Фармацевтична опіка для профілактики і лікування гострих респіраторних інфекцій

Пройти тест

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), 1-е місце в світі серед всіх інфекційних захворювань займають гострі респіраторні інфекції (ГРІ). Вони становлять переважну більшість (95%) всіх випадків інфекцій. В середньому протягом року доросла людина хворіє ГРВІ не рідше 2-3 разів, дитина - до 6-10 раз (Германенко І.Г., 2007; Харламова Ф.С., 2007; Зайцев А.А., 2008; Осідак Л .В. і співавт., 2009 року; World Health Organization, 2010).

Етіологічним фактором розвитку всіх гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) є різні види вірусів, яких на сьогодні налічується понад 200 видів (адено-, риновіруси, респіраторно-синцитіальних віруси та ін.). Грип по суті також є різновидом ГРВІ, однак у загальній структурі захворюваності його частка становить близько 20% (Zambon MC, 1998; World Health Organization, 2005). Саме тому в осінньо-зимовий період, коли значно підвищується рівень захворюваності на ГРІ, особливо гостро постає питання вакцинації і методів неспецифічної профілактики. Вакцина проти грипу захищає від вірусів, штами яких входять до її складу відповідно до рекомендацій ВООЗ на конкретний сезон; також ВООЗ позначені групи ризику для обов'язкової вакцинації проти грипу. Віруси змінюються щороку, тому ВООЗ рекомендує щорічну вакцинацію проти грипу.

Однак, існують різні збудники ГРВІ, які підвищують захворюваність в сезон. У цій ситуації для захисту організму провідна роль відводиться неспецифічним факторам імунітету (вроджений імунітет - фагоцитоз, активація кілерних клітин, вироблення інтерферону і лізоциму і ін.) І специфічних факторів захисту (вироблення антитіл). Вхідними воротами інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом, є верхні дихальні шляхи (ВДП). Саме тому там функціонує неспецифічна система захисту слизових оболонок - мукоциліарний кліренс, основне завдання якого - самоочищення слизової оболонки і перешкоду адгезії мікроорганізмів на ній. Крім того, на поверхні слизової оболонки ВДП відбувається утворення специфічних антитіл - секреторних імуноглобулінів А, які блокують прикріплення вірусних частинок на слизовій оболонці і адгезію мікроорганізмів до епітеліальних клітин. Вплив безлічі чинників, зокрема рецидивуючі респіраторні інфекції, створює умови для зниження імунологічної резистентності організму, що в кінцевому підсумку переводить таких пацієнтів в ранг схильних до ГРІ. При цьому нозологічні форми інфекцій ВДП можуть бути різними (риніт, назофарингіт, тонзиліт, ларингіт, трахеїт, бронхіт). Також нерідко відзначають приєднання бактеріальної інфекції (бронхопневмонія, отит, аденоїдит, синусити), що значно обтяжує перебіг захворювання та підвищує ризик розвитку ускладнень (Yewdell J., García-Sastre A., 2002; Жирнов О.П., 2009 року; Шестакова І. В., Гудзенко О.А., 2010 року; Al Hajjar S., McIntosh K., 2010).

Всі збудники ГРВІ мають загальні механізми патогенезу розвитку захворювання і відрізняються високою контагіозністю (Харламова Ф.С., 2007; Unuvar E. et al., 2007; Sung RYT et al., 2008; Андрєєва І.В., Стецюк О. У. , 2009). Незважаючи на схожість патогенетичних механізмів розвитку ГРВІ, необхідно проводити диференційну діагностику для встановлення діагнозу, вибору правильної тактики терапії та попередження ускладнень.

З урахуванням вищевикладеного, раціональним вирішенням проблеми високої захворюваності на ГРІ є профілактика, спрямована на попередження проникнення збудників через вхідні ворота інфекції - ВДП.

На фармацевтичному ринку України представлений препарат, що дозволяє вирішити проблему профілактики ГРІ. Це ІРС 19® - єдине топікального засіб для інтраназального застосування, яке дозволяє захистити організм від проникнення і розмноження інфекційних збудників, а також попередити розвиток ускладнень інфекційного захворювання. Основна відмінність ІРС 19® від системних бактеріальних лізатів полягає в тому, що він починає діяти з перших годин застосування та реалізує захист через імунну систему слизових оболонок носоглотки, - тобто перешкоджає розвитку захворювання, а не лікує наслідок.

Лікувальна дія препарату реалізується з перших годин застосування за рахунок трьох основних механізмів:

• стимулювання фагоцитозу (знищення патогенних мікроорганізмів);
• стимуляція вироблення лізоциму (бактерицидна дія);
• індукція інтерферону в секрет носоглотки.

До складу препарату входять лізати 18 основних видів мікроорганізмів, які є найбільш частими збудниками захворювань ВДП. Серед них Streptococcus pneumoniae (типи I, II, III, V, VIII і XII), Haemophilus influenzae тип В, Klebsiella pneumoniae ssр. pneumoniae, Staphylococcus aureus, Acinetobacter calcoaceticus (різновид baumannii), Moraxella catarrhalis, Neisseria subflava (різновид flava), Neisseria subflava (різновид perflava), Streptococcus pyogenes (група А), Streptococcus dysgalactiae (група С), Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus (група G).

Технологія виробництва препарату базується на використанні сучасних біотехнологій, завдяки чому зберігаються антигенні властивості, що дозволяє препарату реалізовувати своє специфічне дію. При контакті ІРС 19® зі слизовою оболонкою відбувається вироблення специфічних антитіл (секреторного імуноглобуліну А) з перших днів застосування препарату, що забезпечує імунологічну пам'ять (зберігається на 3-4 міс) - здатність імунної системи більш швидко реалізовувати імунну відповідь при повторному попаданні в організм антигенів , з якими був контакт раніше. Також секреторний імуноглобулін А сприяє більш активної нейтралізації вірусів, часткового блокування прикріплення вірусних частинок до слизової оболонки, блокування прикріплення мікроорганізмів до епітеліальних клітин.

Таким чином, здійснюється специфічна профілактика повторного випадки захворювання навіть при зниженій загальної опірності організму. А оскільки до складу препарату ІРС 19® входять лізати бактерій - основних збудників ГРІ - його застосування забезпечує потужну імунну захист організму не тільки на піку захворюваності (в осінньо-зимовий період), а й протягом року (за умови профілактичного застосування 2-3 рази на рік).

Крім того, ІРС 19® відновлює функціональні особливості слизової оболонки порожнини носа за допомогою активації ще одного (неспецифічного) захисного механізму ВДП - стимулювання мукоциліарногокліренсу, який проявляється посиленням виділень з носа з перших днів застосування препарату (це свідчить про ефективність лікарського засобу і не вимагає його скасування ).

Інтраназальний шлях введення - найбільш оптимальний для препарату, призначеного для профілактики і лікування ГРВІ, коли вхідними воротами інфекції є слизова оболонка ВДП. Це обумовлено анатомо-фізіологічними особливостями слизової оболонки носоглотки - вона має велику площу, рясну мережу кровоносних і лімфатичних судин, що і дозволяє ІРС 19® швидко реалізовувати свою дію.

У зв'язку з цим необхідно загострити увагу слухачів на тому факті, що ІРС 19® - це не препарат противірусної дії у вузькому розумінні цього визначення. Даний засіб має подвійним механізмом дії, що принципово виділяє його серед засобів, що застосовуються для профілактики і лікування ГРВІ.

Профілактику ГРІ можна і слід проводити за допомогою ІРС 19 ® тим особам, які не змогли провакцинуватися: препарат дозволяє уникнути ускладнень грипу (синуситу, отиту, тонзиліту, позалікарняної пневмонії та ін.), Які при грипі розвиваються значно частіше і протікають важче, ніж в випадку більшості ГРІ (Yewdell J., García-Sastre A., 2002; Жирнов О.П., 2009 року; Шестакова И.В., Гудзенко О.А., 2010 року; Al Hajjar S., McIntosh K., 2010).

Отже, ІРС 19® - це:

1) препарат бактеріальних лізатів топічної дії, який надає ефект через NALT-систему (nasal associated lymphoid system - лімфоїдна тканина, асоційована з носоглоткою) шляхом активації факторів місцевого імунітету слизової оболонки ВДП (на відміну від препаратів, що надають тільки противірусну дію);

2) склад препарату: відповідає складу умовно-патогенної мікрофлори носоглотки, яка при певний умовах може викликати різні захворювання ВДП;

3) интраназальное введення: захист на вхідних воротах інфекції з 1-го години застосування препарату (на відміну від системних бактеріальних лізатів) сприяє запуску неспецифічних факторів захисту слизових оболонок (Савенкова М.С. і співавт., 2011), головним чином за рахунок активації фагоцитарної активності, підвищення рівня лізоциму та інтерферону в секреті, посилення мукоциліарногокліренсу;

4) профілактика ускладнень ГРВІ з перших днів застосування препарату: профілактичний ефект, обумовлений посиленням вироблення sIgA в просвіт слизовою оболонкою ВДП і зберігається 3-4 міс (Савенкова М.С. і співавт., 2011), - зміцнює захист слизових оболонок ВДП від проникнення патогенів (Бережний В.В., 2004), ініціює специфічну імунну відповідь на бактеріальні антигени, представлені у складі препарату у вигляді 18 бактеріальних лізатів (Бережний В.В., 2004).

Сфера основного застосування ІРС 19® - попередження і лікування ГРІ та їх ускладнень у дорослих і дітей з 2 років:

1) лікування ГРІ та грипу з профілактикою їх ускладнень;

2) профілактика ГРВІ та грипу у здорових пацієнтів.

Консультуючи відвідувача аптеки (див. Алгоритм бесіди провізора і пацієнта з ГРВІ), має сенс акцентувати його увагу на застосуванні ІРС 19® в наступних ситуаціях:

З лікувальною метою:

• якщо у пацієнта одне з наведених нижче захворювань: риніт, фарингіт, аденоїдит; синусит, отит, тонзиліт; рінотрахеобронхіт, трахеїт.

З профілактичною метою:

• якщо пацієнт не хоче заразитися від хворих на туберкульоз колег, родичів, а також всім, хто не хоче хворіти;
• поїздка на відпочинок, у відрядження, якщо від'їзд пов'язаний зі зміною кліматичних умов;
• діти перед відвідуванням дитячих колективів;
• перед сезоном ГРІ;
• оперативне втручання на ЛОР-органах.

Звісно ж істотним той факт, що ІРС 19® можна поєднувати з будь-якими лікарськими засобами, а клінічно значущих побічних ефектів при застосуванні препарату не виявлено. Препарат зазвичай добре переноситься, дуже рідко можуть виникати алергічні реакції. З огляду на високу ефективність та безпечність ІРС 19® відноситься до безрецептурних препаратів і може впевнено позиціонуватися провізорами як препарат вибору при широкому спектрі клінічних ситуацій, пов'язаних з лікуванням та профілактикою ГРІ.

Рекомендуючи препарат (див. Алгоритм бесіди провізора і пацієнта з ГРВІ), провізор також повинен попередити пацієнта, що при наявності риніту і набряку слизової оболонки носа необхідно спочатку провести гігієнічну обробку носової порожнини і скористатися деконгестантами (судинозвужувальними краплями), щоб сприяти повноцінній реалізації ефекту ІРС 19®, - повинен бути хороший контакт препарату зі слизовою оболонкою носа. Флакон при уприскуванні необхідно тримати вертикально. Вертикальне розташування флакона полегшує введення препарату, особливо маленьким дітям, яким не потрібно для цього спеціально надавати горизонтальне положення.

ІРС 1 9® може використовуватися для цілорічної профілактики: досить застосовувати препарат курсами по 2 тижні 2-3 рази на рік. Препарат з профілактичною метою застосовують 2 рази на добу по 1 впорскуванню в кожну ніздрю. Такий режим застосування зручний для пацієнта і дозволяє підтримувати комплайенс на високому рівні. З лікувальною метою - по 1 впорскуванню в кожну ніздрю до 5 разів на добу до зникнення симптомів захворювання. ІРС 1 9® є економічно вигідним - 1 флакона препарату достатньо для курсу лікування / профілактики; витрати на профілактику препаратом ІРС 19® значно нижче таких на лікування ГРІ та супутніх ускладнень, не кажучи вже про якість життя пацієнтів.

З огляду на вищесказане, очевидно, що ІРС 19® - препарат, який не має аналогів на фармацевтичному ринку України, що володіє вираженою клінічною ефективністю і високим профілем безпеки, що робить його надійним інструментом як профілактики, так і комплексного лікування ГРІ у дорослих і дітей.

Пройти тест

Цікава інформація для Вас: