Тендиніт плечового суглоба: причини, симптоми і лікування
- Види тендинита плечового суглоба
- причини тендинита
- Симптоми тендинита плечового суглоба
- Як розрізняти запалення різних сухожиль
- Як відрізняти тендиніт від інших патологій
- субакроміальний синдром
- діагностика
- Лікування запальних захворювань сухожиль
Рух і стабільність плечового суглоба можливі завдяки м'язам і сухожиллям:
- вони забезпечують істинний і повний обсяг рухів (повний обсяг можливий за участю лопатки);
- м'язи та сухожилля обертальної манжети утримують головку плечової кістки в суглобової западини і витримують необхідні зазори між поверхнею головки і западини, а також між верхнім горбком суглоба і акроміону лопатки.
Сухожилля є м'якими тканинами і також схильні до запальних захворювань. Якщо такий процес спостерігається в плечі, то діагностується тендиніт плечового суглоба.
Тендиніт відноситься до періартікулярний захворювань і може поєднуватися з іншими схожими патологіями:
- ентезітамі - запаленням сухожилля в місці його кріплення до кістки;
- теносіновіта - одночасним запаленням і сухожилля, і сумки;
- бурситом - запалення суглобових порожнин і сумок, оточуючих сухожилля.
Бурсит або синовіт зазвичай передує тендиніту.
Види тендинита плечового суглоба
Діагностуються наступні типи плечових сухожильних патологій:
- тендиніт сухожиль обертальної манжети:
- надостной м'язи, подостной, круглої і подлопаточной;
- тендиніт сухожилля біцепса (двоголового м'яза);
- КАЛЬЦИНУЮЧА тендиніт;
- частковий або повний розрив сухожиль.
причини тендинита
Розвитку тендинита можуть передувати:
- Хронічні підвищені спортивні або професійні навантаження: тенісистів, волейболістів, бейсболістів, важкоатлетів, спортивних гімнастів, акробатів і ін .; будівельників, водіїв, вантажників і т. д.
- Постійні мікротравми.
- Реактивний, інфекційний, алергічний, ревматоїдний артрит .
- Дегенеративні зміни кісткових структур (остеоартроз).
- Шийний остеохондроз.
- подагра .
- Тривала іммобілізація плеча після травми або операції.
- Вроджені дисплазії плечового суглоба та інші причини.
Симптоми тендинита плечового суглоба
Здоровий плечовий суглоб, завдяки шарнірному типу, забезпечує повний обсяг руху при згинанні, розгинанні, відведення, приведення і обертанні (ротації). Обмежений кут руху і виникають при цьому болю говорять про запалення сухожиль, сумки і капсули, а також про пошкодження в самому суглобі або його сплетінні.
Як розрізняти запалення різних сухожиль
- Симптоми тендинита надостной сухожилля і субакроміальной сумки:
- При відведенні плеча на кут, що перевищує діапазон 70 - 90 °, з'являються хворобливі відчуття через притиснення плечовим горбком сухожилля надостной м'язи до акромиону лопатки і здавлення субакроміальной сумки.
- Подальше збільшення кута підйому призводить до розблокування зчеплення головки плеча з акроміону (в цей момент можна почути клацання), після чого біль проходить.
- Симптоми тендинита сухожиль подостной і круглої м'язи:
- Біль при обертальних зовнішніх рухах (при спробах дістати що-небудь з верхньої полиці або розчесатися).
- Симптоми запалення сухожилля подлопаточной м'язи:
- Біль при внутрішній ротації (відведення руки за спину).
- Тендиніт сухожилля біцепса:
- Хворобливі відчуття в момент згинання руки в ліктьовому суглобі, сполученого або з підйомом тяжкості, або з супінацією (поворотом назовні) передпліччя, наприклад, при закритті двері ключем.
КАЛЬЦИНУЮЧА тендиніт
Кальцифікація сухожиль може відбуватися:
- в запущеній стадії артрозу, коли руйнування виходять за межі хряща;
- в місцях мікротравм і пошкоджень.
Навколо кальцієвих депо в тканинах сухожилля починається запалення. Через те, що вивести кальцінати неможливо, впоратися з таким тендинитом вже важко, і він стає хронічним.
Як відрізняти тендиніт від інших патологій
- Симптоми ураження акромиально-ключичного суглоба:
- Відведення плеча на максимально можливий кут в 180 ° супроводжується болем.
- Передній підвивих головки плеча:
- Сильний біль в плечі і різка обмеженість рухів укупі зі зміненим контуром плеча зі зміщеною вперед і донизу голівкою.
- Ретрактільному капсуліт:
- Обмежені всі рухи (як пасивні, так і активні).
- Відсутні запальні і дегенеративні запалення в самому суглобі, але є ознаки фіброзу капсули і регіонарного остеопорозу.
- Синдром грудного виходу, плескіт:
- Болі не пов'язані з рухами, на відміну від тендиніту, і викликаються:
- здавленням судинно-нервового пучка, що виходить між ключицею і першим ребром;
- запаленням плечового сплетення.
- Болі не пов'язані з рухами, на відміну від тендиніту, і викликаються:
Окремо варто поговорити про субакроміального синдромі, так як він ставиться до порушень стабільності в плечовому суглобі і може створити грунт для деформацій сухожиль і навіть розриву.
субакроміальний синдром
Розбалансування м'язів і сухожиль ротаційної манжети призводить до зменшення відстані між акроміальним відростком і головкою суглоба плеча. При рухах плеча сухожилля надостной, подостной, подлопаточной і круглої м'язів весь час травмується. Це і є субакроміальний синдром.
Є три ступені субакроміального синдрому в сухожиллях:
- Запалення, набряки і крововиливи.
- Фіброзні зміни, потовщення, часткові надриви.
- Повні розриви плюс дегенеративні зміни в кістках суглоба із залученням акромиона лопатки і горбка плечової кістки.
діагностика
- Первинна діагностика ставиться на підставі тестової оцінки болю при рухах і пальпації.
- Підтвердження діагнозу може дати рентгенографія, однак вона в основному виявляє кальцієві відкладення.
- Більш точне обстеження (МРТ, КТ) дозволяє виявити дегенеративні запальні процеси в сухожиллях, а також мікротравми.
Лікування запальних захворювань сухожиль
- На перших порах вводиться обмеження рухів протягом двох-трьох тижнів.
- Для зняття больового синдрому і запалення призначаються перорально НПЗЗ:
- німесіл, кеторол, нурофен.
- Застосовують також місцеве лікування у вигляді мазей і гелів - з вмістом НПЗЗ та дратівної дії:
- найз, капсаїцин.
- При сильних болях робляться ін'єкції глюкокортикоїдів в периартикулярні тканини плеча (виняток становить тендиніт біцепса).
- Ефективні методи фізіотерапії:
- електро- і фонофорез;
- магнітотерапія;
- бальнеотерапія;
- кріотерапія;
- ударно-хвильова терапія (УВТ) - особливо цей метод дієвий при КАЛЬЦИНУЮЧА тендините.
Лікувальна фізкультура і профілактика
ЛФК є основним лікуванням тендинита. Активні рухи (обертання плечима, підйоми рук над головою, помахи, розведення рук в сторони) потрібно застосовувати, коли болі стихають.
У період, коли руху все ще викликають біль, потрібно використовувати вправи такого плану:
- Постізометрична релаксація: поєднання напруги в хворому плечовому суглобі з наступним розслабленням без руху.
- Пасивні вправи з хворим плечем з використанням здорової руки.
- Підтягування хворий руки за допомогою підручних засобів (мотузки або шнура, перекинутого через трубу або поперечину вгорі).
- Відведення хворий руки в сторону з опорою на гімнастичну палицю.
- Митників руху хворою рукою в розслабленому стані.
Тендиніт плечового суглоба не розвинеться:
- Якщо дозувати навантаження, обмежуючи їх інтенсивність і тривалість.
- Неприпустимі авральні методи при слабкій загальної тренованості: нічого не робили цілий рік, а тут раптом захотіли за день ділянку на дачі скопати; самостійно вирішили обштукатурити стіни і стелі і т. д.
- Перед будь-якої активної навантаженням, будь то спорт або робота, необхідна легка розігріває розминка.
- Влаштовуйте обов'язково перерви для відпочинку при тривалих навантаженнях.
Відео: Лікування тендиніту плеча.
Оцінка статті: