Як обчислити алкоголіка перш, ніж вийти за нього заміж

1. Як зрозуміти, що перед вами - алкоголік?
2. Як допитися до білої гарячки
3. Коли алкоголь корисний
4. Коли можна напитися?
5. Як стають алкоголіками

зміст:

Алкоголь супроводжує більшість наших чоловіків майже все життя - і, виявляється, весь цей час вони ризикують. Як зрозуміти, що людина, до якої відчуваєш сильні почуття і за якого збираєшся заміж, - вже на другій стадії алкоголізму? Чи можна зупинитися на шляху руйнування як тіла, так і мозку - і на що звернути увагу?

Імовірність стати алкоголіком не так мала, як здається соціально благополучним відвідувачам модних московських барів. Згідно епідеміологічному з дослідженням, проведеним в Сполучених Штатах, за перший рік з початку вживання алкоголю залежність формується у кожного п'ятдесятого, а через десять років в неї влипають вже 11%. В цілому за весь час життя, що включає в себе епізодичне вживання алкоголю, вірогідність розвитку залежності становить 22,7% - це набагато менше, ніж у нікотину (67,5% вживають), але навіть трохи перевершує ймовірність розвитку залежності від кокаїну (20, 9%).

До змісту

Як зрозуміти, що перед вами - алкоголік?

Критерії алкоголізму розмиті і відрізняються в різних джерелах і в різних країнах. Авторитетне американське керівництво з діагностики і статистики психічних розладів, DSM-IV, виділяє дві проблемних ситуації: зловживання алкоголем і залежність від нього.

Про зловживання кажуть в контексті соціальних проблем: цей діагноз ставлять, якщо людина час від часу нехтує своїми робочими обов'язками через пияцтво, або потрапляє в небезпечні ситуації (наприклад, сідає за кермо в нетверезому вигляді), або у нього виникають через алкоголь проблеми з законом, або ж він продовжує пити, не дивлячись на погіршення відносин з друзями, родиною чи колегами.

Алкогольна залежність визначається за сімома критеріями, загальним для всіх психоактивних речовин: толерантність, синдром відміни, неконтрольоване вживання, невдалі спроби скоротити кількість алкоголю, велика кількість часу, витраченого на пошук і вживання алкоголю, збиток родині, роботі або відпочинку і продовження вживання без поправки на проблеми зі здоров'ям, викликані алкоголем. Набирати все сім критеріїв не обов'язково, досить трьох.

У російських підручниках з наркології критерії не так чітко формалізовані. Зазвичай виділяють три стадії алкоголізму (чотири, якщо вважати «нульову», при якій людина вже прагне до вживання алкоголю, але спокійно утримується від нього, коли ситуація не сприяє випивці). Кожна характеризується гнучким комплексом параметрів, але найпомітніші з них - це придушення блювотного рефлексу при зловживанні алкоголем на першій стадії залежності, виражений абстинентний синдром і потреба «похмелитися» на другій стадії і повна неможливість прийнятно себе почувати поза сп'янінням - на третій.

Розвиток кожної з них може займати кілька років, і ще на другій стадії людина може цілком справлятися і зі своєю роботою, і з налагодженням соціальних зв'язків, так що навколишні можуть зовсім не брати до уваги його хворим. Відповідний побутової критерій для того, щоб зрозуміти, що людина алкоголік і за нього не потрібно виходити заміж, - це похмілля, що супроводжується бажанням випити ще. У здорової людини, який перепив напередодні і тепер тяжко страждає від головного болю та інших неприємних ефектів, ідея випити ще пляшку пива буде викликати огиду, бо йому погано через те, що алкоголь в крові перетворився в отруйний альдегід. У алкоголіка така ідея викличе ентузіазм, тому що йому погано через те, що алкоголь в крові скінчився.

Ще одна ознака алкоголізму - це здатність допитися до провалів в пам'яті. Це називається алкогольний палімпсест, людина не може відтворити в пам'яті весь ланцюжок подій, що відбувалися з ним під час алкогольної інтоксикації. Важливо тут те, що поява палімпсестів - це один з діагностичних критеріїв алкоголізму. Вони з'являються на першій стадії залежності і поглиблюються на другий і третій. Здорова людина не може випити стільки, щоб у нього стався палімпсест, - блювотний рефлекс буде раніше.

До змісту

Як допитися до білої гарячки

При важкої алкогольної залежності, як це взагалі часто трапляється з наркоманією, потреби системи винагороди вступають в протиріччя з потребами інших частин мозку і тіла. У людини, який давно і багато п'є, pH крові зміщується в бік закислення, а вміст іонів і мікроелементів в ній падає. Це призводить до того, що вода переходить з крові в міжклітинний простір, людина опухає і потіє, кров у нього густа, і серцю дуже важко ганяти її по організму, тиск скаче, голова болить. Печінка не справляється з навантаженням, її клітини гинуть, організм отруєний не тільки алкоголем, а й останками власних померлих клітин.

Людина дуже погано себе почуває, і йому хочеться ще випити, щоб суб'єктивно стало трохи краще. Але через кілька тижнів або місяців запою організм отруєний настільки, що людина просто не може. Йому доводиться перестати.

Однак мозок за час запоїв так звик до алкоголю, що його системи гальмування практично перестають працювати, а системи активації, навпаки, працюють з усіх сил. У кращому випадку це просто веде до тривожності, страху і безсонні. Але іноді розвивається алкогольний делірій, він же біла гарячка.

Сверхвозбужденіе мозку на тлі поганого самопочуття призводить до вельми реалістичним і дуже лякає галюцинацій, з якими людина починає боротися в міру своїх сил. Нарколог Павло Бесчастнов (який допоміг мені зробити цю главу щодо легко сприймається і в той же час, стосовно) якось раз описав в своєму блозі випадок з клінічної практики.

До нього привезли пацієнтку, яка незворушно розповіла таку історію з життя: вона сиділа на кухні і нікого не чіпала, як раптом почула шум з ванної. Пішла перевірити і зустріла там гігантську інопланетну медузу-самця. Крім щупалець у неї знайшовся член, яким жінка була згвалтована. Розсудливо розсудивши, що інопланетна дрянь могла заразити її яким-небудь венеричним захворюванням, жінка скип'ятила в чайнику воду і підмила крутим окропом. Після цього жертва білої гарячки все ж вирішила зателефонувати в «швидку», але «швидка», вислухавши її розповідь, привезла її до психіатра-нарколога, якому довелося вже самому кликати колег з опікового відділення і їм розповів цю несамовиту історію.

До змісту

Коли алкоголь корисний

При акуратному використанні алкоголь не така вже й погана річ. Існують дослідження, які показують, що помірне вживання алкоголю виявляється навіть корисніше для здоров'я, ніж повне утримання від нього.

Не всі професіонали зі мною згодні. Світлана Боринская, що вивчає гени схильності до алкоголізму, не вважає, що є якісь переконливі докази користі малих доз алкоголю: збіг не означає причинно-наслідкового зв'язку, і можливо, що люди не тому хворі, що не п'ють, а не п'ють саме тому , що хворі; а може бути, це спостереження пов'язано ще з якимись неврахованими факторами. Боринская пише: «Я вважаю, що це питання дуже істотний. Тому що поширення міфу про "склянці вина" в нашій країні особливо шкідливо. "Користь для серця" і "лікарі показали" - частий аргумент проти припинення зловживання, в якому склянкою, ясна річ, мало хто обмежується. До речі, корисні речовини, які є в червоному вині, можна з таким же успіхом отримати зі склянки виноградного соку, не ризикуючи розвитком залежності ».

Ризик ішемічної хвороби серця при включенні алкоголю в меню падає на 30%, а загальна смертність від усіх причин - приблизно на 18%. Але мова йде про дійсно невеликих дозах: до 14 г чистого етанолу в день для жінок і до 28 г - для чоловіків. Це відповідає 100 або 200 мл вина.

При виході за ці межі смертність спочатку підвищується до тих же величин, що і у абсолютних непитущих, а вже після 40 г чистого етанолу на добу п'ють люди стають більш схильними до хвороб, ніж ті, хто утримується від алкоголю. В цілому можна сказати, що пити потроху безпечно, навіть якщо це робити кожен день, а ось пити помногу шкідливо, навіть якщо це робити рідко.

До змісту

Коли можна напитися?

Існує єдина ситуація, коли наука дозволяє перевищити рекомендовану дозу. Йдеться про разовому прийомі алкоголю в день сильного неконтрольованого стресу - раптової трагічної загибелі близької людини, розставання з коханим, втрати роботи тощо. У підручнику «Біологія поведінки» психоендокринолог Дмитра Жукова йдеться, що в цій ситуації прийом алкоголю знижує ймовірність формування депресії.

Якщо це так, то напитися і справді розумно: депресія дійсно проходить довше і болісніше, ніж похмілля. Але, наскільки я розумію, до такого висновку Жуков прийшов умоглядно, а експериментально його ніхто не перевіряв. Це була б досить складна схема експерименту: довелося б взяти 100 випробовуваних, забезпечити їм усім важкий стрес (припустимо, умовити їх подружжя заради науки раптово подати на розлучення), половину відправити напиватися, другу половину утримати в тверезості і через кілька тижнів порівняти частоту розвитку депресивних епізодів в обох групах.

Сама по собі ідея про те, що алкоголь може мати заспокійливу дію, ніяких сумнівів не викликає. У старих (і вже класичних) роботах нарколога Е.Е. Бехтель відзначається, що алкоголь дозволяв добровольцям відчувати менший страх і тривогу при отриманні розрядів електричного струму - такий досвід в лабораторії провести простіше, ніж досвід зі зруйнованою життям. Але нічого хорошого в цьому насправді немає, тому що саме бажання постійно знижувати тривожність, мабуть, і виступає одним з ключових факторів у розвитку залежності.

Перераховуючи риси характеру, асоційовані з підвищеним ризиком розвитку алкоголізму, Бехтель виділяє такі особливості, як мала стійкість до стресу, знижена самооцінка, високий рівень тривожності, відсутність вираженого прагнення до роботи і вміння організовувати цікавий відпочинок, неповне засвоєння прийнятих у суспільстві морально-етичних норм. Хм, здається, я непогано підходжу під цей опис.

До змісту

Як стають алкоголіками

На щастя, формування алкоголізму - процес нешвидкий, і його можна помітити, усвідомити і припинити. Першим тривожним дзвіночком служить синдром бажаності алкоголізації: звичка думати: «А непогано б піти випити!» У всіх ситуаціях, які тягнуть на привід (вечір п'ятниці, вечір понеділка, успіх, невдача, втома, бадьорість, знайомство з прекрасною панночкою, знайомство з неприємним людиною і т.д., і т.п.).

Паралельно, в разі регулярного пияцтва, починає рости толерантність до алкоголю: для досягнення того ж ефекту, для якого раніше був потрібний літр пива, тепер потрібно випити півтора.

Наступний серйозний ознака підступає алкоголізму - це синдром облігатна сп'яніння. Він проявляється в тому, що людина відчуває виразну фрустрацію, якщо намічена п'янка скасовується або її доводиться припинити завчасно. Майбутній алкоголік вже налаштувався, він уже відчував, і він докладе всіх зусиль, щоб все-таки напитися, а якщо це не вийде, то буде роздратований і ображений на весь світ.

Наступний етап - запізнювання феномена насичення: людині стає значно складніше досягти стану «мама, я не можу більше пити!» - і одночасно він відчуває дискомфорт, якщо припиняє напиватися раніше, ніж це все-таки вдалося.

Загалом, якщо людина помітила у себе навіть найперший з цих ознак, йому має сенс ввести у себе в голові сухий закон і піти повчитися отримувати задоволення від чого-небудь більш корисного - інакше потім може виявитися вже пізно. Ця трясовина засмоктує ніжно і повільно. Будьте обережні, відійдіть від краю платформи.

Коментувати можут "Як обчислити алкоголіка перш, ніж вийти за нього заміж"