Що робити, якщо у малюка алергія на коров'яче молоко

1. Алергія до білків коров'ячого молока: коли запідозрити?
2. Провідними клінічними проявами АБКМ є:

Поширеність алергічних захворювань у всьому світі неухильно зростає. Серед різноманіття алергічних проблем особливу увагу слід приділяти харчової алергії до білків коров'ячого молока (АБКМ) . Проблема алергії до молока найбільш актуальна для дітей раннього віку. АБКМ найбільш часто зустрічається у дітей першого року життя. В даний час серед дітей першого року життя алергія до білків молока зустрічається у 2-5% немовлят, які перебувають на штучному вигодовуванні, і у 0,5 - 1,5% дітей на грудному вигодовуванні.

Необхідно розрізняти справжню харчову алергію на білок коров'ячого молока і псевдоалергічні реакції (непереносимість коров'ячого білка). Алергія на молоко виникає через те, що імунна система розглядає коров'ячий білок як чужорідний і включає захисні сили організму на утворення антитіл - спецефических Ig Е на антиген - білок коров'ячого молока. При АБКМ клінічні симптоми виникають від мінімального і кожну наступну прийому молока. Реакція виникає протягом від декількох хвилин до 1-2 годин. А причиною непереносимості білка коров'ячого молока (псевдоаллергия) є проблема з переварюванням білка молока в шлунково-кишковому тракті, так як у дітей раннього віку є незрілість кишечника.

Клінічні прояви непереносимості молока можуть виникнути через кілька годин до декількох днів після вживання молочних продуктів, завжди залежить від дози прийнятого молока, і що важливо виникає не постійно.

Алергія до білків коров'ячого молока: коли запідозрити?

Для дітей з АБКМ характерний обтяжений алергологічний анамнез. Алергія на молоко повинна бути запідозрена у дітей, у яких спостерігаються такі алергічні реакції негайного типу:

- гостра кропив'янка і / або набряк Квінке,

- свистячі хрипи,

- риніт,

- сухий кашель,

- відрижки, блювота,

- набряк гортані, ларингіт (круп),

- висипання на шкірі, свербіж шкіри,

- проблеми зі стільцем (діарея або запори),

- кров в стільці і / або слиз,

- кольки, підвищене газоутворення,

- занепокоєння після або під час їжі, відмова від їжі.

Провідними клінічними проявами АБКМ є:

- зміни з боку шкіри 50- 70%

- гастроінтестинальні прояви 30-60%

- респіраторний синдром 20-30%

У дітей раннього віку в більшості випадків АБКМ носить поліорганний характер (т. Е. Уражається кілька систем організму дитини). Найбільш поширені - шкірні реакції . Клінічно вони проявляються у вигляді папульозний висипки, почервоніння, гіперемія шкіри, свербіж шкіри і виражена сухість шкіри, гостра кропив'янка. Частим проявом АБКМ, особливо у дітей першого року життя, є атопічний дерматит - основними симптомами, якого є виражена сухість шкіри і свербіж. Клінічні прояви і загострення виникають від мінімального вживання молока, на кожен його прийом, іноді навіть від контакту молока з шкірою.

Шлунково-кишкові реакції при АБКМ можуть викликати найрізноманітніші клінічні симптоми. Після прийому молока можуть з'явитися моментальні симптоми: набряк губ, свербіж у роті, набряк мови. Розвиток алергічної реакції на слизовій шлунка і кишечника супроводжується появою нудоти, зригування, блювоти, колікоподібні болями в животі, метеоризмом, діареєю або запором, стільцем зі слизом і / або з кров'ю.

Респіраторні симптоми АБКМ рідко виявляються окремо від шкірних і гастроінтестинальних, тому батьки і лікарі частіше приймають їх за симптоми ГРВІ (застуди). Досить часто прояви АБКМ починаються з боку ЛОР-органів: риніт, аденоїдит, отит; а також кон'юнктивіт. Якщо у малюка періодично на тлі нормальної температури тіла розвиваються напади чхання і сльозотечі, особливо що супроводжуються виділенням безбарвного виділень з носа, або дитина часто спостерігається нежить, що не піддається стандартному лікуванню у отоларинголога, слід задуматися про алергічної природи даного процесу. Одним з респіраторних проявів АБКМ є - алергічний риніт. Він характеризується появою рясних слизово-водянистих виділень з носа, іноді закладеністю носа, і утрудненням носового дихання. Дитина стає більш неспокійним під час годування, часто переривається від грудей або пляшечки під час годування, щоб дихати ротом.

Нерідко, поряд з цим відзначається часте чхання, дитина "тре» ніс, так як турбує свербіж шкіри навколо носа і в носі. Малюк погано спить ночами, так як закладеність носа посилюється в нічний час, переважає дихання через рот. Дитина починає «сопіти »і / або« шморгає »носом, похропувати під час сну. Респіраторні симптоми ураження нижніх відділів дихальних шляхів при АБКМ: свистяче дихання, задишка, сухий кашель зустрічаються рідше, але є більш серйозними, тому батькам необхідно звернути на них особливу увагу. Буває, що АБ М проявляється у вигляді рецидивуючих ларингіту, що протікають на тлі нормальної температури тіла, без катаральних явищ з боку носоглотки.

Респіраторна алергія і астма розвивається у 60% дітей з АБКМ і атопічний дерматит. Симптоми астми і риніти можуть також виявитися через вдихання сухого молока або парів киплячого молока.

Якщо ви помітили будь-які схожі симптоми у вашого малюка, то не затягуйте візит до лікаря, розкажіть вашому доктору докладно, що турбує вас і дитини, тому що чим раніше буде діагностовано АБКМ, тим більш сприятливим буде прогноз для здоров'я в подальшому.

Діагноз АБКМ ґрунтується на сукупності і деталізації скарг мами, анамнестичних даних, позитивним ефектом від елімінаційної дієти і реакції на харчову провокаційну пробу, результати шкірних проб або виявлення специфічних IgЕ до білків коров'ячого молока.

Одним з етапів діагностики і лікування є виключення коров'ячого молока з раціону дитини. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то мамі призначається гіпоалергенна дієта з виключенням молока, молочних виробів і продуктів, що містять молочний білок, яловичину, а також - рибу, горіхи, яйця та інші продукти, які мають високу алергенної активністю.

Якщо дитина отримує штучне або змішане харчування, то призначаються спеціальні лікувальні суміші на основі високогідролізовані білків коров'ячого молока або амінокислотні суміші. Протягом 2-3 тижнів лікар і мама оцінюють динаміку симптомів. При позитивному ефекті від проведеної гіпоалергенної дієти у мами, вона зберігається весь період годування грудьми. Якщо поліпшення спостерігається при перекладі на лікувальну суміш, то цією сумішшю продовжують годування малюка на термін від 3-6-12 місяців (індивідуально).

Для лікування дітей з АБКМ використовуються тільки суміші: амінокислотні (наприклад, Неокейт LCP ) І / або високогідролізовані.

Лікувальні суміші призначаються на термін від 3 до 12 місяців, зміна суміші повинна проходити під контролем лікаря.

Батькам треба запастися терпінням, тому що саме такий тривалий час необхідно дитині, щоб сформувати толерантність організму до алергену - білку коров'ячого молока. Близько 50% дітей одужують від АБКМ протягом першого року життя; 80-90% - протягом перших п'яти років.

Таким чином, завдяки батьківській любові і турботі про малюка, використання лікувальних сумішей в дієті дитини раннього віку дають можливість дитині жити без алергії зараз і в майбутньому.

Горшкова Тетяна Валентинівна, лікар алерголог-імунолог, м.Москва

* На правах реклами