Новонароджений: лікувати або пройде? 7 питань невролога

Всі батьки з трепетом ставляться до здоров'я свого малюка. Особливо уважно вони придивляються до дитини в перші тижні і місяці після його народження: чи все в порядку? Якщо дитина перший, то мами і тата можуть не знати про деякі особливості його розвитку, і іноді їх дивують або навіть лякають самі звичайні явища. Що ж найчастіше турбує батьків новонародженого?

У дитини весь час напружені ручки і ніжки. Може бути, це гіпертонус і треба почати якесь лікування?

Так, це гіпертонус - підвищений тонус м'язів-згиначів, але це абсолютно нормальне явище, яке до певного віку є у всіх немовлят.

Якщо подивитися на новонародженого, то можна побачити, що його ручки зігнуті у всіх суглобах, приведені до тулуба і притиснуті до грудної клітки, кисті стиснуті в кулачки, великі пальці кистей рук лежать під чотирма іншими. Ніжки крихти теж зігнуті в суглобах і відведені в стегнах, в стопах переважає тильне згинання. Тонус м'язів в руках зазвичай вище, ніж в ногах.

Уважні батьки побачать, що м'язовий тонус може змінюватися, наприклад, при поворотах голови убік він вище на стороні, протилежній повороту голови. Мінливий тонус в одній і тій же групі м'язів називається м'язової дистонією - таку назву мами і тата часто чують на прийомі у невролога, але лякатися цього не варто, це теж абсолютно звичайне явище у немовлят.

До 3,5-4 місяців фізіологічний гіпертонус у дітей слабшає, рухи стають більш злагодженими, кисть відкривається, розвиваються так звані локомоции - руху тіла, при яких задіяні практично всі групи м'язів. Лікувати фізіологічний гіпертонус ніяк не треба, але можна робити загальнозміцнюючий масаж, він буде сприяти розвитку м'язової системи і координації рухів.

Малюк постійно робить якісь рухи, вони дуже хаотичні. Чому це відбувається?

У новонародженої дитини нервова система ще незріла, тому-то він і не може здійснювати координованих рухів. Нервові волокна малюка тільки починають покриватися спеціальної мієлінової оболонкою, яка відповідає за швидкість передачі нервового імпульсу до м'язів. Чим швидше відбувається передача, тим більш плавними стають руху крихти. А поки нервова система не дозріла, маленька дитина може перебувати в постійному русі, яке іноді зберігається навіть уві сні.

Як правило, хаотичні посмикування зникають на другому місяці життя. Тоді руху рук і ніг поступово стають більш рівними і впорядкованими.

У дитини тремтять руки, ноги, підборіддя - може бути, він мерзне або у нього якесь неврологічне захворювання?

Тремтіння, або тремор, - це фізіологічне явище, яке виникає у більшості дітей в перші 3 місяці життя.

З'являється тремор знову-таки через незрілість нервової системи. Тремтіння зазвичай виникає під час плачу або після якоїсь напруги (наприклад, після купання), але іноді починається зовсім раптово, може бути, навіть в спокої. При треморе у дитини зазвичай тремтить підборіддя і нижня губа, ще можуть тремтіти ручки і ніжки.

Тремор може бути симетричним (тремтять обидві ручки) і несиметричним, коли різні частини тіла тремтять окремо (наприклад, одночасно тремтять підборіддя і ручки або одна ручка і одна ніжка).

Як тільки батьки помічають, що у малюка з'явився тремор (а він може з'явитися не відразу після народження, а навіть через місяць), вони дуже турбуються. Однак, як ми вже говорили, це нормальне явище у маленьких дітей. Проте треба звернути увагу на наступні моменти: фізіологічний тремор триває недовго - всього кілька секунд; якщо тремор посилюється, епізоди стають частіше і триваліше, треба показати малюка невролога.

Малюк часто здригається і розкидає ручки в сторони. Це нормально чи треба показати дитину лікарю?

Це прояв одного з вроджених рефлексів - так званого рефлексу Моро (розведення рук з подальшим зведенням). Він зберігається до 4-5 місяців і виникає зазвичай у відповідь на різкі звуки або при зміні положення тіла. Батьки називають цей рефлекс вздрагиванием.

Мами і тата помічають, що якщо змінити положення малюка в просторі (наприклад, підняти його з ліжка, а потім знову покласти), дитина підкине трохи зігнуті в ліктях ручки вгору. Те ж саме може статися при будь-якому різкому звуці (бавовні в долоні, стукіт двері). Іноді рефлекс Моро виникає спонтанно, тобто малюк підкидає ручки без будь-яких подразників. Всі ці явища абсолютно нормальні для маленьких дітей і не потребують будь-якого лікування. Єдине, за чим треба стежити: рефлекс Моро не повинен ставати більш вираженим; після 4-5 місяців він повинен зникнути.

Дитина постійно хоче смоктати (соску, груди, палець). Може бути, він голодний, і йому не вистачає молока?

У дітей до 1 року яскраво виражений смоктальний рефлекс: на будь-яке подразнення губ, язика дитина робить смоктальні руху. Це найперший і найголовніший безумовний рефлекс: саме здатність до смоктання (а значить, і угамування голоду) забезпечує виживання малюка. Повністю рефлекс смоктання пропадає тільки до 3-4 років.

Ще у немовлят можна помітити пошуковий рефлекс (він зберігається до 2-4 місяців): при подразненні кута рота малюк повертає голову в бік роздратування; хоботковий рефлекс (його можна спостерігати до 2-3 місяців): при постукуванні по губах дитина витягує губи трубочкою. Перед їжею ці рефлекси проявляються яскравіше і викликаються легше, але самі по собі вони не є показником того, що малюк голодний.

Кроха багато відригує, чула, що це може бути через неврологічних порушень. Чи так це?

відрижки - дуже часта скарга в перші місяці життя. Більшість здорових дітей відригують до 3-5 разів на добу. Для немовлят відрижки є скоріше нормою, ніж патологією, так як будова і функціонування шлунково-кишкового тракту у них привертають до зригування.

Шлунок новонароджених розташований горизонтально, має округлу форму і маленький обсяг - всього 5-10 мл: ось чому декількох крапель молозива буває достатньо, щоб тільки що народжений малюк наївся. Вхід в шлунок малятка щодо широкий, а сфінктер (м'яз, що закриває вхід в шлунок) розвинений недостатньо. Тому просування їжі по шлунково-кишковому тракту кілька уповільнене.

Незрілість деяких ферментів і недостатня скоординованість у процесах дихання, смоктання і ковтання, характерні більше для недоношених і маловагих дітей, також привертають до зригування. Ще відрижки можуть бути пов'язані з переїданням, частими годуваннями, аерофагія (заковтування повітря). Так, вони можуть бути проявом якоїсь неврологічної патології, але це буває дуже рідко, особливо якщо інших симптомів захворювання немає.

Малюк часто «витріщає очей». Лікар сказав, що це симптом Грефе і лікувати його не потрібно. А що це за симптом, і чому він з'являється у маленьких дітей?

Симптом Грефе у немовлят називають білу смужку, яка залишається між райдужкою і верхньою повікою, коли дитина опускає очі вниз. Сам по собі симптом Грефе свідчить про наявність у дітей будь-яких проблем зі здоров'ям. Він часто спостерігається у здорових дітлахів при зміні освітлення або положення тіла, а ще симптом Грефе може бути просто індивідуальною особливістю будови очей малюка (він часто є у дітей з великими очима).

Іноді цей симптом виникає через незрілість нервової системи дитини. У цих випадках симптом Грефе лікувати не треба, він зазвичай проходить протягом перших 6 місяців життя немовляти. Але якщо крім симптому Грефе у дитини є підвищена збудливість, тремор, косоокість , Відставання в розвитку, якщо він часто закидає голову назад - це вже говорить про наявність у нього неврологічних проблем. Для точної постановки діагнозу необхідно пройти ряд додаткових досліджень: нейросонографію, електроенцефалографію.

Крихітний чоловічок, ледь з'явившись на світ, практично нічого не вміє, його руху безладні, ручки не можуть схопити і утримати предмет, і здається, що єдине, що малюк робить, - це тільки їсть, спить і плаче. Але вже через пару місяців він впевнено фіксує погляд на те, які предмети і осіб, може посміхнутися у відповідь, а також добре утримує голову. З кожним місяцем життя дитина осягає все нові і нові горизонти в своєму розвитку - залишається тільки терпляче дочекатися цього часу.