Кого і як ставлять на облік у психіатра: 6 питань про психіатричну допомогу

1. Чим відрізняються психіатр і психотерапевт
2. Як проходить консультація у психіатра?
3. Що таке амбулаторна психіатрична допомога?
4. Як психіатричний діагноз може вплинути на кар'єру?
5. Як діагноз впливає на визнання осудності і дієздатності?
6. Що вибрати: ПНД або приватну психіатричну клініку?

зміст:

Багато людей не звертаються за психіатричною, а іноді і психологічною допомогою з боязні отримати клеймо на все життя або тому, що просто не знають, до кого йти і чого очікувати від консультації психіатра. Автори книги "З глузду з'їхати" не просто популярно пояснюють різні психологічні стани і психіатричні діагнози, а й склали короткий довідник на той випадок, якщо вам знадобляться психіатр або психотерапевт.

До змісту

Чим відрізняються психіатр і психотерапевт

Психіатр - фахівець з медичною освітою, який може і консультувати, і лікувати, і визначати дієздатність людини, і ставити офіційний діагноз. Безпосередньо до нього зазвичай звертаються, тільки відчувши якісь серйозні "системні помилки" в мисленні і поведінці - дивні скачки настрою, схильність до самоушкодження і суїцидальні думки, маячні ідеї і галюцинації. У державному лікувальному закладі у нього ще й дуже мало часу на кожного окремого пацієнта - тому не варто очікувати від такого лікаря детальної роботи з вашими травмами з дитинства. Зате у психіатра більше знань і досвіду в лікуванні важких діагнозів.

Психотерапевт - лікар, який три роки відпрацював психіатром, а потім пройшов спеціальну перепідготовку. Він може допомогти як людині, яка довго не може оговтатися від нещасливого кохання, так і хворому з депресією або розладом особистості. Такий фахівець може використовувати в лікуванні та психотерапевтичні, і медикаментозні методи, може поєднувати їх.

Варто враховувати, що психотерапевтом часто може назвати себе будь-який психолог, що пройшов курси перепідготовки, тому варто неодмінно поцікавитися наявністю медичної освіти і ставленням до доказової медицини.

До змісту

Як проходить консультація у психіатра?

Що трапиться, якщо я потраплю на прийом до психіатра? Нічого страшного - ви просто поговорите. Сам по собі похід до психіатра не означає автоматичної постановки на облік, і для того, щоб поставити діагноз, однієї консультації недостатньо. Адже ніхто не може гарантувати, що ви не іпохондрик, який начитався довідників по психічних розладів і знайшов у себе п'ять захворювань відразу.

У державних психіатричних закладах існує два типи баз даних - для "легких" хворих, чиї проблеми і особливості не є небезпечними для суспільства (ваше потрапляння в цю категорію нікого не стосується, якщо тільки вами не зацікавляться спецслужби), і те, що по-старому називається " облік "(формально такого терміна в сучасній психіатрії вже немає), - для тих хворих, які потенційно можуть стати порушниками спокою.

Інформація про вас може потрапити в ці бази, тільки якщо ви звернетеся в психоневрологічний диспансер (ПНД) або державну психлікарню - приватно практикуючі психіатри і лікарі з платних клінік не зобов'язані фіксувати ваш стан для громадських цілей.

Але і в ПНД, якщо ви перебуваєте в ясній свідомості, вас не можуть поставити на облік без вашої згоди - а для цього вам треба буде вказати дані паспорта і підписати певні папери (потрібно завжди уважно вивчати, що ви підписуєте).

Крім того, часто можна домовитися з персоналом про платний прийомі на умовах анонімності. В ході бесіди або декількох бесід лікар з'ясує, наскільки важка ваша ситуація, і при необхідності запропонує психіатричну допомогу, яка може бути стаціонарної або амбулаторної.

До змісту

Що таке амбулаторна психіатрична допомога?

Існують дві форми амбулаторної допомоги в державних установах - консультативно-лікувальна та диспансерная. Першою ви користуєтеся добровільно - ходіть до фахівця, коли відчуваєте потребу, і можете перестати відвідувати його в будь-який момент. Вона виявляється в тому випадку, якщо стан хворого не дуже важке і прогноз сприятливий. У консультативну групу з часом цілком може перейти і пацієнт з іншої категорії - якщо його стан помітно покращився.

При диспансерному спостереженні людина зобов'язана регулярно з'являтися у дільничного психіатра - або фахівці приходять до нього додому. Крім того, його ставлять на облік. Зазвичай такий режим встановлюється для людей, "які страждають хронічними або затяжними розладами з важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами". Найчастіше мова йде про захворювання з психотичними симптомами - з галюцинаціями і маячними ідеями або про важких розладах особистості, коли людина погано адаптований до життя в суспільстві. Рішення про те, щоб взяти пацієнта на таке спостереження, приймає не один лікар, а ціла комісія.

Якщо пацієнт більше трьох років перебуває в стійкій ремісії - тобто не проявляє симптомів захворювання, його знімають з обліку (теж рішенням комісії). Але "три роки стійкої ремісії" не означає, що при поліпшенні самопочуття ви можете прірву на три роки, а потім прийти і попросити, щоб вас визнали здоровим. Навіть в нормальному стані треба періодично навідуватися до лікаря, щоб він фіксував усі зрушення до одужання.

До змісту

Як психіатричний діагноз може вплинути на кар'єру?

В консультативно-лікувальній групі обмеження мінімальні. Швидше за все, той факт, що ви відвідували таку групу, позначиться на ваші шанси вступити на контрактну службу в армію, в силові структури або на держслужбу. Також до цієї частини вашого минулого можуть звернутися правоохоронні органи, якщо ви опинитеся якось замішані в розслідуванні. Більше ця інформація нікому не розголошується - і вже точно вона не стосується вашого потенційного роботодавця.

Але є нюанси: якщо ви збираєтеся влаштуватися на роботу в велику корпорацію, існує ймовірність, що місцева служба безпеки може "пробити" вас і за закритими медичним баз. Зрозуміло, такі дії протизаконні, але, на жаль, це не всіх зупиняє. Тут важливо зважити за і проти - якщо ви явно не справляєтеся з розладом своїми силами, ви все одно навряд чи затримайтеся в корпорації, де до співробітників пред'являють жорсткі вимоги.

Якщо ви потрапите в групу диспансерного спостереження, обмеження будуть більш серйозними: зокрема, у вас виникнуть проблеми з отриманням водійських прав (але, знову ж таки, все вирішується індивідуально, залежно від тяжкості розладу). Втім, навряд чи можна назвати це несправедливою дискримінацією - людині в стані важкої депресії або з ймовірністю психозу дійсно небажано сідати за кермо.

Також згідно із законом не можна буде володіти зброєю, працювати з дітьми, бути допущеним на особливо небезпечні роботи і займати посади, що вимагають високої матеріальної відповідальності. Ну і про держслужбу теж можна забути. Але якщо ви влаштувалися на допустиму законодавством роботу, наявність психіатричного анамнезу нікого не стосується. Крім того, це не вирок на все життя: рішення про трудові обмеження щодо конкретної людини приймається на п'ять років, і його можна переглянути. А ще уряд обіцяє кожні п'ять років переглядати критерії трудових обмежень відповідно до досягнень науки.

До змісту

Як діагноз впливає на визнання осудності і дієздатності?

Осудність і дієздатність - різні поняття: перше використовується тільки в кримінальному праві стосовно людей, що вже встигли зробити тяжкі злочини, а друге - при укладанні будь-яких угод, як перед укладенням договору (якщо є сумніви), так і постфактум, якщо одна зі сторін хоче його розірвати. Але і той і інший терміни визначають здатність людини діяти з власної волі, контролювати свої дії і усвідомлювати їх наслідки.

Для оцінки і дієздатності, і осудності проводиться психіатрична експертиза. Збираються медичні документи, що фіксують стан людини, і свідоцтва з боку його близьких, сусідів і роботодавців, можуть також залучатися листи і щоденники. Все це означає, що експерти будуть дивитися не просто на тяжкість діагнозу, але і на перебіг захворювання, перспективи, схильність до загострень і адаптованість людини до соціального життя.

Далеко не всі психічні розлади призводять до неосудності і / або недієздатності - навряд чи агорафобія завадить вам продати будинок або допоможе уникнути в'язниці, якщо ви когось убили. Навіть у важких захворюваннях на зразок шизофренії та біполярного розладу першого типу можуть бути тривалі "світлі періоди", коли людина повністю здатний відповідати за свої вчинки.

До змісту

Що вибрати: ПНД або приватну психіатричну клініку?

Якщо ви підозрюєте, що ваші проблеми - з категорії "малої" психіатрії (депресія або підвищена тривожність), "світитися" в ПНД особливого сенсу не має: ви можете отримати адекватну допомогу у приватного психотерапевта. Але якщо ви почали чути голоси або у вас сильно плутаються думки, вам можуть знадобитися сильнодіючі препарати, доступ до яких може бути утруднений в недержавних медичних установах.

Коментувати можут "Кого і як ставлять на облік у психіатра: 6 питань про психіатричну допомогу"