Сакроілеїт: причини, симптоми, діагностика та лікування - Пенза-прес
- причини захворювання Запальний процес крижово-клубових суглобів буває первинним і вторинним. Первинний...
- методи діагностики
- Консервативне і оперативне лікування
причини захворювання
Запальний процес крижово-клубових суглобів буває первинним і вторинним.
Первинний сакроілеіт характеризується локальним ураженням суглобів між хребтом і тазовими кістками. Розвивається внаслідок інфекції, травми, пухлинного ураження. Вторинна форма виникає на тлі специфічних інфекцій або системної патології сполучної тканини, яка призводить до ревматичних захворювань.
Причини первинного сакроилеита:
- травми кісток і м'язово-зв'язкового апарату в області поперекового і крижового відділу хребта;
- локальне інфікування крижово-клубових суглобів - пошкодження шкіри, обмежене скупчення гною в області попереку;
- доброякісні та злоякісні пухлини, метастазування.
Причини вторинного сакроилеита:
- анкілозуючий спондилоартрит;
- псоріаз;
- ревматоїдний і ентеропатіческій артрит;
- специфічні інфекції (сифіліс, туберкульоз, бруцельоз).
Для інфекцій і травм характерно гнійне запалення. У разі ревматичних захворювань і пухлин розвивається асептичний запальний процес (без запалення - без участі хвороботворної мікрофлори).
Симптоми в різних випадках
Перший симптом сакроилеита - біль в області попереку. Больовий синдром і інші клінічні ознаки відрізняються в залежності від причини патологічного процесу.
Симптоми сакроилеита при системних захворюваннях:
- двобічне ураження крижово-клубового зчленування;
- біль локалізується в попереку, поширюється в стегно, пах і сідниці;
- больовий синдром посилюється вночі і в стані спокою протягом 3-4 годин;
- затихання болю при рухової активності;
- ранкова скутість після пробудження.
Симптоми сакроилеита при інфекціях, травмах і пухлинах:
- одностороннє ураження крижово-клубового зчленування (двостороннє запалення зустрічається вкрай рідко);
- локалізація болю в попереку з поширенням в ногу;
- больовий синдром посилюється при натисканні на суглоб, відведення ноги, рухової активності;
- біль стихає в стані спокою, іноді має постійний смикає характер (гнійний процес);
- припухлість в області крижів, почервоніння і підвищення місцевої температури шкірних покривів.
У разі нещасного випадку можуть бути виявлені пошкодження м'яких тканин і переломи кісток тазу.
Первинні пухлини рідко виникають в області крижово-клубового зчленування. Найчастіше виникають метастази з кишечника, статевих органів і легких, що свідчить про запущеній стадії хвороби.
методи діагностики
Для постановки остаточного діагнозу використовують лабораторні та інструментальні методи обстеження. Загалом і біохімічному аналізі крові виявляють високі показники ревматоїдного фактора, ШОЕ, С-реактивного білка, лейкоцитоз. При ревматичних хворобах призначають додаткові дослідження на виявлення специфічних антитіл, гена гістосумісності HLA-B27.
Інструментальна діагностика включає рентгенографію, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Обстеження виявляє звуження суглобової щілини, ерозірованіе (дрібні дефекти) і руйнування хряща, ущільнення кісток тазу, запалення навколишніх м'яких тканин.
При гнійному сакроілеіт суглобова щілина розширена, розвивається остеопороз.
Консервативне і оперативне лікування
Терапія сакроилеита залежить від причини захворювання. Лікування проводять консервативними методами; застосовують:
- негормональні протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак, Німесулід);
- кортикостероїди (преднізолон, Гидрокортизон, Кеналог);
- антибіотики (кларитроміцин, Цефтриаксон, Линкомицин);
- імуносупресивні засоби (Метотрексат, Ремикейд, Сульфасалазин);
- фізіопроцедури (магнітотерапію, ультрафонофорез, радонові ванни);
- масаж;
- лікувальну фізкультуру.
Лікувальну тактику підбирає лікар після діагностичного обстеження, виявлення причини сакроилеита, оцінки тяжкості перебігу хвороби.
Ревматичні захворювання вимагають тривалої терапії і постійного спостереження у ревматолога.
При гнійному запаленні крижово-клубового зчленування може знадобитися хірургічне втручання. В ході операції видаляють зруйновані структури зчленування і навколосуглобових тканин, рану очищають від гною, промивають антисептичним розчином, дренують і накладають стерильну пов'язку.
За матеріалами сайту: http://sustavzdorov.ru