Відсутність ліків і брак тест-смужок: з якими проблемами стикаються хворі на цукровий діабет в Росії

1. Який буває цукровий діабет?
2. Що потрібно діабетикам?
3. Що повинно надавати держава?
4. Що насправді надає держава?

За даними Міністерства охорони здоров'я, в Росії з 2011 по 2016 роки число хворих на цукровий діабет збільшилася на 25%. За статистикою «Всесвітньої організації охорони здоров'я», за рік від цього захворювання в країні гине більше дев'яти тисяч осіб. Незважаючи на ці цифри, у багатьох регіонах не вистачає необхідних ліків, людей не навчають життя з діабетом, а некомерційні організації, які можуть допомогти таким хворим, визнають іноземним агентом і закривають.

Який буває цукровий діабет?

Цукровий діабет буває двох типів: першого і другого.

Діабет першого типу ще називають інсулінозалежним. Зазвичай у людей підшлункова залоза виробляє гормон інсулін. Він регулює обмін вуглеводів в організмі і підтримує рівень цукру в крові в нормі. У людей, хворих на діабет першого типу, інсулін не виробляється зовсім, тому їм потрібно вводити його в організм самим за допомогою уколів. Зате таким хворим не потрібна ні дієта, ні будь-які інші ліки.

Причини розвитку цукрового діабету першого типу до сих пір невідомі. Передбачається, що до захворювання є генетична схильність, а щоб запустити хворобу, людина повинна пережити сильний стрес або вірусне захворювання. Найчастіше цукровий діабет першого типу проявляється в дитинстві або підлітковому віці. На сьогоднішній день вилікувати його неможливо.

На 3 липня 2018 року, за статистикою «Федерального Регістру цукрового діабету», в Росії на цукровий діабет першого типу хворіють 166 осіб на 100 тисяч населення, тобто це захворювання досить рідкісне.

Поширеність цукрового діабету першого типу за версією «Федерального Регістру цукрового діабету»

З причинами розвитку цукрового діабету простіше. Основних дві - генетична схильність і ожиріння. «Якщо людина з генетичною схильністю буде вести здоровий спосіб життя, його вага буде нормальний, то діабет все одно розвинеться, але, скажімо, років в 60-70 і буде протікати легше. А у людини з ожирінням, але без схильності до цукрового діабету його ніколи не буде », - розповів нам лікар-нейроендокрінологіі, кандидат медичних наук Юрій Потешкін.

При цукровому діабеті другого типу на ранніх стадіях підшлункова виробляє інсулін, але організм його не приймає, тому вуглеводи не засвоюються. Якщо в цей час людина не почне приймати ліки, правильно харчуватися і вести активний спосіб життя, то інсулін перестане вироблятися в потрібній кількості, і його потрібно буде компенсувати ін'єкціями.

За даними «Федерального Регістру цукрового діабету», людей з другим типом цього захворювання більше, ніж з першим: 2770 осіб на 100 тисяч населення.

Поширеність цукрового діабету другого типу за версією «Федерального Регістру цукрового діабету»

Що потрібно діабетикам?

Всім хворим на цукровий діабет потрібно вимірювати цукор в крові. Для цього потрібні ручка-прокаливатель з одноразовою голкою, глюкометр і одноразові тест-смужки. Технологія дуже проста: вколоти палець прокаливателя, вставити тест-смужку в глюкометр і капнути на неї кров. І якщо голку в прокаливателя можна міняти не після кожного застосування, то тест-смужка вдруге вже не спрацює.

Хворим на цукровий діабет першого типу життєво важливий інсулін. Без нього вони впадуть в діабетичну кому. Як сказано вище, інсулін потрібен і деяким хворим на цукровий діабет другого типу. Гормон вводиться під шкіру і найчастіше продається в шприці-ручці, де можна виставити необхідну дозу. Також можна робити уколи спеціальним одноразовим шприцом.

Інсулін ділять на три типи: довгий, короткий і ультракороткий. Довгий інсулін діє або 12, або 24 години і контролює рівень цукру в крові вночі і між прийомами їжі.

Короткий і ультракороткий інсулін контролює рівень цукру під час прийому їжі. Короткий починає діяти через 30 хвилин після ін'єкції, після чого його активність зростає і досягає піку через дві-три години, а потім поступово знижується протягом чотирьох годин. Ультракороткий діє швидше - через 10-15 хвилин після уколу. Максимальний ефект настає через одну-дві години. Тривалість дії препарату - два-чотири години.

«Прийом інсуліну завжди починається з довгого. Якщо це перший тип цукрового діабету, то разом з довгим відразу ж призначається короткий або ультракороткий інсулін - в залежності від того, який у людини спосіб життя. Зазвичай молодим і активним ми призначаємо ультракороткий, а людям у яких більш розмірений спосіб життя - короткий. У другого типу діабету бувають періоди, іноді навіть кілька років, коли можна обходитися тільки довгим інсуліном, після чого прописується короткий або ультракороткий », - пояснив Юрій Потешкін.

Інсулін можна вводити і з допомогою спеціальної помпи - вона потрібна тим, у кого не виходить домогтися нормального рівня цукру за допомогою уколів. В такому випадку в тіло вводиться катетер, який підключений до спеціального пристрою. У цей пристрій вставляється капсула з ультракоротким інсуліном, на ньому ж виставляється доза гормону, яка цілодобово автоматично вводиться пацієнтові. Катетер потрібно міняти кожні три-п'ять днів.

Хворим на цукровий діабет другого типу не завжди потрібен інсулін, але завжди потрібні спеціальні ліки: «Для того, щоб тримати цукор в нормі, потрібно приймати відразу кілька препаратів - два-три. Ми призначаємо їх на основі рівня цукру в крові. Якщо він високий, то ми призначаємо ще один препарат, якщо знову високий - ще один. І так до тих пір, поки не досягнемо нормального рівня ».

Інсулінова шприц-ручка. Фото: Олександр Рюмін / ТАСС

Що повинно надавати держава?

Всім хворим на цукровий діабет, яким менше 18 років, повинні оформляти інвалідність без групи. Дорослі ж отримують її тільки після проходження медико-соціальної експертизи, яка визначить номер групи інвалідності, або на якийсь час зніме статус інваліда з хворого. Це залежить від тяжкості перебігу хвороби.

Про те, яка медична допомога надається хворим інсулінозалежний і інсуліннезалежним на цукровий діабет, йдеться у відповідних наказах Міністерства охорони здоров'я від 2012 року. В першу чергу це, звичайно інсулін і голки для ін'єкцій. Також безкоштовно можна отримати прокаливатель, одноразові голки до нього і тест-смужки для глюкометра. Також хворим на цукровий діабет надаються спеціальні препарати, наприклад, метформін. А ось безкоштовні глюкометри держава надавати не зобов'язана.

Що насправді надає держава?

За даними «Всесвітньої організації охорони здоров'я» на 2016 рік, в Росії основні ліки, базові технології і процедури для хворих на цукровий діабет в цілому доступні .

Втім, не все так добре. «При наявності інвалідності все необхідне оплачується з федерального бюджету, а при відсутності - з коштів суб'єкта федерації», - розповів нам лікар-діабетології, президент «Російської діабетичної асоціації» Михайло Богомолов.

Бюджети Москви і Санкт-Петербурга сильно відрізняються від бюджетів інших регіонів. Через це, за словами Богомолова, в регіонах часто буває так, що в хворим на діабет другого типу без інвалідності перестають видавати необхідні таблетки. Він також зазначив, що останнім часом з'явилися проблеми з отриманням інвалідності: «Після падіння цін на нафту пішли масові скарги на те, що людям з діабетом не дають інвалідність. Її перестали отримувати навіть діти і підлітки з діабетом ».

У «Російську діабетичну асоціацію» надходять дзвінки з приводу нестачі інсуліну в деяких віддалених регіонах, але письмових заяв, на підставі яких можна подати скарги, поки не було. За словами Богомолова, проблема в іншому: «Дуже велика проблема в останні кілька років - видання наказу МОЗ про те, що препарати потрібно виписувати не по комерційному найменуванню, а за назвою діючої речовини. Тепер кожен місяць хворим видають ліки різних фірм - що привезли, то і видають. Але інсулін можна змінювати тільки в умовах госпіталізації, а вже точно не кожен місяць ».

До флакону з інсуліном повинні безкоштовно видавати і шприци, але так відбувається не завжди. Шприци-ручки, які зручні у використанні, закуповують рідко - вони коштують дорожче флаконів. До них також повинні надавати одноразові голки, але, наприклад, в Москві їх видають всього близько ста штук на місяць, а в регіонах не видають зовсім.

«Тест-смужки входять до наказу МОЗ, там є рекомендований рівень споживання, але він не обов'язковий. Тому все залежить від кількості тест-смужок і хворих на цукровий діабет в конкретній поліклініці », - розповів Богомолов. За його словами, деякі регіональні медустанови домовляються з постачальниками глюкометрів і роздають хворим прилади безкоштовно. Найчастіше це ті моделі, тест-смужки до яких коштують дорожче звичайних. Пацієнти не можуть їх собі дозволити і не контролюють рівень цукру в крові.

У перші місяці інсулінотерапії людині постійно потрібно консультуватися з лікарем і коригувати дозу гормону, але в бюджетних поліклініках так не виходить: «Хворий потрапляє до лікаря раз на місяць, а у того прийом всього 12 хвилин і потрібно заповнити купу паперів».

Крім того, на думку президента «Російської діабетичної асоціації», більшість людей не вміють правильно харчуватися і вести здоровий спосіб життя. Через це і зростає кількість хворих на цукровий діабет другого типу. «Повинні бути в обов'язковому порядку школи здоров'я - це турбота компаній, що надають поліси обов'язкового медичного страхування. Але я майже жодної не знаю, хто б цим займався. Найчастіше тому, як запобігти діабету, вчать лікарі-ентузіасти », - сказав Богомолов.

Ми вже писали про гучний інцидент з визнанням іноземним агентом громадської організації, яка допомагала хворим на цукровий діабет в Саратові. Після цього від відсутності медикаментів померла 28-річна Ольга Багаєва. Через діабету у неї почали відмовляти нирки, а пільгове ліки в поліклініці не видавали протягом п'яти місяців.

Про проблеми, з якими доводиться стикатися хворому на діабет першого типу, розповіла Business FM москвичка Людмила: «У мене цукровий діабет першого типу, і я отримую ліки безкоштовно в поліклініці. Інсулін досить важко знайти, він продається далеко не у всіх аптеках. Другий момент: усім діабетикам покладені тест-смужки, які перевіряють рівень цукру. Вони досить дорогі, в середньому одна упаковка коштує тисячу або півтори. У тиждень у мене йде одна упаковка таких тест-смужок. У поліклініці в кращому випадку я отримую одну упаковку на місяць, від багатьох інших літніх людей, хворих на діабет, я чую, що людям з другим типом діабету дуже часто не виписують ліки, таблетки, які їм належать. Їх просто немає в наявності, і вони змушені за великі гроші їх купувати. Якщо у людини другий тип діабету, але йому прописаний паралельно з таблетками ще інсулін, вони мені кажуть, що дуже часто його не буває ».

Схожу історію розповіла виданню «Новий час» і Лариса Васильєва. Вона хворіє на діабет з 19 років і встигла перепробувати практично всі можливі види інсуліну. За її словами пільгових тест-смужок вистачає в кращому випадку на десять днів, а решту доводиться докуповувати самостійно. Півроку тому вона безкоштовно отримала інсулінову помпу. Ось тільки безкоштовно надавати не менш дорогі, ніж сама помпа, витратні матеріали до пристрою їй відмовилися. «Доводиться брати з рук, з інших регіонів, користуватися" простроченням "- з вичерпаним терміном придатності», - сказала жінка.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.