилін, ромашковий і шавлієвий настої.

Якщо зараження відбулося за межі піхви, місцевого лікування (вагінальних свічок і таблеток і промивань) для дітей вже недостатньо. Потрібно обов'язково лікувати дитину препаратами нитроимидазола.

Схема терапії трихомоніазу в дитячому віці

Є 2 підходи до лікування дитячого трихомоніазу - традиційний і сучасний.

Традиційний підхід рекомендує розраховувати дозування препарату в залежності від віку дитини. Стандартна система розрахунку для метронідазолу виглядає так:

• для дитини у віці від 1 до 5 років разова доза становить 40 мг, або 1/3 таблетки в 250 мг;
• для дитини у віці від 6 до 12 років - 125 мг, або половина таблетки в 250 мг;
• для дитини у віці від 12 до 16 років - 250 мг, або 1 таблетка.

Разова доза незалежно від віку приймається двічі на добу. Загальний курс лікування становить не менше 1 тижня.

Більш сучасний підхід пропонує розраховувати дозування в залежності від ваги дитини. Дані по різним лікарських засобів представлені в таблиці:

При цьому багато дерматовенерологи вважають, що знижене кількість препарату слід призначати тільки дітям до 12 років. Для дитини, старше цього віку, підійдуть ті ж самі дозування ліків, що і для дорослих.

Такий підхід вважається більш ефективним, оскільки дозволяє підбирати дозування, краще орієнтуючись на конкретного хворого.

З додаткових коштів для хворих різного віку найкраще допомагає щоденне зрошування сечівника водним розчином синьки, зеленки чи марганцівки. Ці препарати добре знезаражують, а завдяки тому, що дитяча уретра досить коротка, ліки доходить до сечового міхура в потрібній концентрації.

Вартість лікування трихомоніазу у дітей

Вартість препаратів, які знадобляться для повного позбавлення від трихомонозу в дитячому віці, збігається з вартістю лікування у дорослих. В середньому вона не буде перевищувати 1500 рублів.

підсумки

Трихомоніаз у вагітних - це пряма загроза життю і нормальному розвитку плоду. Тому захворювання треба лікувати в будь-якому випадку, незалежно від того, на якому терміні знаходиться жінка. Зрозуміло, одночасно з нею пролікуватися повинен і її статевий партнер.

Лікування трихомонадно інфекції можна і потрібно проводити при годуванні грудьми, але при цьому дитина тимчасово переводиться на харчування сумішами йди донорським молоком.

Зараження трихомоніазом у дітей небезпечно, в першу чергу, швидким розвитком ускладнень. Але якщо вчасно виявити інфекцію і правильно підібрати лікування, повернути здоров'я дитині можна досить швидко.

Промивання уретри у жінок.