ЦЕФЕКОН® Д і ЦЕФЕКОН® Н: раціональний вибір у багатьох ситуаціях

При призначенні жарознижуючих і знеболюючих засобів нерідко забувають про таку давно відомої лікарській формі, як супозиторії. Тим часом, ректальний шлях введення багатьох лікарських препаратів має деякі переваги перед пероральним, а в ряді випадків без нього взагалі важко обійтися: наприклад, при скаргах пацієнта на нудоту, блювоту, утруднення ковтання, а також при необхідності місцевого протизапального впливу на слизову оболонку товстої кишки . Значення застосування жарознижуючих і знеболюючих препаратів у формі свічок в педіатричній практиці взагалі варто відзначити особливо, тому що найчастіше в разі, коли малюк навідріз відмовляється прийняти сироп або таблетку, ректальний шлях введення виявляється вдалим виходом з ситуації, що дозволяє не вдаватися до ін'єкцій.

Введення лікарських засобів в пряму кишку застосовується давно і його різні аспекти вже добре вивчені. Попадання речовин зі слизової оболонки прямої кишки в кровотік відбувається шляхом простої дифузії (Muranishi S., 1984). Пряма кишка має густу мережу кровоносних і лімфатичних судин, тому багато лікарських речовин добре всмоктуються з поверхні її слизової оболонки. Речовини, абсорбуються в нижній частині прямої кишки, через нижні гемороїдальні вени потрапляють в кровотік, минаючи печінку. Ректальне введення препаратів дозволяє уникнути місцевого дратівної дії на слизову оболонку шлунка. Крім того, таким чином можна застосовувати лікарські засоби в тих випадках, коли утруднено або нездійсненно їх пероральне застосування (нудота, блювота, спазм або непрохідність стравоходу) (Білоусов Ю.Б. і співавт., 1997). Слід також зазначити, що введення препарату в пряму кишку дозволяє уникнути зменшення обсягу всмоктування, пов'язаного з прийомом їжі або лікарських засобів, наприклад антацидів.

Великий асортимент лікарських засобів у формі супозиторіїв (умови виробництва яких відповідають нормам GMP) в своєму портфелі має «Нижфарм» - динамічно розвивається російська компанія. Як жарознижуючих і знеболюючих засобів компанія пропонує препарати ЦЕФЕКОН® Д (парацетамол в дозуваннях 0,05 г; 0,1 г і 0,25 г) і ЦЕФЕКОН® Н (напроксен 0,075 г; саліциламід 0,6 г і кофеїн 0,05 г).

Парацетамол - діюча речовина ЦЕФЕКОН® Д - одне з найбільш широко використовуваних безрецептурних лікарських засобів в педіатрії (Kogan MD et al., 1994), яку вводять як перорально, так і ректально. Парацетамолу у формі ректальних супозиторіїв відводиться важливе місце при лікуванні лихоманки і зменшенні болю у дітей (Scolnic D. et al., 2002).

Парацетамол при ректальному введенні всмоктується повільніше, ніж при пероральному, при цьому пік його концентрації в плазмі крові досягається через 1 год, тоді як при пероральному - через 30 хв-1 год (Clissold SP, 1986; Kolloffel WJ, 1996). Період напіввиведення становить 1,25-3 год. У дітей молодшого віку, особливо новонароджених, його біодоступність вище, ніж у пацієнтів більш старшого віку (Arana A. et al., 2001; Anderson BJ et al., 2002). Зазвичай антипіретична дію досягається при концентрації в плазмі крові 10-20 мг / л, хоча і при 5 мл / л ефект може бути достатнім. При одноразовому ректальному введенні парацетамолу в дозі 25 мг / кг концентрація в плазмі крові 5 мг / л досягається через 1 год і утримується понад 6 год (Coulthard KP et al., 1998). При ректальному введенні парацетамол чинить такий же антипіретична дію, як і при пероральному (Vernon S et al., 1979). Результати проспективного подвійного сліпого дослідження (Rusy LM et al., 1995) дозволили зробити висновок, що парацетамол (35 мг / кг) можна порівняти з кеторолаком (1 мг / кг) по анальгетическому ефекту, що чиниться у пацієнтів у віці 2-15 років після тонзилектомії. При цьому у хворих, які отримали кеторолак, було важче досягти гемостазу під час операції.

Препарат парацетамолу ЦЕФЕКОН® Д застосовують при лихоманці, що супроводжує інфекційно-запальні захворювання (грип, ГРВІ); больовому синдромі слабкої та помірної інтенсивності різного походження, в тому числі при головному болю, невралгії, зубний біль, болі при травмах, опіках. Супозиторії, що містять різні дози парацетамолу, дозволяють забезпечити зручність застосування препарату у дітей практично всіх вікових груп: від 6 місяців до 12 років.

Діючі речовини в дозах, необхідних для дорослих пацієнтів, містяться в іншому препараті в формі супозиторіїв групи анальгетиків і антипіретиків компанії «Нижфарм» - ЦЕФЕКОН® Н. Він являє собою комбінацію двох нестероїдних протизапальних засобів (напроксен і салициламида) з кофеїном, що підсилює їх дію. ЦЕФЕКОН® Н надає болезаспокійливу, протизапальну та жарознижувальну дію. Напроксен, що має значно більш виражені, ніж у ацетилсаліцилової кислоти, протизапальні властивості, швидко всмоктується, максимальна концентрація його в крові досягається через 2-3 год незалежно від способу прийому (орально або ректально) (Білоусов Ю.Б., 1997). Біодоступність препарату при цих способах введення практично не відрізняється (Desager et al., 1976; Sastry MS, Diwan PV, 1993). Саліциламід також має протизапальну, аналгетичну, жарознижувальну та антиагрегантну дію, краще переноситься порівняно з іншими саліцилатами. Кофеїн підсилює та регулює процеси збудження в корі головного мозку, пригнічує фермент фосфодіетілестеразу, що призводить до внутрішньоклітинного накопичення циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ) - медіатора, який забезпечує дію різних лікарських засобів. цАМФ стимулює метаболічні процеси в різних органах і тканинах, у тому числі м'язової і ЦНС. Період напіввиведення - 3-4 год.

ЦЕФЕКОН® Н призначають при лихоманці на тлі інфекційно-запальних захворювань, як болезаспокійливий, жарознижуючий і протизапальний засіб у випадках, коли пероральний спосіб введення лікарських засобів, що входять до складу супозиторіїв, неможливий, в тому числі внаслідок їх місцевоподразнюючої дії на травний тракт. Їх також застосовують при запальних захворюваннях прямої кишки (проктосигмоїдити, сфінктеріти, геморой, тріщини прямої кишки).

Таким чином, широкий спектр показань до застосування препаратів ЦЕФЕКОН® Д і ЦЕФЕКОН® Н, наявність у них переваг, пов'язаних з ректальним шляхом введення, а також доступна більшості споживачів ціна, сприяє тому, що їх використовують у своїй практиці лікарі різних спеціальностей для лікування як дорослих, так і дітей. o

Дарина Полякова