Консультанти Наталія Волкова і Лідія Распопова: вигодувати грудьми можна навіть прийомну дитину

Калінінградський консультанти з грудного вигодовування Наталія Волкова і Лідія Распопова розповіли «Дітям Нового Калінінграда.Ru» про те, хто такий консультант з лактації, з якої причини сучасні жінки відчувають труднощі з годуванням грудьми і чому лікаря, рекомендується тільки одну фірму-виробника дитячого харчування, довіряти небезпечно.

- Хто такий консультант з грудного вигодовування?

Лідія: Це жінка, яка допомагає іншим жінкам вирішувати проблеми з годуванням грудьми. У нас це мама, яка вигодувала своїх дітей і пройшла спеціальний курс навчання. За кордоном IBCLC (консультант, сертифікований відповідно до міжнародних вимог) вже близько 30 років є визнаною професією, у якій є навіть свій день - 3 березня.

- Якщо для того, щоб працювати консультантом, не потрібно медичну освіту, то яке потрібне? Хто готує консультантів з грудного вигодовування?

Лідія: Грудне вигодовування - не медична область, а звичайна частина життя жінки. І якщо лікар має справу з хворобою, то консультант має справу з нормою або з питаннями приведення до норми в ускладнених обставинах. Але разом з тим консультант повинен чітко уявляти межі своєї компетенції, щоб не намагатися вирішувати самостійно проблеми, які перейшли в розряд медичних. Готують консультантів на підставі курсу ВООЗ / ЮНІСЕФ «Консультування з грудного вигодовування».

Наталя: Мене часто запитують, чи є у мене медичну освіту. Я не бентежачись відповідаю, що я не медик і лікувати нікого не буду. Відносини лікар-пацієнт побудовані на авторитеті лікаря. Ми працюємо по-іншому. Наша справа - дати мамі інформацію. Рішення, як їй чинити, вона приймає сама.

- Як ви поясните затребуваність послуг консультанта? Чому жінки відчувають труднощі з грудним вигодовуванням?

Лідія: Навколо дуже багато джерел інформації - телебачення, інтернет, книги, лікарі в поліклініках, подруги, у яких вже є діти. І незрозуміло, на що орієнтуватися. Мама каже, що дитина повинна спати три години після годування, а він не спить. В одній книжці авторитетного доктора сказано, що дитину потрібно якомога більше носити на руках, а в книжці іншого не менш авторитетного доктора - що якнайменше. Погляди на грудне вигодовування можуть не збігатися навіть у дільничного лікаря і його медсестри.

Наталя: Є якийсь розрив між уявленнями про ідеальну дитину і тим, що відбувається в реальності. Ідеальний дитина - це спокійний малюк, який багато спить, витримує проміжки між годуваннями, майже не плаче і не турбує маму вночі. Реальна норма не має до цього ідеалу ніякого відношення. Для місячного малюка прикладатися до грудей кілька разів на годину - це норма, і саме на неї потрібно орієнтуватися. Прийняти цю норму складно не тільки молодій мамі, але і її оточенню. Несподіване поведінку дитини пов'язується або з «поганим» молоком ( «у тебе молоко нежирне, пусте, ось він і не спить»), або з недосвідченістю матері. Їй можуть вказати на те, що раніше з дітьми і господарством керувалися без памперсів, мультіварок і посудомийних машин, а раз мама не справляється при всьому достатку допоміжних засобів - значить, щось з нею не те. Жінка відчуває розгубленість, на неї звалюється почуття провини, вона відчуває себе нікчемною матір'ю. Підказати, як бути, часто нікому.

- Чи вдається співпрацювати з лікарями? Як йдуть справи з підтримкою грудного вигодовування в пологових будинках Калінінграда, дитячих поліклініках, жіночих консультаціях?

Наталя: Я часто чую від мам, що мої послуги їм порекомендував доктор, але, коли називають прізвище, вона виявляється мені незнайомій. Виїжджаю на консультації в пологові будинки, і медперсонал, в основному, сприймає мене як фахівця, а не просто як маму 7 дітей, яка щось зі свого досвіду може порадити. Однак проблема в тому, що якщо в платну палату породіллі можуть кликати кого хочуть, то в безкоштовну не пускають нікого, і домовитися про візит консультанта важко. Допомога на найперших післяпологових етапах мамам дуже потрібна, і від того, наскільки ефективна вона була надана, залежить, чи буде дитина отримувати грудне молоко в майбутньому. Запит на надання цієї допомоги є. Але, наприклад, в перинатальному центрі платні послуги скасовані, консультанта мами туди покликати не можуть, фахівця з лактації в штаті немає, а середній медперсонал перевантажений роботою. Жінка залишається без підтримки. Причому якщо з викликом консультанта виникають проблеми, то абсолютно немає проблем пустити до породіллям фотографа. Я сама бачила, як це відбувається в обласному пологовому будинку - ходить по палатах жінка і пропонує познімати сім'ю в момент виписки. На мій погляд, все це позбавлене здорового глузду. Практично немає можливості в пологовому будинку допомогти мамі з недоношеним дитиною. Материнське молозиво або молоко, навіть в самих незначних кількостях, має величезне значення для недоношених і маловагих дітей. Але поки мама з малюком в пологовому будинку і малюк міститься в окремому боксі, ніякого консультанта, звичайно, до них не пустять.

Наскільки мені відомо, в середніх і вищих медичних закладах вивчення грудного вигодовування приділяється дуже мало часу. Здебільшого грудне вигодовування для лікаря - це питання додаткової освіти або самоосвіти. А у лікарів на ділянках в дитячих поліклініках часто немає часу на те, щоб розібрати кожну ситуацію і детально відповісти на мамині питання. Я допомагала мамі малюка з синдромом Дауна. Цій сім'ї як нікому потрібен був індивідуальний підхід. Але навіть у приватній клініці давали рекомендації «за схемою» - наприклад, на півроку почати прикорм кашкою. Але яка може бути кашка, якщо дитина не готовий її проковтнути? Я бачу тут недосконалість всієї медичної системи. Мамі найчастіше потрібно комплекс рекомендацій - консультанта, психолога, педіатра. І їй цей комплекс доводиться збирати самої - шукати хороших фахівців в різних місцях. Наша робота найбільш ефективна в тандемі, але якщо я рекомендую фахівця - я рекомендую окремої людини, а не поліклініку, приватну клініку, пологовий будинок і так далі. Тому що місць в Калінінграді, де навіть за гроші можна отримати якісну комплексну допомогу - немає.

- З'явилася інформація про лікарів, які, будучи представниками компаній-виробників дитячого харчування, називають себе консультантами з лактації. Кому вірити, кому ні?

Наталя: Існує звід правил по збуту замінників грудного молока - резолюція Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я, прийнята в 1981 році. Згідно з кодексом, медичні працівники повинні давати тільки наукову, засновану на фактах інформацію про штучне вигодовування, і ні за яких обставин не можуть представляти якусь певну марку дитячого харчування. Так що якщо лікар є представником компанії-виробника - його дії суперечать резолюції ВООЗ, і звертатися до нього - небезпечно.
Такий «консультант» не тільки не надасть допомогу в налагодженні грудного вигодовування, але і не дасть необхідної інформації щодо штучної суміші - адже він рекомендує тільки продукт певної марки.

- На які джерела орієнтуватися, якщо ми хочемо отримати достовірну, науково обґрунтовану інформацію про грудне вигодовування? Як відрізнити хорошого фахівця від недобросовісного?

Лідія: Можна сміливо користуватися інформацією, заснованої на даних ВООЗ. Це перш за все «Глобальна стратегія вигодовування дітей грудного та раннього віку».

Наталя: Потрібно звертати увагу на освіту: людина, яка називає себе консультантом по грудному вигодовуванню, повинен прослухати хоча б 40-годинний курс ВООЗ. Крім цього, важливим є досвід годування власних дітей. І досвід практичної роботи. За роки консультування у мене були по-справжньому складні випадки: двійні, трійня, діти з кривошиєю і неврології, відновлення грудного вигодовування після медикаментозного придушення лактації, навіть спроба організувати вигодовування прийомну дитину (з точки зору фізіології, це можливо). Лекція про надважливі годування грудьми виявиться марною, якщо не допомогти мамі правильно прикласти малюка до грудей, не показати їй, в якій позі зручніше годувати, не забезпечити порадами з власного материнського багажу. Якщо у тебе на руках трійня, що тобі від знання того, що грудне молоко - це найкраще на світлі харчування, і прикладати дітей до грудей потрібно якомога частіше? Незрозуміло ж, як саме здійснити це практично.

- Що в планах?

Наталя: У нас запрацювала безкоштовна єдина гаряча лінія. Ми проводимо регулярні зустрічі для годуючих мам в дитячій бібліотеці на Леонова вже рік і будемо продовжувати. Це теж безкоштовно. Хотілося б більш тісної співпраці з пологовими будинками і жіночими консультаціями на етапі підготовки до пологів, тому що після пологів у мам все ж якась підтримка є, а ось до пологів питань грудного вигодовування приділяється зовсім мало уваги. Плануємо розширювати материнську групу підтримки в Калінінграді і області. У нас є один консультант в Гусєва - Олена Нефедова - але це, мабуть, і все, більше за межами Калінінграда у нас підтримкою грудного вигодовування ніхто не займається.

Телефон єдиної гарячої лінії по грудному вигодовуванню в Калінінграді - 77-28-62

текст - Анна Кунерт , Фото - Віталій Невар