Те, що доктор прописав ... Даємо ліки грудничку

1. важливі правила
2. Прийом ліків через рот
3. Ректальне застосування ліків
4. введення свічок
5. постановка клізм
6. місцеве лікування
7. компреси
8. Краплі в ніс
9. вушні краплі
10. Очні краплі
11. інгаляції

зміст:

Коли мова йде про застосування лікарських препаратів для дітей, батьки повинні бути дуже уважні. Особливо це стосується малюків першого року життя, яким ліки виписується вперше. Які ж правила треба дотримуватися при лікуванні грудничка?

Необхідно пам'ятати про те, що небажані (а іноді навіть токсичні) дії ліків посилюються при неправильному їх застосуванні, недотриманні дозувань і кратності прийому. Тому, звичайно ж, тільки лікар може підібрати препарат, враховуючи його необхідність, вік малюка і переносимість ліків. Батькам же важливо точно виконати всі вказівки лікаря. Крім того, дитину нелегко (а дітей перших місяців життя - просто неможливо) змусити відкрити рот і випити ліки. Про те, як правильно давати призначений лікарем лікарський препарат, ми і розповімо в цій статті. Спочатку спробуємо сформулювати деякі загальні правила, які треба дотримуватися, даючи ліки грудничку .

До змісту

важливі правила

Правило перше і основне: ліки дитині раннього віку має призначатися тільки лікарем. Це правило незаперечно і очевидно, але, на жаль, воно не завжди виконується. На будь-який лікарський препарат, навіть самий, здавалося б, нешкідливий вітамін, можуть виникати небажані (так звані "побічні ефекти", наприклад алергія) і токсичні реакції - наприклад, при перевищенні допустимої дози. До того ж, деякі лікарські препарати можуть "маскувати" хвороба.

Правило друге: перед тим як дати дитині ліки, уважно ознайомтеся з тим, що написано на етикетці та листку-вкладиші. Прочитайте напис на сам препарат, зверніть увагу на термін його придатності, зовнішній вигляд, а також на поєднання даного препарату з прийомом їжі і іншими ліками, можливі небажані реакції і протипоказання. Неприпустимо використовувати препарати з вичерпаним терміном придатності, неправильно зберігалися, зі слідами псування, зі стертою і нерозбірливою написом.

Правило третє: дотримуйтесь призначену лікарем дозу, час, спосіб прийому, кратність і тривалість застосування ліків.

• До відходу лікаря уточніть, чи правильно ви зрозуміли схему дозування: скільки, як, коли (до, під час або після їди), як часто і як довго дитина повинна приймати ліки.
• Ніколи не давайте ліки "на око" - відміряйте призначену дозу за допомогою спеціальної мірної ложечки, піпетки з поділками, мірної трубки або шприца без голки; перед тим як дати ліки дитині, перевірте, чи точно ви відміряли дозу. Використовуйте тільки чисту мірний посуд.
• Прийом ліків повинен бути регулярним і відбуватиметься в призначений час. Якщо ви побоюєтеся, що можете випадково пропустити час чергового прийому ліків (особливо це стосується антибіотиків), то використовуйте різні пристосування (таймери, годинник з будильником і ін.), Які будуть вам нагадувати про це. Обов'язково доводьте початий курс лікування до кінця, незважаючи на те, що дитина відчула себе краще.
• Якщо у вашого малюка застосування ліки викликало якусь небажану реакцію, обов'язково повідомте про це лікаря, щоб вирішити питання про можливість подальшого застосування препарату або його заміні.

Правило четверте: якщо малюк відмовляється від прийому ліків, використовуйте нехитрі прийоми:

• Найпростіше - попросіть лікаря підібрати для вашої дитини найбільш доступний і легкий в застосуванні варіант. В даний час багато ліків для грудних дітей випускаються в спеціальних, зручних для дозування і вживання формах (краплі, сиропи, суспензії), які найчастіше мають приємний смак і запах, що значно спрощує їх прийом. Однак треба мати на увазі, що деякі підсолоджувачі та ароматизатори, що додаються в ліки, можуть викликати у малюка алергічну реакцію. Тому доцільніше користуватися краплями без смаку і запаху, які досить зручні в застосуванні і рідко викликають алергію.
• Якщо дитина відмовляється приймати гіркі ліки (це особливо актуально для малюків старше 6 місяців), постарайтеся влити препарат в порожнину між щелепою і щокою, направляючи його всередину рота, оскільки на кінчику язика багато смакових сосочків, а корінь язика володіє підвищеним блювотним рефлексом. Найзручніше це робити за допомогою мірного шприца (можна скористатися одноразовим шприцом без голки).
• Бажано давати малюкові ліки удвох з помічником (наприклад, з ким-небудь з родичів).
• Пам'ятайте: не можна давати ліки дитині насильно під час плачу, оскільки він може вдавитися, захлинутися. Також ні в якому разі не вливайте ліки в рот сплячого малюка!

П'яте правило: ні в якому разі не дозволяйте немовляті грати з ліками: це небезпечно. Тримайте їх у недоступному для дітей місці. А тепер - більш детально про різні способи прийому ліків.

До змісту

Прийом ліків через рот

Прийом лікарських препаратів всередину - найпоширеніший спосіб призначення ліків в домашніх умовах. Більшість препаратів для немовлят випускається в рідкому вигляді (розчини, сиропи, емульсії, суспензії) з мірними приладами (ложками, мензурки, піпетками, шприцами та т. П.). Перед застосуванням ліки в рідкій формі необхідно ретельно струснути.

Особливості процедури. Малюка до 6 місяців при прийомі ліків тримають так само, як при годуванні, щоб його головка була трохи піднята. Якщо дитина вже вміє сидіти, то зручніше посадити його до себе на коліна, зафіксувавши його ніжки між колінами і притримуючи ручки. Посміхніться і з ласкавими словами злегка торкніться щічок пальцями (у дітей до 3 місяців ще не згас пошуковий рефлекс) або акуратно стисніть щічки пальцями: рот малюка відкриється, і ви зможете направити ліки точно за призначенням. Якщо малюк не відкриває рот і чинить опір, можна спробувати натиснути пальцем на його підборіддя, щоб відвести вниз нижню щелепу. Якщо і цей маневр не вдається, доведеться ввести ложку між зубами або яснами (з боку щоки) і обережно повернути її ребром - коли рот дитини відкриється, вводять лікарський розчин. Ні в якому разі не затискає ніс малюка для того, щоб він відкрив рот: малюк запросто може вдавитися. Після того як дитина проковтнула ліки, дайте запити його кип'яченою водою кімнатної температури.

Використання різних лікарських форм. Для домашнього приготування суспензії (найчастіше в такому вигляді випускаються антибіотики) необхідно додати у флакон з порошком охолоджену кип'ячену воду до зазначеної мітки. Перед вживанням обов'язково струсіть готову суспензію, інакше ліки залишиться на дні флакона, і малюк не отримає лікувальну дозу.

Порошок також розлучаються у воді згідно інструкції, що додається.

Ряд лікарських препаратів випускається в капсулах (наприклад, деякі біопрепарати). В цьому випадку капсули треба розкрити, а їх вміст розчинити в кип'яченій воді.

Якщо вашій дитині призначено ліки в таблетці, її необхідно розтерти в порошок між двома ложками і розчинити в невеликій кількості води. Таблетки з однією назвою можуть випускатися в різних дозуваннях (для дітей різного віку), тому при їх покупці в аптеці попросіть підібрати найбільш підходящу (щоб не було необхідності ділити таблетку). Якщо така необхідність все ж є, то ділите таблетку дуже точно гострим ножем. Для більш точного дозування можна скористатися одноразовим шприцом без голки. Наприклад, дитині необхідно дати 1/8 таблетки: наберіть у шприц рівно 8 мл кип'яченої води, випустіть в чашечку, потім потовчіть цілу таблетку і розчиніть її там, після цього наберіть у шприц із чашки всього 1 мл розчину і дайте випити малюкові. Приготований з растолченной таблетки розчин можна використовувати тільки відразу ж після його приготування - він не підлягає зберіганню і використовується одноразово; для наступної дози препарату розчин готується заново.

Тільки лікар може підібрати препарат, враховуючи його необхідність.

Важливі деталі. Якщо дитина відригнув або виплюнув ліки відразу ж або протягом 10-15 хвилин після його прийому, то даний препарат необхідно дати повторно в тій же дозі (виняток становлять кошти, які легко можуть бути передозувати, наприклад серцеві глікозиди, гормони: їх застосування в таких випадках необхідно узгоджувати з лікарем). Якщо ж у малюка почалася блювота через 30-45 хвилин, немає необхідності давати йому ліки повторно, оскільки препарат за цей час вже всмоктався в кишечнику.

Ніколи не підмішувати ліки в весь разовий обсяг молочної суміші , А також в ті продукти, які дитина повинна їсти постійно (кашу, овочеве або м'ясне пюре, сир і т. П.): Дитина може не доїсти їжу (а значить, не отримає повну дозу ліків), а може і зовсім від неї відмовитися. Найправильніше - використовувати для розведення ліків кип'ячену воду, оскільки інші напої можуть вступати в хімічну взаємодію з компонентами, що входять до складу ліків, що призводить до небажаних наслідків (зменшення лікувальної дії або погіршення всмоктування препарату). Якщо у дитини немає алергії, можна розчинити ліки в підсолодженою воді або домашньому неконцентрированном компоті. У випадках, коли прийом лікарського засобу призначений під час їди, по можливості постарайтеся дати його лише тоді, коли малюк з'їв хоча б половину звичайної порції. Якщо ліки дуже гірке, то дитині, в раціон якого вже введені фруктові пюре, можна "замаскувати" препарат в 1 чайній ложці пюре; таблетку обов'язково слід попередньо потовкти. Не рекомендується давати дитині одночасно через рот 3-4 і більше лікарських препаратів - бажано робити це з перервою в 10-15 хвилин. Ліки, які вводяться різними шляхами (наприклад, таблетка і краплі в ніс і т. П.) І не викликають у малюка негативних реакцій, можна давати одночасно (одне за іншим без перерви).

Ефективність деяких ліків, які необхідно давати через рот, змінюється в залежності від часу прийому їжі: одні лікарські засоби треба приймати на "порожній шлунок" (за 1 годину до їди або через 1-2 години після їжі), так як їх взаємодія з їжею небажано або необхідний швидкий лікувальний ефект; інші препарати, навпаки, бажано приймати під час або відразу ж після прийому їжі через їх сильного дратівної дії на слизову оболонку шлунка або тонкої кишки. Про це попереджає лікар, а також спеціальні вказівки в анотації до препарату.

Існує ряд ліків, які випускаються в захисній кислотоустойчивой оболонці (наприклад, Мезим-форте, Панкреатин), їх цілісність краще не порушувати, оскільки в шлунку такий препарат зі зруйнованою оболонкою втратить частину лікувальних властивостей, і доза виявиться недостатньою. В даному випадку треба обов'язково уточнити дозу у педіатра або попросити призначити більш зручну лікарську форму (наприклад, Креон в Мінімікросфери - Мікрокульки діаметром 1,2-1,7 мм, покритих кислотостійкої оболонкою, що витримує вплив шлункового соку протягом 45 хвилин - 2 годин, в залежності від рН середовища, і матеріалів, що розщеплюються в лужному середовищі дванадцятипалої кишки, де відбувається їх всмоктування). Про те, чи дозволяється ділити таблетку, драже або капсулу, можна прочитати в інструкції.

До змісту

Ректальне застосування ліків

Іноді для більш швидкого настання лікувального ефекту або у випадках неможливості застосування лікарських засобів через рот (блювота, відмова дитини) використовують свічки або лікарські клізми. Введення ліків через пряму кишку називається ректальним.

введення свічок

Даний спосіб введення лікарських препаратів особливо зручний для лікування дітей грудного віку. Перед введенням свічки її слід зігріти при кімнатній температурі (свічки зберігають в холодильнику). Малюка потрібно укласти на спинку, притиснути коліна дитини до черевця, двома пальцями однієї руки розвести сідниці і іншою рукою вставити свічку в задній прохід загостреним кінцем вперед. Свічка повинна повністю "сховатися" в анальному отворі. Після її введення зімкніть сідниці і потримайте їх в такому положенні близько 1 хвилини, щоб свічка не вислизнула.

Свічки бажано вводити малюкові після стільця. Якщо дефекація відбулася протягом перших 5 хвилин після введення свічки, то необхідно її повторне введення. Якщо ж минуло більше часу, то вміст свічки встигло всмоктатися в прямій кишці, і цю процедуру повторювати не потрібно.

постановка клізм

Лікарську клізму (клізму з введенням ліки) потрібно ставити через 15-20 хвилин після стільця малюка або після очисної клізми.

Для очисної клізми (як і для лікарської) використовуються гумові балони (груші) з м'яким наконечником, змазаним олією або вазеліном. Обсяг рідини, що вводиться для новонароджених - 25 мл; для дітей 1-2 місяців - 30-40 мл; 2-4 місяці - 60 мл; 6-9 місяців - 100-150 мл; 9-12 місяців - 120-180 мл; температура введеної рідини - 28-30 ° С. Ні в якому разі не можна ставити очисну клізму дитині раннього віку при гострих болях в животі: це може погіршити стан малюка при гострій хірургічній патології (такий, як гостра кишкова непрохідність, гострий апендицит, перитоніт і т. П.).

Покладіть дитину на клейонку, покриту зверху пелюшкою (положення малюка при постановці клізми таке ж, як при використанні свічок). З балона з водою випустіть повітря, обережно повністю (на 2-3 см) введіть наконечник груші обертальним рухом в пряму кишку. Повільно стискаючи балон, поступово введіть воду в кишечник. Після цього лівою рукою затисніть сідниці малюка і витягніть наконечник, не розтуляючи балона. Деякий час (2-3 хвилини) потримайте сідниці в зімкнутому положенні, щоб вода не відразу вилилася з кишечника. Після закінчення процедури дитину потрібно підмити.

Введення лікарського препарату за допомогою клізми здійснюється аналогічним чином, але в меншому обсязі (його вказує лікар), температура розчину, що вводиться становить 37-38 ° С для кращого всмоктування. Після вилучення наконечника сідниці дитини слід тримати зімкнутими близько 10 хвилин, щоб ліки встигло всмоктатися.

До змісту

місцеве лікування

Зовнішньо застосовуються різні креми, мазі, присипки, бовтанки, водні та спиртові розчини і т. П. Їх потрібно наносити чистими руками, марлевим тампоном або ватяними паличками.

компреси

Якщо лікар призначив дитині компрес, то він робиться таким чином: на марлевий тампон наноситься лікарський препарат, зверху тампон прикривається вощеного папером або калькою (поліетиленові плівки не використовуються, оскільки під ними створюється повітронепроникне простір і може виникнути роздратування або опік ніжної дитячої шкіри). На папір кладеться ватяна подушечка і зверху - марлева серветка великого розміру або шматочок тканини. Для закріплення компресу можна використовувати бинт або лейкопластир. Місце компресу повинно постійно перебувати в теплі.

Краплі в ніс

Перед введенням лікарського засобу ніс малюка необхідно очистити від слизу, що скупчився і кірочок. Це робиться за допомогою ватної турундочки (шматочка вати, скрученого в довгу смужку). При наявності щільних кірочок ніс слід попередньо промити сольовим розчином (Аквамаріс, Аквалор, Фізіомер Маример і т.п .; можна використовувати звичайний 0,9% -ний фізіологічний розчин, куплений в аптеці або приготовлений самостійно - 1/2 чайної ложки кухонної солі на склянку кип'яченої води).

Краплі (бажано кімнатної температури) закопують за допомогою піпетки або спеціального наконечника, з яким випускається цей препарат (для дітей до 2 років назальні спреї не використовуються - можливе застосування препаратів тільки в краплях, оскільки малюк може задихнутися). Мазь попередньо наноситься на ватяну турунду, а потім обертальними рухами вноситься в носові проходи. Дитину слід взяти на руки, притримуючи його ручки і головку, або покласти на спинку на пеленальний столик. Чи не торкаючись піпеткою до носа, краплі вводять спочатку в одну ніздрю і відразу ж повертають голівку дитини в бік цієї половини носа. Потім таку ж кількість розчину вводиться в другу ніздрю. Після цього малюка потрібно трохи потримати на руках в лежачому положенні.

вушні краплі

Перед закапуванням крапель у вушко необхідно підігріти лікарський розчин до температури 37 ° С, поставивши флакон в теплу воду. Покладіть малюка на столику для сповивання або візьміть його на руки, на бік хворим вухом догори. При наявності гною дуже акуратно очистіть зовнішній слуховий прохід ватяною турундочкой. Відтягніть лівою рукою вушну раковину за мочку трохи донизу, закапайте препарат і потримайте дитини в такому положенні декілька хвилин. Можна на 5-10 хвилин заткнути вухо шматочком вати.

Прийом ліків повинен бути регулярним і відбуватиметься в призначений час

.

Введення лікарських речовин за допомогою просоченою ними турунди дітям до 1 року можливе лише після навчання цій техніці у ЛОР-лікаря, оскільки у дітей даного віку зовнішній слуховий прохід короткий і широкий, що підвищує ризик пошкодження барабанної перетинки.

Компрес на вушко робиться так само, як на звичайну шкіру; особливість цієї процедури полягає лише в тому, що марлевий тампон з лікарський препаратом, що прилягає до шкіри, прорізається вертикально і надівається на хворе вушко, а саме вушко прикривається сухою тканиною. Наступний шар компресу - вощений папір, потім ватяна подушечка (в разі зігріваючого компресу), зверху - велика марлева серветка або шматочок тканини. Закріплювати компрес найкраще за допомогою бинта. Поверх компресу надівається шапочка.

Очні краплі

Закопування в очі слід проводити в той момент, коли дитина не плаче. Покладіть дитину на спинку на столик для сповивання або візьміть на руки; обов'язково зафіксуйте лобик малюка. Якщо на очках дитини є слиз, гній або скоринки, їх необхідно попередньо видалити (для кожного ока використовується окрема ватка або ватний диск, змочений в кип'яченій воді, напрямок руху - від зовнішнього кута ока до внутрішнього). Потім потрібно трохи відтягнути нижню повіку і закапати ліки між нижньою повікою і очним яблуком. Не слід капати ліки прямо на око, тому що це дуже неприємно і малоефективно (дитина мружиться, і все ліки випливає). Постарайтеся капнути саме за нижню повіку, де потрібну кількість препарату потрапить в резервуар для сліз (кон'юнктивальний мішок), вбереться і почне діяти. Постарайтеся, щоб піпетка не торкалася очі. Промокніть ватним тампоном залишки крапель у внутрішнього кута ока. Якщо ваш малюк заплакав після крапель, при цьому зазначалося рясне сльозотеча, то дану процедуру треба повторити.

Для закладання очної мазі найкраще користуватися чистою скляною лопаткою, оскільки при видавлюванні мазі прямо з тюбика можна випадково поранити очей малюка. Мазь закладається за нижню повіку.

інгаляції

Інгаляції дітям раннього віку проводяться за допомогою спеціальних приладів - інгаляторів або небулайзера (так називають ультразвукові і компресорні інгалятори). Дітям до 1 року інгаляції над парою без інгалятора не проводяться, оскільки висока небезпека обпекти дитину. Для інгаляцій використовуються спеціальні дитячі насадки (маски, носові наконечники і т.д.). Дитину тримають навпаки розпилювача, і він просто вдихає розпилюються рідина. Крик малюка не заважає проведенню інгаляцій, оскільки він продовжує дихати розпиляним лікарським препаратом через відкритий рот. Інгаляції можна проводити і в той час, коли малюк спить.

Пам'ятайте, що дитина (особливо в перші місяці життя) тонко відчуває ваш настрій, і йому дуже важлива ваша впевненість в необхідності призначеного лікарем лікування. Якщо у вас виникли якісь питання і сумніви, обов'язково порадьтеся з педіатром. Будьте уважні, терплячі, ласкаві і обережні!

Альміра Донецкова,
лікар-педіатр, канд. мед. наук,
ГНЦ "Інститут імунології ФМБА Росії",
м Москва