Знайдений новий біомаркер для ранньої діагностики цукрового діабету 1-го типу

Резюме. Дослідження проводилося в групі дітей з цим захворюванням

Цукровий діабет 1-го типу характеризується дефіцитом інсуліну і гіперглікемією через великого руйнування β-клітин підшлункової залози. аутоімунний характер захворювання передбачає наявність пулу циркулюючих аутоантитіл до білків β-клітин підшлункової залози задовго (іноді за роки) до клінічного початку захворювання.

В травнем 2017 року в журналі «Діабетологія» ( «Diabetologia») швейцарського видання «Springer International Publishing AG» опублікована стаття з результатами спільної наукової роботи клініцистів з Італії, Великобританії і Швеції, присвяченій питанню достовірного виявлення ще одного фактора в механізмі формування аутоімунного цукрового діабету (1-го типу). Дослідження було виконано в рамках Європейської програми по дослідженню діабету 1-го типу (European Programme in Type 1 Diabetes Research).

Аутоімунний відповідь на інсулін при цукровому діабеті 1-го типу може бути результатом окислювальних посттрансляційних модифікацій (oxPTM) гормону в процесі дозрівання. Антитіла, специфічні до oxPTM-інсуліну (oxPTM-INS-Ab), присутні у більшості осіб з знову діагностованим цукровим діабетом 1-го типу, частіше зустрічаються аутоантитіла до нативному інсуліну.

В описаному дослідженні автори спробували з'ясувати, чи присутні oxPTM-INS-Ab в доклінічному періоді цукрового діабету 1-го типу, і оцінити біомаркерние можливості oxPTM-INS-Ab для виявлення потенційних хворих в ранньому віці.

Результати показали наявність аутоантитіл щонайменше до одного з oxPTM-INS у 91,3% дітей з прогресуючим цукровим діабетом 1-го типу. OxPTM-INS-Ab супроводжували наявності аутоантитіл до декарбоксилази глутамінової кислоти, тірозінфосфатазе, нативному інсуліну або переносники цинку β-клітин підшлункової залози у 65,2; 56,5; 38,9 і 33,3% дітей з прогресуючим цукровим діабетом 1-го типу відповідно. Крім того, oxPTM-INS-Ab були присутні у 17,4; 26,1; 38,9 і 41,6% дітей з прогресуючим цукровим діабетом 1-го типу, з негативним результатом аналізу виявлення аутоантитіл до декарбоксилази глутамінової кислоти, тірозінфосфатазе, нативному інсуліну або переносники цинку β-клітин підшлункової залози відповідно.

Дане дослідження показало, що аутореактівние до oxPTM-INS може бути відмітним маркером розвитку цукрового діабету 1-го типу для пацієнтів раннього віку, незалежно від наявності інших аутоантитіл до острівцевих білків підшлункової залози. Це вказує на потенційну роль oxPTM-INS-Ab як предиктор цукрового діабету 1-го типу.

Наявність аутореактівние до oxPTM-INS до початку клінічного прояву цукрового діабету 1-го типу узгоджується з припущенням, що порушення окисно-відновного стану характерно для ранньої стадії захворювання. При цьому у пацієнтів досить рано відзначається порушення антиоксидантної функції і більш ніж в 3 рази підвищується рівень перекисного окислення ліпідів, незалежно від контролю рівня глюкози в крові.

Відповідно до отриманих результатів автори визначають прогностичну цінність наявності антитіл до декарбоксилази глутамінової кислоти і нативному інсуліну як досить низьку, в той час як наявність аутоантитіл до тірозінфосфатазе показує досить специфічний зв'язок з прогресуванням цукрового діабету 1-го типу.

Таким чином, oxPTM-INS можна розглядати в якості нового біомаркери для раннього виявлення цукрового діабету 1-го типу у дітей.

• Strollo R., Vinci Ch., Napoli N. (2017) Antibodies to post-translationally modified insulin as a novel biomarker for prediction of type 1 diabetes in children. Diabetologia, 8: 1467-1474 (https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-017-4296-1#Sec2).

Олександр Гузій