Псоріаз: причини виникнення та лікування при ремісії і загостренні, основні симптоми і ознаки

1. Класифікація
2. симптоми
3. діагностика
4. Причини виникнення псоріазу
5. лікування
6. базовий догляд
7. Легка форма
8. Помірна і важка форми
9. фототерапія
10. лазеротерапія
11. кліматотерапія
12. Усунення провокуючих чинників
13. сольові ванни
14. Народні засоби
15. альтернативні методи
16. психотерапія
17. Здоровий спосіб життя
18. харчування

Це хронічне дерматологічне захворювання, яке протікає протягом багатьох років з періодичними рецидивами та ремісіями. У МКБ-10 йому присвоєно номер L40.0.

Псоріаз відносять до аутоімунних патологій, при яких власна імунна система атакує і пошкоджує клітини шкіри. Як результат відбувається інтенсивне утворення нових клітин, і з'являються характерні висипання.

У нормі епідермісу потрібно близько чотирьох тижнів для повного оновлення. При псоріазі аналогічні процеси проліферації відбуваються за три-чотири дні. При такому швидкому зростанні клітин не утворюються нормальні шари епідермісу, а замість них формуються характерні псориатические освіти. Червонуваті, лускаті висипання, що підносяться над поверхнею шкіри - так виглядає псоріаз.

Класифікація

Більшість утворень локалізовані в якійсь конкретній частині тіла, на обличчі, проте в деяких випадках вони можуть поширюватися на досить великій площі. Чому відбувається такий збій в роботі імунної системи і як порушуються механізми проліферації, до цих пір неясно.

Існує кілька форм псоріазу. Їх диференціюють залежно від місця локалізації висипань і їх характеру:

• долонно-підошовний псоріаз;
• каплевідний псоріаз;
• вульгарний (бляшкової) псоріаз;
• псоріатичний еритродермія;
• псоріаз складок;
• нігтьової псоріаз;
• скальп-псоріаз;
• псоріатичний артрит.

симптоми

Основний симптом псоріазу - це поява характерних висипань на шкірі. Освіти мають деякі особливості.

• різко окреслені контури;
• червонуватий колір;
• підняті над поверхнею шкіри;
• покриті білими лусочками.

Псоріатичні плями часто невеликі і точкові, але в деяких випадках можуть покривати великі ділянки тіла. Поверхневий шар такого висипання можна легко зчистити, більш нижній - щільно фіксується на тонкому шарі шкірі. Якщо спробувати видалити його, то спостерігається невелике точкове кровотеча. Це - так званий феномен Ауспітца.

Найбільш частими місцями локалізації таких шкірних елементів є:

• лікоть;
• коліно;
• крижі;
• волосиста частина голови;
• сідничні складки;
• площа за вухами;
• пупкова область.

При важкій формі захворювання висипання не обмежуються зазначеними вище ділянками тіла. Вони можуть поширюватися на великі площі тулуба і кінцівок, змінюють зовнішній вигляд хворого до невпізнання.

Поступово псориатические висипання зникають, не залишаючи наслідків на шкірі. Період ремісії може бути різним - від двох-трьох тижнів до декількох років.

Сам по собі псоріаз не є небезпечним, проте часто він супроводжується свербінням і є істотним косметичним дефектом. Лише в рідкісних випадках можуть виникати серйозні ускладнення псоріазу - як правило, розвиток більш важких форм цього ж захворювання.

діагностика

Лікар-дерматолог може запідозрити це захворювання вже на підставі огляду пацієнта. Також проводиться проба з соскабливанием поверхневих лусочок, наявність феномена Ауспітца підтверджує діагноз. Зміни нігтів, характерні для псоріазу, також можуть бути додатковим діагностичним критерієм. У рідкісних випадках може знадобитися гістологічний аналіз ділянки шкіри (біопсія).

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

• грибкові інфекції;
• сифіліс ;
• різнокольоровий лишай;
• себорейний дерматит.

Причини виникнення псоріазу

Точні причини виникнення псоріазу досі невідомі. Але встановлений факт, що псоріаз незаразен, не передається при контакті. Однак існують дані, що підтверджують спадкову природу даного захворювання. Людина може успадкувати від своїх батьків схильність до нього, але це не означає, що він обов'язково захворіє. Факторами є:

• перенесена стрептококова інфекція;
• хронічний стрес;
• прийом імуносупресивних препаратів;
• ВІЛ.

Зазвичай псоріаз вперше починається у людей старшої вікової категорії. Проте захворювання може маніфестувати в будь-якому віці, причому ознаки псоріазу у жінок і чоловіків практично однакові. При різних дисгормональних порушеннях або вагітності висипання можуть посилюватися і поширюватися на все тіло.

лікування

Не існує ефективних методів лікування псоріазу. Однак є кошти, які значно зменшують симптоми, іноді призводять до їх зникнення.

базовий догляд

Лікування псоріазу в першу чергу передбачає правильний догляд за шкірою. Ідеальним варіантом є спеціальні маслянисті гелі для душу, мазі і креми з високим вмістом жирів. Вони підвищують захисні властивості верхніх шарів шкіри і перешкоджають її пересихання. Також позитивний вплив при псоріазі надають косметичні засоби, що містять сечовину і саліцилову, молочну кислоти. Залежно від тяжкості симптомів робляться також додаткові терапевтичні заходи.

Базовий догляд за шкірою повинен здійснюватися не тільки в період загострення, а й під час ремісії. Зазвичай косметичні процедури займають від десяти до 45 хвилин в день, час залежить від вираженості і поширеності проявів псоріазу.

Легка форма

При легкому перебігу захворювання в більшості випадків покладаються на місцеве лікування. Використовують речовини, які сповільнюють надмірний ріст клітин шкіри і мають протизапальну дію. Випускаються спеціальні креми, гелі, лосьйони, шампуні для лікування псоріазу.

Найбільш часто використовують такі речовини:

• похідні вітаміну D3;
• кортизон;
• дитранол, ціннолін;
• похідні вітаміну А.

Найбільш поширені препарати з дитранол. Ця речовина інгібує надмірний ріст клітин і запальні процеси. Побічними ефектами терапії дитранол є роздратування і зміна кольору шкіри, постільних речей та одягу. Фармакологами розроблена так звана «хвилинна терапія»: препарат з високою концентрацією дитранол тримають на уражених ділянках до півгодини. За відгуками, ефективність процедури не нижче, ніж при тривалому застосуванні засобу.

препарати з вітаміном D також мають протизапальну дію і є частиною стандартної терапії. Можуть використовуватися окремо або поєднуватися з селективної фототерапією.

Вітамін D часто комбінують з мазями на основі кортизону. Дана схема добре підходить на початковому етапі лікування, але її не можна застосовувати тривалий час. При постійному застосуванні кортизон робить шкіру на оброблених ділянках більш тонкої і вразливою до інфекції.

Лікування похідними вітаміну А (ретиноїди) дає хороший ефект в поєднанні з зовнішньої обробкою, наприклад, ультрафіолетовим світлом. Ця група препаратів нормалізує ріст клітин, прискорює десквамацію (відшаровування лусочок) і має протизапальний ефект.

Якщо псоріаз виникає на обличчі, між пальцями, в області статевих органів або на сідницях, то в деяких випадках хороший ефект роблять інгібітори кальциневрину. На фармацевтичному ринку вони представлені як препарати «Такролімус» і «Пімекролімус».

З особливою обережністю слід використовувати вітамін А у жінок дітородного віку. У цьому випадку обов'язково повинна бути забезпечена надійна контрацепція, оскільки ретиноїди можуть завдати шкоди майбутньому дитині.

Помірна і важка форми

При такому варіанті захворювання додатково застосовуються препарати, що впливають на роботу імунної системи. Наприклад, можуть бути призначені:

• «Циклоспорин»;
• складні ефіри фумаровой кислоти;
• «Метотрексат».

Такий підхід пов'язаний з тим, що розвиток псоріазу викликано порушенням імунної відповіді в організмі. Також для лікування даного захворювання застосовуються ліки, активним інгредієнтом яких є етанерцепт. Він випускається в ін'єкційній формі.

Іншими можливими препаратами для лікування помірних і важких форм псоріазу є:

• «Адалімумаб»;
• «Инфликсимаб»;
• «Іксекізумаб»;
• «Устекінумаб».

«Іксекізумаб» впливає на ланки імунної системи. Він пригнічує певні Т-клітини і запальні медіатори. Вартість цих ліків досить висока, а довгострокові ефекти ще невідомі. Використовувати ці препарати потрібно після узгодження з лікарем.

«Етанерцепт» являє собою біологічний генетично модифікований агент, що нагадує ендогенні речовини. Він не виліковує псоріаз, але добре пригнічує його прояви. Дія препарату триває лише до тих пір, поки він використовується.

фототерапія

В даному випадку лікувальну дію на шкіру надають світловими променями. У солярії пацієнт піддається впливу природного сонячного кольору (геліотерапія) або спеціальних променів. Найбільш ефективними в лікуванні псоріазу виявилися лампи, що випромінюють промені довжиною хвилі 311 нм.

Існують також комбіновані методики лікування світлом. Принцип їх полягає в посиленні дії променів на шкіру за допомогою інших компонентів (бальнеопроцедури, «Псорален»).

При бальнеофототерапіі шкіра опромінюється після ванни з солоною водою. Також існує методика, яка поєднує в собі фототерапію і вплив «псораленов» (PUVA-терапія). Спочатку на шкіру наноситься спеціальний крем, після чого проводиться опромінення.

лазеротерапія

По суті, лікування лазером є однією з форм фототерапії. Однак під час лазеротерапії промінь націлений строго на пошкоджені ділянки шкіри. Також використовується більш потужна променева енергія, при цьому обробляються поверхневі шари шкіри і не пошкоджуються підлеглі тканини. Лазерна терапія особливо підходить для лікування невеликих вогнищ псоріазу, наприклад, при псоріазі на руках або на ногах.

кліматотерапія

Деякі фахівці рекомендують хворим з проявами псоріазу на тілі змінити кліматичну зону або переїхати в інший регіон. Типовим прикладом кліматичної терапії є перебування на Мертвому морі, де сонце і солона вода роблять позитивний вплив на шкіру.

Усунення провокуючих чинників

Якщо встановлено зв'язок між рецидивом псоріазу та стрептококом, то необхідно усунути вогнища інфекції. У разі частих ангін або загострень хронічного тонзиліту можливо хірургічне видалення мигдалин. Часто після цього протягом псоріазу поліпшується в довгостроковій перспективі, в деяких випадках і зовсім не виникає його загострень.

сольові ванни

В рамках терапії псоріазу також можуть застосовуватися ванни з солоною водою. Вода з високим вмістом солей (20-30%) добувається з підземних свердловин. Вона містить високий відсоток хлориду натрію та інші мінеральні речовини. Дослідження показали, що концентрований сольовий розчин зменшує запалення на шкірі і таким чином полегшує симптоми псоріазу.

Народні засоби

Є багато різних народних рецептів, що дозволяють зняти загострення псоріазу. Їх можна застосовувати самостійно в домашніх умовах. До таких засобів відносяться деякі харчові масла. Наприклад, мигдальне, примули, екстракт з виноградних кісточок. Є відгуки про гарну ефективності обгортань глиною або натирання шкіри маслом ши.

Наведені приклади народних засобів можуть полегшити симптоми захворювання і зменшити запальні явища на шкірі. У кожному конкретному випадку способи лікування псоріазу підбираються індивідуально, виходячи з особливостей організму, ступеня гостроти процесу.

альтернативні методи

Для лікування псоріазу також можуть застосовуватися альтернативні методи: засоби традиційної китайської медицини, гомеопатія, препарати силімарину. Однак їх ефективність в значній мірі не доведена.

психотерапія

Медичні дослідження показали, що люди, які страждають на псоріаз, відчувають більший психологічний дискомфорт, ніж пацієнти з такими серйозними захворюваннями, як цукровий діабет або бронхіальна астма. Люди з висипаннями на шкірі часто відчувають себе спотвореними, порушується їх самооцінка і почуття внутрішньої впевненості.

Особливо страждають молоді люди, вони цураються своїх однолітків і знайомих, не дивлячись на те, що хвороба не є заразною. Велике значення при цьому має локалізація процесу, якщо порушені особа, область статевих органів або висипання є на голові, то це може стати причиною серйозних психологічних проблем.

Психологи рекомендують використовувати такі методики лікування як психоаналіз, поведінкова терапія або методи релаксації. Також ефективний обмін досвідом в цільових групах самодопомоги з іншими такими ж пацієнтами. У народній медицині також використовуються методи психотерапії, навіювання - наприклад, змови від псоріазу.

Виникає хронічний стрес погіршує шкірні зміни, що в свою чергу стає причиною депресії, соціальної ізоляції, іноді виникають проблеми з алкоголем. Також поширеною серед псоріатіков проблемою є сексуальні дисфункції.

Здоровий спосіб життя

Ті, хто правильно харчуються, не курять, помірно вживають алкоголь, стежать за своєю вагою, мають міцну імунну систему і менш схильні до рецидивів псоріазу.

Наукові дослідження показують, що псориатические висипання більш виражені у курців, ніж у некурящих. У людей, які курять 15 сигарет в день або більше, ризик розвитку захворювання підвищується в три рази. Також відомо, що у чоловіків, які споживають багато алкоголю, псоріаз зустрічається набагато частіше. Тому відмова від шкідливих звичок служить хорошою профілактикою рецидивів псоріазу.

харчування

Існує безліч рекомендацій по дієті при псоріазі. Однак основні принципи такого харчування наступні:

• зменшити споживання - продуктів, що містять лінолеву і гамма-лінолеву кислоти (свинина, ковбаси та копченості, телятина);
• з м'яса перевагу - курку, індичину, кролятину;
• збільшити споживання - продуктів з вітаміном D, цинком;
• щодня включати в меню - рибу з високим вмістом жиру (лосось, форель, скумбрія).

Науковими дослідженнями доведено, що зменшення проявів псоріазу сприяє низькокалорійна дієта, що обмежує споживання швидких цукрів і жирів тваринного походження.

Лікування псоріазу - це цілий комплекс заходів, як місцевого, так і системного дії. Терапією даної патології займаються дерматологи, імунологи, лікарі загальної практики. Тільки досвідчений фахівець зможе правильно скласти схему лікування з урахуванням тяжкості і стадії процесу. Використовувати народні методи потрібно вкрай обережно. Перед тим як лікувати псоріаз в домашніх умовах, обов'язково потрібно проконсультуватися у лікаря.