Еспумізан | тижневик АПТЕКА

МЕТЕОРИЗМ: ПРОБЛЕМА ОДНА, А ПРИЧИНИ РІЗНІ

Для початку слід визначити, що саме отруює життя людини і викликає метеоризм. Практично будь-яке захворювання травного тракту може призводити до підвищеного утворення газів, а також порушення їх пасажу по кишечнику. Такі стани можуть з'являтися в різному віці внаслідок найрізноманітніших причин.

Метеоризм може виникнути у новонароджених в результаті недосконалості ферментних систем або порушення їх функцій. Недолік ферментів призводить до потрапляння великої кількості неперетравлених залишків їжі в нижні відділи травного тракту та активізації процесів гниття і бродіння з виділенням газів. Порушення ферментної системи можуть виникнути при незбалансованому харчуванні або некоректне введення прикорму. Причинами метеоризму є також вроджені аномалії і вади розвитку (незарощення тверде небо, заяча губа, Трахеопіщеводний свищі), погана прохідність носових ходів при риніті у грудних дітей під час годування грудьми.

У практично здорових осіб похилого та старечого віку метеоризм пов'язаний з віковим подовженням кишки, зменшенням кількості функціонуючих залоз, що виділяють травні ферменти, атрофією м'язового шару кишкової стінки.

Еспумізан ® інертний, не всмоктується в травному тракті, що не ферментує мікроорганізмами, виводиться в незміненому вигляді і не втручається в біохімічні процеси травлення і всмоктування: він ніяк не впливає на обмін білків, жирів або вуглеводів, чи не порушує всмоктування вітамінів, мінералів і мікроелементів. Разом з тим, завдяки ефекту пеногашения і зменшення вмісту газу в кишечнику симетикон побічно впливає на нормалізацію травних функцій.

Залежно від головної причини порушення газоутворення виділяють такі види метеоризму (Щербаков П.Л. і співавт., 1998; Буторова Л.І. та співавт., 2005):

1. Аліментарний метеоризм виникає внаслідок вживання продуктів (фруктів і овочів, особливо бобових і грубоволокнистих культур, що містять велику кількість целюлози), процес перетравлення яких супроводжується підвищеним виділенням газів в кишці. Його причиною можуть бути також газовані напої, продукти, що викликають бродильні процеси (бараняче м'ясо, чорний хліб, родзинки, квас, пиво).

2. Дігестівний метеоризм є наслідком порушення процесів травлення: ферментативної недостатності, розладів всмоктування, порушення ентерогепатичній циркуляції жовчних кислот. В результаті процесів утворюється значна кількість недорасщепленних продуктів, які піддаються впливу мікрофлори з утворенням різних, в тому числі газоподібних, речовин.

3. дисбіотичними метеоризм розвивається при зміні складу мікрофлори в кишечнику. Надлишок мікрофлори в тонкій кишці призводить до розщеплення продуктів у верхніх відділах останньої з виділенням великої кількості газів. При цьому в нижніх відділах травної системи значно активізуються процеси гниття і бродіння також з виділенням підвищеної кількості газів і ароматичних сполук. У нормальних умовах більшу кількість газів поглинається бактеріями - аеробами, також мешкають в просвіті кишки. При порушенні балансу між газпродуцірующімі і газпотребляющімі мікроорганізмами виникають ознаки флатуленціі.

4. Механічний метеоризм - наслідок механічних порушень евакуаторної функції травного тракту, що призводять до порушень пасажу, - спайок, стенозів, пухлин. У цих випадках він часто має локальний характер.

5. Динамічний метеоризм виникає в результаті порушення рухової функції кишечника. При цьому явного збільшення кількості газу і зміненого газового складу може не бути, але його транзит по кишечнику уповільнений. Такий варіант можливий при парезі кишечника в післяопераційний період, при інтоксикації, перитоніту, після ваготомії, а також при синдромі роздратованої кишки, що супроводжується порушеннями моторики і координації діяльності різних відділів кишечника. Нервові розлади і емоційні перевантаження можуть призвести до метеоризму за рахунок спазму гладкої мускулатури кишки і уповільнення перистальтики. До динамічному можна віднести і метеоризм, що виникає при деяких варіантах аномалій будови і положення товстої кишки. Крім того, динамічний метеоризм обумовлений нервовими розладами, емоційними перевантаженнями. Вони можуть привести до метеоризму за рахунок спазму гладкої мускулатури кишечника і уповільнення перистальтики.

6. Циркуляторний метеоризм пов'язаний з порушенням утворення і резорбції газів при загальних і місцевих розладах кровообігу (наприклад, при застої в венах кишечника).

7. Висотний метеоризм розвивається при зниженні атмосферного тиску, так як при піднятті на висоту гази розширюються і тиск їх підвищується.

Таким чином, етіологічні і патогенетичні фактори надмірного утворення газів в кишечнику досить різноманітні, зазвичай одночасно діє відразу кілька механізмів.

Накопичуються в кишечнику гази являють собою піну з безліччю дрібних бульбашок, кожен з яких оточений в'язким слизом. Ця слизова піна, що покриває тонким шаром поверхню слизової оболонки кишки, ускладнює пристінкових травлення, знижує активність ферментів, порушує засвоєння поживних речовин. Через те, що газові бульбашки оточені густим слизом, порушуються процеси абсорбції газів кишковою стінкою і посилюється їх пасаж по кишечнику.

Клінічно метеоризм проявляється здуттям живота або нападами схваткообразной болю за типом кольки, може супроводжуватися диспептичними розладами: нудота, відрижка, зниження апетиту, запор або пронос.

При надмірному накопиченні газів в кишечнику можуть виявляти досить обтяжливі відчуття з боку інших органів і систем (дігестівной астенія): відчуття печіння в ділянці серця, серцебиття, перебої серцевого ритму, порушення сну, погіршення настрою, загальна слабкість. Іноді хворих турбує задишка, в окремих випадках - значно виражена (диспептична астма).

Еспумізан ®: СІМ бід - ОДНУ ВІДПОВІДЬ

Лікування метеоризму передбачає кілька етапів. Головним з них є усунення, по можливості, причини підвищеного газоутворення: корекція дієти, відновлення мікробіоценозу кишки, усунення наявних захворювань шлунка і кишечника і ін. Наступний етап - власне видалення яке зібралося газів з просвіту кишки. Це досягається при застосуванні лікарських засобів. З цією метою можна використовувати:

• препарати, що нормалізують перистальтику кишечника і прискорюють виведення газів з кишечника (настої кропу, фенхеля, кмину, прокінетиків);
• адсорбенти, які поглинають надмірну кількість газів і виводяться з ними з організму (активоване вугілля);
• піногасники.

Препарати перших двох груп мають недоліки. Вітрогонний ефект засобів, що поліпшують перистальтику, нетривалий і настає через значний час після прийому препарату. При використанні адсорбентів з просвіту кишки разом з газами виводяться мікроорганізми, мінеральні речовини і вітаміни, недолік яких згодом доводиться компенсувати. Дія піногасники базується на вивільненні газів з слизових бульбашок. Осадження піни зменшує загальний обсяг газів, відновлює природну їх абсорбцію через кишкову стінку, нормалізує пасаж.

До піногасниками відноситься Еспумізан ®. Симетикон - діюча речовина Еспумізан - являє собою високомолекулярний полімер діметілсілоксан з додаванням 4-7% порошкоподібного діоксиду кремнію. Це поверхнево активна речовина, що відноситься до категорії ефективних і безпечних піногасники, що зменшують поверхневий натяг бульбашок газу в химусе і слизу в просвіті кишечника, приводячи до їх розриву. Внаслідок цього вільний газ отримує можливість всмоктуватися через слизову оболонку кишки або евакуюватися разом з кишковим вмістом. Таким чином, суть лікувального ефекту препарату полягає в роздробленні дратівливих кишечник великих газових бульбашок на більш дрібні, які не викликають перерастяжения кишечника і пов'язаних з цим больових відчуттів. До того ж дрібні бульбашки значно легше виводяться назовні. Еспумізан ® не абсорбується компоненти їжі і лікарські засоби. Препарат інертний, не всмоктується в травному тракті, що не ферментує мікроорганізмами, виводиться в незміненому вигляді і не втручається в біохімічні процеси травлення і всмоктування: він ніяк не впливає на обмін білків, жирів або вуглеводів, чи не порушує всмоктування вітамінів, мінералів і мікроелементів. Разом з тим, завдяки ефекту пеногашения і зменшення вмісту газу в кишечнику симетикон побічно впливає на нормалізацію травних функцій. Дуже важливо, що Еспумізан ® не всмоктується з травного тракту в кров і не викликає системних побічних реакцій. Його можна застосовувати тривалий час.

При метеоризмі дорослим і дітям шкільного віку призначають по 2 капсули Еспумізан 3-5 разів на добу.

Нещодавно з'явилася нова форма препарату - Еспумізан ® L - емульсія з банановим смаком для самих маленьких, нездатних проковтнути капсулу. Ця нова форма випуску пропонується в спеціальних зручних пляшках з дозатором для крапель. Необхідно просто додати необхідну кількість крапель Еспумізан L прямо в пляшечку з молочною сумішшю або водою. Приємний смак емульсії не викличе негативної реакції у дитини. Так як препарат не всмоктується з шлунково-кишкового тракту в кров, хімічно інертний, нетоксичний, не всмоктується і не викликає системних побічних реакцій, то він абсолютно нешкідливий для дитячого організму. Мама може не боятися передозувати препарат.

Еспумізан ®: КРУГ ПОКАЗАНЬ РОЗШИРЮЄТЬСЯ ...

Еспумізан ® застосовують не тільки для полегшення стану хворого при синдромі підвищеного газоутворення. Ще одним важливим показанням для застосування препарату є диспепсія. Як відомо, диспепсія може розвиватися при різній патології травної системи: як органічної, так і функціональною. Найбільш часті органічні причини диспепсії - виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний гастрит і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Рідше в якості потенційних причин органічної диспепсії виступають гепатобіліарні розлади, панкреатити, прийом лікарських засобів, ендокринні порушення, пухлини травного тракту.

У значної частини пацієнтів з диспепсією будь-яких структурних патологічних відхилень не виявляють. У таких хворих діагностують функціональну диспепсію. Лікування функціональної диспепсії являє собою досить складну задачу, оскільки в її патогенезі можуть брати участь різнобічні чинники. Оскільки однією з основних скарг хворих з функціональною диспепсією є здуття живота в епігастрії, яке описується в вигляді відчуття розпирання в епігастральній ділянці, то в якості другої лінії лікування функціональної диспепсії сьогодні все частіше розглядається застосування засобів, що зменшують метеоризм. Ефективність застосування піногасники доведена в клінічних дослідженнях.

Так, в контрольованих дослідженнях доведена ефективність симетикону при функціональної диспепсії. Зокрема, було встановлено, що симетикон надає достовірно більш виражений клінічний ефект при функціональної діспеспіі в перші два тижні лікування, ніж прокінетік цісапрід (нині через свою кардиотоксичности не рекомендований для клінічного застосування). Щоденний прийом симетикону в дозі 105 мг 3 рази на добу виявився ефективним у 46% хворих з функціональною диспепсією, в той час як прийом цисаприду (10 мг 3 рази на добу) і плацебо був ефективним відповідно тільки у 15 і 16% хворих (Holtmann G . et al., 2002).

При язвенноподобном варіанті диспепсії згідно сучасним міжнародним положенням, викладеним в численних консенсусах і рекомендаціях, потрібно проводити тестування пацієнтів на хелікобактерну інфекцію і проведення ерадикації Helicobacter pylori при його виявленні. Необхідно відзначити, що симетикон в дозах 64-128 мг / л in vitro викликав виборче пригнічення Helicobacter pylori (Ansorg R. et al., 1996). У клінічній практиці його застосовують в дозі 80 мг по 3-4 рази на добу, дозу можна підвищувати (Heldwein et al., 1987). Тому концентрація активної речовини в шлунку часто вище мінімальної інгібуючої концентрації 64-128 мг / л, продемонстрованої для Helicobacter pylori. Таким чином, симетикон вивчали в якості альтернативи більш агресивним потрійним схемами лікування, спрямованим на ерадикацію Helicobacter pylori.

Була підтверджена висока ефективність симетикону при диспепсії, що супроводжує захворювання різних органів травної системи, а також при функціональній диспепсії. У недавніх дослідженнях, проведених на базі інституту гастроентерології АМН України (Є. Зігана), доведена ефективність Еспумізан при функціональних захворюваннях гепатобіліарної системи - у пацієнтів з дискінезією жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. При цих захворюваннях Еспумізан ® призначають так само, як і при метеоризмі - по 2 капсули 3-5 разів на добу.

Еспумізан ® також застосовують при підготовці до діагностичних процедур. Без застосування піногасники часом неможливо провести цілий ряд клінічних та інструментальних досліджень, зокрема, УЗД кишечника або ендоскопічний огляд травного тракту. Ендоскопічні методи дослідження і лікування отримали широке поширення серед пацієнтів різного віку.

Застосування препарату Еспумізан ® перешкоджає «піноутворення» в просвіті і на стінках шлунка і дванадцятипалої кишки, створює більш сприятливі умови для якісного огляду хворого, робить процедуру менш обтяжливою для пацієнта і персоналу, зменшує «амортизацію» дорогого устаткування. Видалення газів з просвіту порожнистих органів значно полегшує проведення ультразвукового дослідження, покращує чіткість одержуваного зображення і тим самим підвищує діагностичну цінність дослідження.

Таким чином, використання Еспумізан для підготовки до діагностичних процедур підвищує ефективність проведення ендоскопічного та ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, дозволяє істотно поліпшити візуалізацію слизової оболонки різних відділів органів травлення, в тому числі і ранню діагностику передракових станів і змін слизової оболонки шлунка.

Для підготовки до діагностичних досліджень призначають по 2 капсули 3 рази на добу за день до дослідження, і ще 2 капсули вранці в день його проведення.

Еспумізан ® - високоефективний лікарський засіб для лікування захворювань, що супроводжуються підвищеним газоутворенням в кишечнику, а також при диспептичних розладах і функціональних захворюваннях травної системи. Еспумізан ® з успіхом застосовують при підготовці до діагностичних досліджень органів черевної порожнини.

Еспумізан ® відноситься до безрецептурних препаратів, тобто лікарських засобів, які відпускаються без прямої вказівки лікаря. Це, безумовно, свідчить про високий ступінь безпеки препарату. Оскільки препарат хімічно інертний, нетоксичний, не всмоктується і не викликає системних побічних реакцій, то він показаний до застосування вагітним і годуючим грудьми, а також дітям (навіть грудного віку). Для них випускається емульсія з банановим смаком - Еспумізан ® L.

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»