Защемлення сідничного нерва: причини, симптоми і лікування

1. Загальні відомості
2. форми
3. причини
4. симптоми
5. діагностика
6. лікування
7. Ускладнення і наслідки
8. прогноз
9. профілактика

Чи доводилося вам стикатися з почуттям бігають мурашок по ногах, оніміння і поколювання нижніх кінцівок? Впевнені, що не раз. Але ніколи ви б не подумали, що причиною подібних явищ може служити защемлення сідничного нерва. Що таке запалення сідничного нерва, симптоми і лікування цієї недуги, а також деякі тонкощі профілактики розглянемо в рамках цієї статті.

Загальні відомості

Сідничний нерв знаходиться в задній частині тіла людини, і є найдовшим з усіх нервових відростків. Нерв повинен проходити від нижньої частини хребта до самих п'ят. У деякому роді саме його пряма структура може послужити причиною защемлення (але це не найпоширеніший варіант).

Даний нервіннервують тазостегновий суглоб, нижні кінцівки і відповідає за їх рухливість і чутливість, а відповідно, в разі защемлення (запалення і т. П.) Почуття, яке зазнає хворий приємним назвати складно.

Защемлення або невропатія сідничного нерва (ішіас) зустрічається у 10% пацієнтів у віці 40 років і дана статистика говорить про поширеність захворювання.

Дане захворювання може називатися радикулітом попереково-крижової форми, ішіас або ішіалгія, однак, дані назви використовується набагато рідше в сучасній медицині.

форми

Незважаючи на простоту недуги, у нього є кілька варіантів, в залежності від ступеня тяжкості защемлення може бути:

1. Легке.

1. Середнього ступеня тяжкості.

1. Важке.

Відрізнятися дані форми один від одного будуть виключно симптоматикою. Припустимо, утиск нерва легкого ступеня може практично не відчуватися пацієнтом, і він не буде звертати на нього особливої ​​уваги, в той час, як важкий затискання в стані знерухомити хворого на деякий час.

Залежно від причини поразки розрізняють:

1. Неврит.
2. Невропатія (нейропатія).
3. Невралгія.

Неврит - характеризується запаленням нерва, як правило, зачіпає миелиновую оболонку (в більшості випадків дана оболонка не страждає). При невриті відбувається повне запалення нерва, по всій протяжності.

Червоним вказана локалізація больового синдрому

Невропатія - захворювання не запального характеру, може справити вплив як велика область, так і окреме місце в нерві. Затиснути нерв при невропатії можна через травми, порушення кровопостачання або іншими, не запальними процесами, що відбуваються в організмі.

Невралгія - нагадує неврит, за тим винятком, що больовий синдром може відбуватися не на всьому протязі нерва, а в якомусь окремому ділянці. Головна ознака невралгії - біль в місці защемлення.

Крім класифікації безпосереднього защемлення, розрізняють два види болю при даному недугу:

1. Дізестезіческая (поверхнева) - проявляється при ураженні нервових відростків сідничного нерва, характеризується як пекуча, що стріляє, гострий біль від опіку, повзання мурашок, удар струмом.
2. Трункалная (глибока) - давяще - тягне, ниючий біль, глибокого характеру.

причини

Причин цього захворювання може бути кілька. Розрізняють первинне і вторинне защемлення сідничного нерва. До первинних відносять такі фактори:

• травма, забій, перелом (будь-травматичне пошкодження попереково-крижового відділу хребта є фактором ризику і може зачепити розташований в даній області сідничний нерв, аж до розриву. Банальне падіння на п'яту точку в стані викликати біль);
• переохолодження організму (тривале перебування на холоді може спровокувати не тільки простуду, але і більш важкі наслідки. Так, в результаті запалення, може статися затиск нерва в каналі, де він розташований, що призведе до загострення);
• наявність хронічної інфекції в організмі (затискати сідничний нерв може, серйозне інфекційне захворювання);
• інтоксикація організму (чому інтоксикація в стані затиснути сідничний нерв? Шкідливі речовини можуть спровокувати патологічні зміни в організмі людини, через які відбудеться закупорювання каналів або обволікання нервових корінців, що і призведе до запалення);
• спазм великий грушоподібної або сідниці, в просвіті сідничного отвору (хід даного спазму відстежити важко, тому ця причина виділена в окремий пункт).

Вторинний варіант недуги передбачає наявність провокуючого фактора, коли невропатія сідничного нерва є супутнім симптомом, але не основною хворобою, до таких причин відносять:

• грижа міжхребцевого диска;
• абсцес, пухлинний процес, кіста, міома і т. п. процеси в області нерва;
• остеохондроз хребта (запалюватися нерв може, через розвитку цієї недуги саме в попереково-крижовому відділі);
• спондилолістез (зміщення структур хребта);
• цукровий діабет;
• подагра;
• сепсис;
• розсіяний склероз;
• запальні процеси в прямій кишці або сечостатевій системі.

Міома - доброякісна пухлина

До групи ризику можна віднести жінок в особливі періоди свого життя - вагітність і менопауза.

В ході виношування плоду організм вагітної дівчини відчуває подвійні навантаження - тиск матки на хребет, незручні пози, зміщення центру ваги і т. П. Все це може спровокувати защемлення. Крім того, проблеми можуть початися під час пологів, а також після них, коли при годуванні дитини грудьми, коли через статичного положення у жінки розвивається симптоматика, схожа з запаленням нерва.

Що стосується періоду менопаузи, то жіночий організм під впливом серйозних гормональних перебудов відчуває колосальне навантаження і однією з наслідків може виступати невралгія сідничного нерва.

Крім вище названого до факторів ризику відносять:

• зловживання алкоголем і тютюнопалінням;
• оперізуючий герпес;
• отруєння токсичними і наркотичними речовинами;
• нестача вітамінів;
• зайва вага.

Нерідко, хвороба може передаватися у спадок.

Деякі професії вважаються «небезпечними», в тому числі:

• тесля;
• водій;
• фермер;
• оператор станка.

симптоми

Основна ознака недуги - біль, яка може бути різної інтенсивності, і тривалості. Залежно від ступеня тяжкості недуги больовий синдром також різниться.

Захворювання має наростаючий характер перебігу, що означає поступове посилення больової активності. Наприклад, для початкової стадії характерна біль в сідниці справа або зліва (в залежності від того, з якого боку відбулося запалення). У міру розвитку хвороби больовий синдром посилюється, може віддавати в стегно або поперек і опускатися нижче. Нерідко пацієнти скаржаться на больові відчуття в куприку і коліні (колінах). Біль носить ниючий характер. Іноді пацієнти відзначають поколювання або оніміння частини кінцівки, оперізування больового синдрому, вегетативні зміни нижньої половини тулуба. Відзначається нервовий стан хворого (так званий нервовий синдром).

При більш важких випадках недуги може повністю хворіти одна сторона або обидві сторони ніг, відзначається втрата чутливості, хворий може кульгати або відбувається повне знерухомлення людини.

Сильний напад кашлю, сміх або чхання провокують посилення симптоматики.

Найбільш поширені симптоми защемлення сідничного нерва:

• слабкість в м'язах нижніх кінцівках, їх повна атрофія;
• зниження або збільшення чутливості;
• сухість шкіри;
• формування патологічних рефлексів (нагадують нервові тики);
• підвищене потовиділення стоп;
• мурашки;
• проблеми з руховою активністю ніг (згинання та розгинання колін);
• зміна ходи.

діагностика

У разі підозр на наявність защемлення (запалення) нерва людина не повинна зволікати з походом до лікаря, так як затягування лікування негативно позначиться на самопочутті хворого.

Звертатися до фахівця необхідно відразу. Зрозуміти, що саме мучить пацієнта не важко вже при первинному огляді, незалежно від досвіду лікаря, так як специфічність симптомів у цієї недуги особлива.

Однак, основу діагностичних заходів становить необхідність зрозуміти, з якої причини міг запалитися сідничний нерв, і чи не є це свідченням більш серйозної патології у людини.

До складу комплексної діагностики входять:

• загальний і клінічний аналіз крові;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• комп'ютерна томографія (КТ);
• УЗД;
• електронейроміографія;
• рентгенографія тазу і поперекової області;
• радіоізотопне сканування хребта;
• ряд невралгічних тестів.

Даний перелік не є обов'язковим для всіх пацієнтів, так як деякі дослідження призначаються при підозрі на наявність новоутворень.

Неврологічні тести в себе можуть включати:

1. Тест для визначення наявності симптому Бонні і Ласега (дозволяє визначати наявність защемлення).
2. Оцінка чутливості тіла з боку запалення.
3. Перевірка ахілового, колінного і подошвенного рефлексів.

Симптом Бонні - пацієнтові згинаю ногу в колінному суглобі і відводять її в сторону, в результаті чого з'являються больові відчуття.

Симптом Ласега - з положення лежачи пряму ногу піднімають вгору, в результаті чого з'являється біль в попереку, яка проходить при згинанні ноги в коліні.

лікування

Лікування сідничного нерва може бути:

1. Консервативним.
2. Хірургічним.

Консервативне лікування в себе включає:

• медикаментозне лікування;
• фізіотерапія;
• лікувальна фізкультура (ЛФК);
• рефлексотерапія;
• водолікування;
• народні способи.

Як лікувати сідничний нерв з використанням народної медицини ми розглянемо в окремій статті, зараз же зупинимося на більш традиційних способах терапії.

Безпечна зона для уколу

Для того щоб прибрати больовий синдром і полегшити стан хворого, крім знеболювання, можуть призначатися спеціальні уколи, які здійснюють блокаду нерва, тим самим швидко усуваючи довго тривала біль.

Медикаментозне лікування в себе включає:

• препарати для поліпшення кровообігу і усунення ознак запалення (нестероїдні протизапальні препарати, вазоактивні ліки і антиоксиданти);
• противоотечная терапія (лазикс, фуросемід);
• препарати для зняття спазмів (мілорелаксанти);
• ліки, що знижують ризик розвитку антиоксидантної стресу (похідні тіоктової кислоти, гінкго білоба);
• розсмоктують таблетки (пірогенал, лидазу, алое);
• в якості місцевої терапії (протизапальні засоби);
• прийом вітамінів.

Залежно від вираженості больового синдрому концентрація лікарських засобів також коригується. Можливий прийом ліків як перорально, так і за допомогою крапельниці.

В якості додаткового лікування застосовується фізіотерапія, яка може включати:

• електрофорез;
• фонофорез;
• УВЧ-терапія;
• магнітотерапія;
• парафінові аплікації;
• грязелікування;
• радонові ванни;
• сірководневі ванни;
• лазерну терапію.

Непогано себе зарекомендувала лікувальна гімнастика, однак, для того, щоб зняти больовий синдром недостатньо двох або трьох занять, потрібно регулярність і поступове нарощування зусиль хворого.

До найбільш поширених вправ відносять:

• «Велосипед»;
• «Ходіння» на сідницях;
• Згинання та розгинання ніг в колінах;
• Напівприсідання з опорою;
• Підйом ніг у вертикальному положенні.

Тривати комплекс ЛФК повинен не менше 1.5-2 тижнів і все вправи повинні бути узгоджені з лікарем.

У разі регулярності можна говорити і про те, що пацієнт за допомогою ЛФК зможе позбутися від недуги і відновити рухову активність (так як відбувається тренування атрофованих м'язів).

Також вилікувати защемлення допоможе масаж і мануальна терапія. Однак, необхідно усвідомлювати, де і хто буде робити ці процедури. Звичайний масажист з масажного салону не підійде, потрібен лікар. Будь-лікувальний масаж повинен проходити в лікувальному закладі та людина, яка виконує дану процедуру повинен чітко розуміти відповідальність, яка на нього покладена. При поверхневому підході можна не просто не знеболити, але і погіршити ситуацію.

Крім вище названих варіантів терапії можна застосовувати такі нетрадиційні методи, як гірудотерапія (використання п'явок) і голковколювання. Найменше, чого можна домогтися даними способами - зняття больового синдрому, який досягається, коли лікар починає колоти ін'єкцію, а найкращий результат - повне усунення проблеми.

Якщо зазначений комплекс лікувальних заходів не допомагає, є показання до проведення хірургічного втручання. Варто розуміти, що операція не найпоширеніший спосіб лікування запалення сідничного нерва, але в особливо важких випадках без неї не обійтися.

Операція включає в себе - хірургічну декомпресію нерва.

Крім того, в лікуванні цієї недуги показаний постільний режим, причому на рівній і помірно твердої поверхні. Дотримуватися даний режим можна вдома, необов'язково стаціонарне лікування. Але варто розуміти, що тривале перебування в лежачому положенні вимагає спеціальної дієти, яка не викликає запори (молочні каші, супи, овочі).

Ускладнення і наслідки

Незважаючи на, здавалося б, не важкий характер захворювання, відсутність належного і своєчасного лікування може спровокувати різні наслідки, які можуть бути:

• перетікання больового синдрому в хронічну стадію;
• порушення роботи внутрішніх органів;
• проблеми зі сном;
• зниження лібідо (аж до повної його втрати);
• порушення менструального циклу;
• безпліддя;
• проблеми з випорожненням кишечника і сечового міхура;
• загострення інших хвороб;
• зниження рухової активності або повне знерухомлення хворого.

Скільки часу потрібно хвороби для провокування зазначених ускладнень не можна сказати. Кому-то буде потрібно кілька місяців, а у кого-то наслідки проявляться через кілька днів.

прогноз

Незважаючи на можливість розвитку неприємних наслідків, своєчасне і ефективне лікування в стані звернути виникли наслідки. Прогноз хвороби вважається сприятливим.

профілактика

Для профілактики защемлення сідничного нерва рекомендують:

• контролювати масу свого тіла і при надмірній вазі знижувати його;
• не допускати тривале носіння тяжкості (будь-які маніпуляції з важкими предметами необхідно проводити при правильному розподілі навантаження);
• регулярно відвідувати сеанси масажу;
• контролювати положення спини (поставу);
• використовувати для сну рівну і тверду поверхню.

Для тих пацієнтів, які вже стикалися з защемлением існує кілька рекомендацій, які допоможуть уникнути рецидиву, в тому числі:

• виключити тривале сидіння (тим більше на м'яких меблів);
• контролювати своє харчування (воно повинно бути збалансованим);
• не допускати переохолодження організму, тим більше поперекової області;
• різкі повороти, нахили виключені.

Отже, защемлення (запалення) сідничного нерва безпечне, але вкрай неприємне захворювання, яке потребує уваги з боку хворого, щоб уникнути формування наслідків. При появі перших симптомів не затягуйте похід до лікаря, так як це може коштувати вам неприємними відчуттями.