Вдаримо фармуслугой по діджіталізаціі і знеособлення

1. Яка вона, бізнес-модель справжньої аптеки?
2. Цифровизация - це стихія
3. Arbeiten!
4. Партнери - страхові компанії
5. Кому ласий шматочок?

Обіцянка великих грошей і разом з тим більшого комфорту в сучасному дусі наділяє ідею поштової доставки ліків кінцевого споживача значною внутрішньою силою. У свою чергу, великий міжнародний капітал не бажає рахуватися ні з національним регулюванням, ні з ціновою політикою. А сам пацієнт, чого він хоче? Отримати і консультацію, і лікування, не виходячи з дому, і, бажано, в будь-який час?

Збуваються найгірші прогнози: 19 жовтень 2016 р стало фатальною датою для німецьких аптек. У цей день Європейський суд оголосив, що вимога Німеччини до іноземних поштових аптекам дотримуватися внутрішні правила цінового регулювання є невиправдане обмеження вільного переміщення товарів. Для онлайн-операторів фармацевтичного роздрібного ринку, одним з найбільших серед яких є голландська «DocMorris», це означає можливість надання бонусів (викупу пацієнтом рецептурних препаратів за меншу плату) на законних підставах. До цього всі аптеки підпорядковувалися єдиними правилами встановлення роздрібних цін , А вказане послаблення стосовно зарубіжних операторів тепер діє подібно тріщині в греблі, погрожуючи зруйнувати яка створювалася десятиліттями єдину цінову систему. Адже місцеві аптеки правдами і неправдами теж домагаються можливості коригувати ціни рецептурних препаратів. Деякі особливо підприємливі навіть домовилися з зарубіжними інтернет-аптеками ділити виручку, отриману від перенаправлених клієнтів.

Фіксовані ціни в Німеччині діють не тільки на ліки, а й на книги, але щодо останніх Європейський суд оголосив, що це відповідає європейському законодавству. Відповідно до прийнятого в 2009 р рішенням книги є культурним надбанням, захист якого виправдовує втручання у вільну торгівлю.

З 2016 року фіксовані ціни були поширені не тільки на звичайні, але і на електронні книги. «Але що хорошого в найкрасивішою і кращої книзі за уніфікованою ціною, якщо я хворий і мені доводиться шукати найдешевші ліки у віддалених аптеках?», - емоційно запитує редактор «Deutsche Apotheker Zeitung».

Яка вона, бізнес-модель справжньої аптеки?

Як бути, якщо раніше в благополучній Німеччині «погоду робили» прагнення до свободи і здорового способу життя, а зараз бажання економити - один з важливих трендів? Уявімо собі нашого сучасника, у якого з'явилася можливість проконсультуватися з лікарем, не виходячи з дому. Відвідавши свого теледоктора і отримавши електронний рецепт, він вже через кілька хвилин або годин може очікувати доставки ліків. В цьому відношенні «DocMorris» йде в ногу з часом. Цього не можуть не визнати ні Фрідман Шмідт (Friedemann Schmidt), президент Федерального союзу фармацевтичних асоціацій Німеччини (Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände - ABDA), ні подаються нею традиційні фармацевти. Але де ж тут звична фармацевтична допомога? Бізнес-модель справжньої аптеки не може орієнтуватися на моду і інші сучасні віяння, зазначає Ф. Шмідт. Тільки при особистому контакті між фармацевтом і пацієнтом виникає відповідальність за поставку ліків. «Чат-боти, Siri * і Alexa ** не можуть забезпечити пацієнту безпеку і відчуття, що його не залишають наодинці зі своїми турботами. Тільки люди, тільки ми можемо зробити це », - підкреслив президент ABDA.

Не тільки аптеки, магазини, невеликі приватні практики, але і більшість подібних дрібних підприємств переживають не найкращі часи. Кількість громадських аптек в Німеччині неухильно скорочується. В кінці 2017 р воно досягло найнижчого рівня з 1987 р - 19 748, а протягом трьох кварталів 2018 р зменшилася ще на 219 аптек.

Навіть обіцянка немаленькою зарплати не приваблює фармацевтів у віддалені від великих міст райони. «70 тис. Євро в рік керуючому філією при 35-годинному робочому тижні - цікавий варіант для початківців - здавалося б, прекрасні умови: зазвичай молодий спеціаліст отримує в аптеці близько 40 тис. В рік, - пише« Apotheke Adhoc ». - Але не у випадку з аптекою в 45 хв їзди від міста. Немолодий фармацевт, раніше віддавав роботі в аптеці по 70 годин на тиждень, знайшов-таки колегу в віці 28 років, який погодився зайняти вакантну посаду, - але з великими труднощами. «Молоді люди хотіли б працювати там, де грає музика, в великих містах, так і присвячувати роботі більше 30-35 годин на тиждень для них - проблема», - поскаржився літній аптекар ».

Цифровизация - це стихія

Для полегшення контактів пацієнтів з сільських районів з аптеками, яких тепер стає все менше, в країні з'являються термінали, скануючі рецепти. Після одержання припису фармацевт може навіть доставити препарат додому, хоч би і на велосипеді, якщо це необхідно. Один такий небайдужий молодий аптекар обійшовся і без цифрових пристроїв: просто встановив ящик для рецептів в місцевому магазині, пише «Deutsche Apotheker Zeitung». Однак разом з «днем народження» дорогих терміналів можна відразу справляти і поминки по цим «динозаврам», - зазначають деякі дотепники, - навіщо вони в епоху інтернету?

Смартфон зараз працюють за тим же принципом, що і пункт збору цифрових даних: скануєте або фотографуєте рецепти, відправляєте в аптеку і отримуєте ліки біля вхідних дверей при пред'явленні оригінального рецепта.

Звичайно, нових рішень вимагає не стільки передача, скільки обробка даних. Так, раніше дата-центри обслуговували комунікації між аптеками і страховими компаніями. Вони розраховували знижки виробників і оптових компаній, формували рахунки для оплати рецептів за медичними страховими полісами, переводили гроші від страхових компаній аптекам. Крім того, вони розробляли численні статистичні дані для аптек, пропонували різні додатки і інструменти для полегшення контролю та обробки рецептів в аптеках і для захисту їх від підробок. Однією з провідних компаній на цьому напрямку, що заслужила довіру ABDA, була «VSA®», і в січні 2016 року вона разом з рядом інших увійшла в групу «NOVENTI GmbH», впроваджуються безкоштовне в Баварії, Баден-Вюртемберзі, Саксонії додаток «CallMyApo ». З його допомогою рецепти відправляють в аптеку і отримують ліки кур'єрською службою. З більшим чи меншим успіхом ініціатива ABDA приживається в інших регіонах, але невідомо, чи стане вона лідером переваг чи ні.

Однак крім власне аптечних центрів обробки даних існують і зовнішні, незалежні від аптек. Вони-то і утворили в березні 2018 р Федеральне об'єднання німецьких центрів фармацевтичних даних (Bundesverband Deutscher Apothekenrechenzentren - VDARZ). Лікарі також хочуть брати участь в розробці телематичних і електронних платформ охорони здоров'я, особливо домінуюча в медичному таборі «CompuGroup Medical». Керівник останньої одночасно є директором Німецької асоціації охорони здоров'я в області інформаційних технологій (Bundesverband Gesundheits-IT).

Таким чином, з появою eRezept відкривається новий сегмент ринку, в якому переможці і переможені визначаться через кілька місяців.

Arbeiten!

Що залишається фармацевтам? Побічно міністр каже їм: «Працюйте!». Міністерство постарається збільшити винагороду аптек за екстрену допомогу , І вони повинні чергувати ночами, тому що як би добре не функціонували служби доставки, термінові потреби пацієнтів (зараз-на зараз) задовольняти мало хто може.

Крім того, домовляйтеся зі страховими компаніями, пропонуйте їм нові послуги. Ах, у вас не вистачає персоналу? А цифрові технології на що, вони ж звільнять частково професійні ресурси, чи ні?

Індивідуальні фармакотерапевтичні плани для потреб кожного пацієнта і моніторинг побічних реакцій також неможливі без кваліфікованого фармацевта. У ABDA спільно з Національною асоціацією лікарів обов'язкового медичного страхування (Kassenärztliche Bundesvereinigung - KBV) є дуже успішний проект забезпечення безпеки лікарської терапії. Управління медикаментозним лікуванням направлено на хронічно хворих, які постійно приймають 5 або більше препаратів системної дії, не рахуючи безрецептурних. Лікар і фармацевт співпрацюватимуть протягом року, забезпечуючи вичерпний план прийому ліків і способи мінімізації ризиків.

Модель ABDA-KBV складається з трьох модулів: рецепт, каталог ліків і управління фармакотерапії. У лікарському каталозі міститься інформація про стандартні і резервних лікарські засоби, які рекомендуються при тих чи інших показаннях. Лікар призначає ліки за міжнародною непатентованою назвою (МНН), а фармацевт вибирає препарат і дає його пацієнту після консультації. Це - зразок залучення фармацевта згідно з договором на обслуговування в рамках медичної страховки.

Модель ABDA-KBV включена в закон про структуру поставок GKV (GKV-VStG), який вступив в чинності 1 січня 2012 р Практична реалізація відбувається спочатку в Саксонії і Тюрінгії під назвою ARMIN (Arzneimittelinitiative Sachsen Thüringen). Правило щодо призначення по МНН і каталог лікарських засобів вступили в силу з 1 липня 2014 року Відділ лікарськими засобами почалося в III кв. 2016 г. Далі планують загальнонаціональне впровадження проекту.

Партнери - страхові компанії

Природно, робота за договором зі страховими компаніями вимагає фінансування. «Ми ж не зможемо налагодити виробництво і оновлення плану електронних рецептів безкоштовним», - зазначає Ф. Шмідт. Адекватну винагороду за всі послуги, пов'язані з планом прийому лікарських засобів, може стати хорошим початком у реорганізації винагороди аптекаря.

Зрештою, для того щоб зняти з полиці препарат і видати його пацієнтові, а також озвучити стандартні рекомендації, співробітник зі спеціальною освітою не потрібен: з цим впорається і робот. Чи може фармацевт запропонувати що-небудь пацієнтові додатково? Правильна відповідь - так, люди дуже потребують консультативної допомоги; недарма всюди спостерігають черзі і до лікарів загальної практики, і в приймальному покої лікарень, і в службах невідкладної допомоги. Той, кому просто потрібен найдешевший препарат, все одно візьме своє: в нашу епоху просунутих технологій обов'язково знайдеться відповідний спосіб. Але рано чи пізно пацієнт дійде до межі своїх компетенцій і буде шукати кваліфіковану пораду. Нехай в цей час з ним буде професіонал, оскільки сучасна фармакотерапія - галузь вузькоспеціальних знань. Якщо для цього потрібно взяти ноутбук і сидіти не в аптеці, а, можливо, у себе вдома або в офісі, - чому б ні? Чому б не підтримати сучасний тренд бути не просто здоровим, але ще і добре виглядати, об'єднуючи урбанізований побут з комфортним життям на природі?

Кому ласий шматочок?

Один з головних питань при впровадженні eRezept - кому належать цифрові дані, які неминуче накопичуються десь в електронному сховищі? Сьогодні аналітичні компанії збирають відповідні відомості по крупицях. Якщо в майбутньому інформацію про рецепти і дані управління лікарськими засобами можна буде об'єднати, використовуючи електронні карти пацієнтів, це відкриває абсолютно нові маркетингові перспективи не тільки для роздрібних, а й фармацевтичних компаній. Законодавцю буде непросто відокремити значущі медичні дані від комерційних інтересів. Зате з впровадженням eRezept принципових проблем не повинно виникати - настільки він вигідний учасникам ринку, та й пацієнтам теж.

Дарина Полякова
за матеріалами www.deutsche-apotheker-zeitung.de;
www.apotheke-adhoc.de; www.abda.de; www.moz.de

* Хмарний помічник від компанії Apple.
** Віртуальний помічник, розроблений Amazon.

Цікава інформація для Вас: