Що ми знаємо про мігрені, або всім мігренознікам присвячується

Немає такої людини на Землі, у кого б ніколи не боліла голова. Вона може хворіти після напруженої роботи, через недосипання або на ранок після вечірки. Але у більшості людей біль проходить після години відпочинку або таблетки аспірину. А у 10% людства головний біль асоціюється з втраченими годинами життя, в які вони не можуть робити абсолютно нічого, навіть спати. Цей біль виснажує, від неї нікуди не дітися, вона не проходить від таблеток або сну, і здається, що вона буде тривати вічність. Біль може провокувати підвищення температури, напади паніки і страху. Це мігрень. Древнє захворювання, що породило навколо себе безліч легенд. Чому ми знаємо про мігрені так мало? І чи знаємо щось взагалі?

Легенда про елітну хвороби

Існує думка, що мігрень - це хвороба геніїв і високих інтелектуалів. Багато людей, які записали себе на сторінки історії, мучилися головними болями. Гай Юлій Цезар, Карл Маркс, Карл Лінней, Чарльз Дарвін, Альфред Нобель, Зигмунд Фрейд, Блез Паскаль, Людвіг ван Бетховен, Петро Ілліч Чайковський, Ріхард Вагнер, Фредерік Шопен - це лише кілька імен в довгому списку знаменитих мігренозніков. Можливо, саме тому виник міф, що мігрень - це плата за талант. Однак це не так. Просто і великі люди страждають від хвороб «простих смертних, а проблема мігрені зачіпає приблизно одну десяту населення планети!

Легенда про молоду хвороби

Те, що вчені поки не до кінця вивчили мігрень, не означає, що це молода хвороба. Ще за 3000 років до нашої ери шумерська поет, ім'я якого не збереглося, описав головні болі, що супроводжувалися виникненням сліпоти. Першим лікарем, який професійно описав мігрень, був Гіппократ. Він зафіксував, що перед самою болем у людини можуть виникати порушення зору, а під час нападу - блювота. У II столітті нашої ери лікар Гален назвав біль «гемикранией», що перекладається як «половина голови». Це пов'язано з тим, що у переважної кількості мігренозніков біль поширюється тільки в одній стороні черепа. Пізніше медики давнину також помітили, що «осередок» мігрені може перебувати в глибині очниць (в скронях) або в потилиці. Крім того, вони встановили, що перед мігренню у людини можуть виникати певні відчуття: слабкість, «туман», відблиски, зигзагообразное спотворення предметів та інші спецефекти в поле зору, слухові галюцинації, нездатність зв'язно мислити. А під час нападу хворий часто боїться світла, різких звуків, запахів, рухів і часом навіть дотиків.

Гіппократ. Джерело: aif.ru

Середньовіччя не додало знань людства про мігрені. Після Ренесансу, в XVII столітті, швейцарський лікар Вепфер припустив, що мігрень пов'язана з розширенням судин мозку. У той же час вчені виносять теорію про спадковий характер хвороби. У XIX столітті виходять відразу кілька наукових робіт про мігрені, в яких медики намагаються дати клінічний опис нападів і знайти ліки. На початку ХХ століття виходить близько 500 статей і монографій про цю загадкову хворобу. Але в стані вчених немає згоди. Вони не можуть не тільки визначити, чому ж виникає ця біль, але і навіть розібратися в симптомах, які можна з упевненістю приписати мігрені.

Легенда про «простий» головного болю: к чему приводит мігрень

Справа в тому, що при мігрені у людини найчастіше не спостерігається яких-небудь патологічних змін. Мігрень - це і судинне, і неврологічне, і біохімічне захворювання одночасно. Це призводить до цілого букету відчуттів, які виникають у хворого при нападі, які не можна описати простою фразою «у мене болить голова».

Головні болі діляться на два типи: первинні і вторинні. До другої групи належать болі, які є симптомом будь-якої хвороби, наприклад, шийного остеохондрозу, менінгіту, простудних захворювань, струсу головного мозку, травми голови та інших нездужань. До першої групи належать ті болі, які самі по собі є хворобою. Також до первинних болів відносять головний біль напруги, яка виникає через емоційного або фізичної перевтоми, і кластерні головні болі. Мігрень входить в першу групу.

Цей біль не можна назвати нешкідливою. Ті хворі, які страждають від мігренозні болів, більш схильні до до самогубства, ніж люди з «здорової» головою, розповідають автори наукової статті в журналі Headache Американського товариства головного болю. Дослідники з Мічиганського державного університету спостерігали протягом двох років за двома групами людей: тих, які страждають від головних болів, і тих, у кого її немає. З'ясувалося, що в першій групі вбити себе намагалися приблизно 10%, а в другій - 1%. З чим пов'язані такі високі цифри у мігренозніков, неясно: з хімією болю, зі станом депресії або з сильним больовим синдромом, які супроводжують мігрень.

Легенда про «простий» головного болю: як розвивається приступ

Вважається, що напад мігрені можуть провокувати певні чинники, індивідуальні для кожного, так звані тригери. Зазвичай мігренознікі інтуїтивно визначають їх і намагаються уникати: це може бути сонячна погода, спека, певна їжа, запах або звук, навіть колір. Але не завжди це так.

Розвиток нападу мігрені протікає по-різному. Повний цикл ділиться на чотири стадії. Спочатку у мігренозніков може наступити фаза провісників нападу, так званий продром. В цей час хворий відчуває дратівливість або, навпаки, крайню втому. Може підвищиться апетит. Друга фаза - це аура. Вона є у третини хворих. Найчастіше, на цій стадії хворі можуть бачити незвичайні фігури перед очима, спалахи світла, "затуманення" простору. Бувають і інші порушення, наприклад, слухові або нюхові галюцинації, відчуття оніміння.

Найважча фаза - фаза болю, триває від декількох годин до 2-3 діб. Біль частіше виникає в одній половині голови, але може захоплювати і всю голову. Зазвичай вогнище знаходиться в лобовій, скроневій частині або біля основи спинного мозку, хоча «епіцентр» може бути де завгодно на периферії черепа. Зазвичай це пульсуюча або розпирає біль, який посилюється при русі і фізичних навантаженнях. Нерідко виникає нудота і навіть блювота, яка суб'єктивно полегшує головний біль. Під час нападу можуть бути неприємні світло і звуки, будь-які запахи - хочеться залишитися одному і залізти під ковдру.

І, нарешті, настає заключна фаза дозволу. У цей період тонус і любов до життя повертаються, але почуття стомленості може не проходити. Здається, що мігрень десь поруч, і ти насторожено очікуєш відновлення болю. Адже напад може стихати і знову розростатися протягом декількох діб.

Легенда про «простий» головного болю: що відбувається в голові при мігрені

За весь цей час в голові відбувається кілька біофізичних процесів. У першій фазі мігрені виникає спазм судин голови, тобто вони звужуються і стають дуже чутливими до будь-якою фізичною деформацій. Це викликає локальну ішемію мозку. Ішемія - це різке зниження кровопостачання, що призводить до кисневого голодування нервових клітин і, як наслідок, до втрати працездатності, погіршення пам'яті і функціонування нервової системи в цілому.

Надлишки крові тиснуть на стінки судин, що призводить до їх різкого розширення (розпирає біль). З'являються мікровоспаленія, на які реагують нервові рецептори. Вважається, що це і викликає мігренозну біль. У той же час відбувається атонія стінок судин, тобто падіння їх тонусу. Збільшуються пульсові коливання стінок, саме тому хворі відчувають пульсуючий біль. Потім утворюється набряк тканин, що оточують судини, що вже стає причиною тупий і постійного болю. І нарешті, ці «головні» зміни зупиняються і поступово згасають.

У більшості випадків мігрень поширюється тільки в одній половині голови, але іноді біль переходить з однієї півкулі в іншу. Це може бути пов'язано з тим, що кровопостачання мозку у мігренозніков відбувається нерівномірно - до такого висновку прийшла наукова група Університету ИТМО.

Легенда про вивчену хвороби

У народі вважається, що мігрень, як і будь-яка інша головний біль - це неврологічне захворювання. З одного боку, це справедливо, адже з болем в голові йдуть до лікаря-невролога. Але одночасно мігрень розвивається через декілька інших факторів, не пов'язаних прямо з нервовою системою, в тому числі, це біохімічні процеси. Біохімічні механізми виникнення нападів вивчені мало, проте відомо, що при цьому порушується обмін деяких речовин, перш за все серотоніну, а також катехоламінів і гістаміну. Участь в розвитку мігрені приймають пептид брадикинин (він володіє сильним судинорозширювальну дію), простагландини і гепарин, йдеться в журналі «Наука і життя».

Не виключено, що мігрень обумовлена ​​вродженими вадами роботи гіпоталамуса - відділу мозку, який регулює обмін речовин, температуру тіла, здійснює взаємодію нервової та ендокринної систем, а також таламуса, який контролює сенсорні функції організму. При цих порушеннях рівень серотоніну в мозку знижується, постійний брак серотоніну «мобілізує» тромбоцити, які містять велику кількість цієї речовини. У правій півкулі мозку тромбоцитів міститься більше, тому права сторона голови у страждають на мігрень болить частіше. Також односторонній характер болю іноді обумовлюють активацією або ушкодженнями трійчастого нерва, того самого, який відповідальний за сенсорні відчуття особи.

Модель мігрені. Джерело: depositphotos.com

Дуже стійка версія про те, що мігрень - це саме серцево-судинне захворювання. Тобто розширення і звуження кровоносних судин відбувається не в якості побічного ефекту, а як прямий наслідок порушень в роботі цієї системи. Деякі вчені також є адептами теорії про те, що схильність до цього закладена в генах. У журналі Nature Genetics були опубліковані дані генетичних досліджень, які виявили десятки генів, специфічних тільки для мігренозніков. При цьому половина з них була свідченням і схильності до різних судинним захворюванням.

Найскладніше в розумінні мігрені полягає в тому, що не всі симптоми хвороби однаково проявляються у пацієнтів. Головні болі мають різний характер, періодичність, і біохімічні її прояви також сильно розрізняються. Тому можна говорити про те, що мігрень одночасно вивчена і немає.

Легенда про лікування і профілактики

Профілактика мігрені виглядає непереконливо. Лікарі радять висипатися і не пересипати, не нервувати, не переїдати, вчасно харчуватися, не вживати багато шоколаду і апельсинів, не переборщувати з алкоголем, тютюном та іншими шкідливими речовинами, займатися спортом і бути на свіжому повітрі. Але ж це рекомендації для будь-якої нормальної людини! І як їх можна дотримуватися все в реальному житті? Тому погодимося, що природних засобів профілактики мігрені не існує.

Сьогодні для медикаментозної профілактики мігрені лікарі можуть призначити декілька препаратів, в залежності від показань пацієнта. По-перше, це блокатори серотоніну. Адже, як ми пам'ятаємо, саме різке підвищення, а потім зменшення кількості цієї речовини в організмі може призводити до мігрені. По-друге, це антидепресанти. Встановлено, що при мігрені пацієнти схильні до депресій, пригніченим станів, різкої зміни настрою, що негативно впливає на нервову систему. Також можуть застосовуватися гормональні препарати і бета-блокатори. Останні застосуються для лікування серцево-судинних захворювань. Вони «блокують» доступ до серця гормонів і речовин типу адреналіну, які відповідальні за посилену, стресову роботу органу. В результаті серце б'ється рідше і слабкіше.

Джерело: sovetclub.ru

Що може допомагати при нападі мігрені? Іноді - звичайні парацетамол і аспірин, кофеїн. Іноді - знеболюючі, типу ібупрофену. Якщо не допомагає, то призначають препарати, що містять тріптани. Їх використовують для так званого «купірування» мігрені, тобто швидкого зняття гострого болю. Ці речовини відомі вже сотню років, але активно використовуватися стали в останні десятиліття, і іноді в Інтернеті можна прочитати, що їх називають «золотим стандартом» лікування мігрені. Тріптани вибірково впливають на артеріальні судини мозку, примушуючи їх звужуватися, при цьому практично не впливаючи на загальний кровотік і коронарні судини. Також препарат блокує біль на рівні рецепторів і перешкоджають неврологічному запалення в голові. Крім того, дослідження показують, що тріптани можуть впливати на синтез серотоніну. Однак занадто частий прийом триптанов згодом провокує збільшення синтезу речовини в різних областях мозку.

Також сьогодні вчені по всьому світу намагаються знайти ліки, яке впливає на гени, відповідальні за виникнення мігрені. Правда, поки ніяких дійсно працюють коштів не синтезовано.

Головний посил цього тексту простий: ми знаємо про мігрені не всі, що хотіли б, але ми знаємо головне. Це хвороба. Вона може викликати такі ускладнення, як інсульт, напад епілепсії і хронічні головні болі, які тривають більше 15 днів на місяць. Тому, мігренознікі і страждають «головою» - все до лікаря!