Штучне вигодовування: коли, як, чим

1. Протипоказання до грудного вигодовування
2. Рішення про переведення дитини на штучне вигодовування має бути суворо обгрунтованим
3. Що ж являють собою адаптовані молочні суміші?
4. Класифікація замінників жіночого грудного молока
5. Адаптовані замінники жіночого молока
6. Що таке "наступні суміші"?
7. Від чого залежить вибір суміші?
8. Що значить "Безпечний суміш"?
9. Які бувають лікувальні суміші?
10. Скільки і коли годувати "искусственника"?
11. Як визначити, скільки суміші потрібно малюкові?

зміст:

Про раціональне харчуванні дітей першого року життя багато говорять і пишуть. Харчування малюків активно обговорюється на "Мамско форумах". І це природно. Правильне харчування - найважливіша умова, що забезпечує оптимальні показники психомоторного та інтелектуального розвитку малюка, стійкість дитячого організму до інфекцій. Харчування на першому році життя "програмує" метаболізм. І ті чи інші порушення харчування можуть збільшити ризик розвитку у майбутньому цілого ряду хвороб (алергічних захворювань, ожиріння, остеопорозу та ін.)

Немає ніяких сумнівів, що грудне молоко є ідеальною їжею, створеної природою для дитини. Але, на жаль, не завжди у жінки є можливість годувати дитину грудьми. Звичайно, ці причини не завжди об'єктивні. Але все-таки існує ряд обставин, при яких виникає необхідність перекладу дитини на штучне харчування.

Що таке штучне вигодовування? Це вид вигодовування, при якому грудне вигодовування або повністю відсутній, або його частка становить менше 1/5 добового раціону дитини, а в якості заміни жіночого молока використовуються його замінники.

До змісту

Протипоказання до грудного вигодовування

Абсолютних протипоказань до грудного вигодовування мало.

Абсолютними протипоказаннями до грудного вигодовування з боку матері є:

• будь-які хронічні захворювання, злоякісні новоутворення, гострі психічні захворювання, активна форма туберкульозу, зараження сифілісом після 6-7 місяці вагітності, ВІЛ-інфекція у матері (але можна годувати зцідженим, стерилізованих материнським молоком), гепатит С, застосування деяких ліків.

Відносними протипоказаннями до грудного вигодовування з боку матері:

• агалактия (відсутність грудного молока),
• загальний важкий стан жінки (шок, післяпологовий психоз та ін.).

Абсолютними протипоказаннями до грудного вигодовування з боку дитини є лише тільки вроджені порушення обміну речовин (галактоземія, фенілкетонурія ).

Відносні протипоказання до грудного вигодовування з боку дитини - загальний важкий стан дитини (шок, дихальна недостатність і ін.); малу вагу при народженні (менше 1000 г); виражена недоношеність (менше 32 тижнів); вроджена патологія, що ускладнює годування грудьми або навіть робить його неможливим (вовча паща, вроджені вади розвитку центральної нервової системи).

До змісту

Рішення про переведення дитини на штучне вигодовування має бути суворо обгрунтованим

Батьки завжди повинні пам'ятати, що введення догодовування або повний переклад дитини на штучне вигодовування повинні бути строго обгрунтованими. Переклад дитини на штучне вигодовування особливо в перші місяці життя для нього не байдужий. Це своєрідний "метаболічний стрес".

Жодна навіть найсучасніша штучна суміш не може бути повноцінною заміною материнського молока.

Тому велика увага повинна приділятися правильному вибору "замінників" жіночого молока. Повинні бути враховані індивідуальні особливості дитини - стан його здоров'я, рівень фізичного розвитку і апетит.

Для штучного вигодовування повинні використовуватися тільки сучасні адаптовані дитячі молочні суміші вітчизняного або зарубіжного виробництва. Цільне натуральне коров'яче і козяче молоко використовувати неприпустимо. Це саме можна сказати до неадаптованих молочних сумішей.

Інститутом харчування РАМН рекомендована класифікація замінників жіночого молока:

Кожна група замінників ділиться на прісні і кислі. Суміші випускаються в сухому або в рідкому вигляді.

До змісту

Що ж являють собою адаптовані молочні суміші?

Адаптованими молочними сумішами називають харчові суміші в рідкому або порошкоподібної формі, виготовлені на основі коров'ячого молока, молока інших сільськогосподарських тварин, призначені для використання в якості замінників жіночого молока. Вони максимально наближені до материнського молока за хімічним складом, і мета їх - повне задоволення фізіологічних потреб дітей першого року життя в харчових речовинах і енергії.

Існує кілька типів адаптованих сумішей. Одні призначені для дітей перших 6 місяців життя. Це так звані адаптовані "початкові" суміші. Далі йдуть "наступні" молочні суміші - адаптовані або частково адаптовані (частково наближені до складу жіночого молока) суміші на основі коров'ячого молока, молока інших сільськогосподарських тварин. Вони призначені для вигодовування дітей старше 6 місяців життя в поєднанні з продуктами прикорму.

Дуже важливо при виборі суміші уважно вивчити інформацію, зазначену на етикетці. І ретельно вивчити не тільки дані про терміни придатності і виробники, але і подивитися, для якого віку призначена ця суміш.

Сьогодні на прилавках магазинів великий вибір сумішей, призначених для вигодовування дітей грудного віку. І це часто призводить батьків у замішання. Тому при виборі суміші важливо порадитися з лікарем і далі завжди дотримуватися його рекомендацій. Неприпустимо самостійно змінювати суміш, посилаючись на те, що "вона недостатньо смачна" або "суміш не подобається дитині". Необгрунтована заміна суміші - стрес для малюка.

У міру вдосконалення технологій виробництва молочних сумішей їх склад стає все більш наближеним до складу грудного молока. І це вдосконалення сумішей передбачає не тільки якісну і кількісну адаптацію білкового, жирового і вуглеводного компонентів, але і їх збагачення вітамінами, мікро- і макроелементами. Спробуємо провести деяку порівняльну характеристику молочних сумішей.

До змісту

Класифікація замінників жіночого грудного молока

До змісту

Адаптовані замінники жіночого молока

Ми вже говорили, що в першому півріччі для харчування дітей використовуються адаптовані замінники жіночого молока ( "початкові суміші"). Склад "початкових" сумішей максимально адаптований до фізіологічних потреб і особливостям обміну речовин і травлення дітей першого півріччя життя. Тому в складі суміші знижується рівень білка, це дозволяє наблизити суміш до жіночого молока. Білковий компонент таких сумішей представлений легкозасвоюваними сироватковими білками (з повним набором замінних і незамінних амінокислот) і казеїном. Співвідношення казеїну і сироваткових білків 40:60, і це близько до їх співвідношенню в жіночому молоці - 45:55.

Всі адаптовані молочні суміші збагачені таурином - незамінною амінокислотою, яка необхідна для розвитку органу зору, центральної нервової системи. До складу деяких сумішей додатково введені окремі амінокислоти і лактальбумин.

Все більша кількість штучних сумішей містить в своєму складі нуклеотиди. Європейські виробники дитячого харчування стали включати в суміші нуклеотиди з 1998 року. Сьогодні на російському ринку представлені сучасні високоякісні дитячі молочні суміші з нуклеотидами. Наприклад: "Енфаміл 1" і "Енфаміл" 2 (США), "Фрісолак", "Фрісомел", "Фрісопре" (Голландія), "Нан" (Швейцарія), "Сімілак Плюс" 1 і 2 (США). Потреба в нуклеотидах дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, задовольняється повністю, а ось діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні, можуть відчувати дефіцит цих елементів, і це може негативно впливати на процеси росту і розвитку дитини. Для виробництва молочних сумішей використовується коров'яче молоко, яке містить значно менше нуклеотидів, ніж грудне молоко. Тому при вигодовуванні дитини неадаптованих молоком тварин (коров'ячим, козячим, овечим) малюк не отримує необхідну кількість нуклеотидів. Тому при штучному вигодовуванні доцільне використання сумішей, що містять нуклеотиди.

Для адаптації жирового компонента "початкових" сумішей в їх склад вводяться рослинні масла, багаті поліненасиченими жирними кислотами. Співвідношення жирних кислот в сумішах останнього покоління наближається до такого в жіночому молоці. Для поліпшення засвоєння жиру в молочну суміш вводять невелику кількість природних емульгаторів (лецитину, моно-і дигліцериди), які сприяють більш легкому засвоєнню жиру.

До складу більшості сумішей доданий L-карнітин, що сприяє асиміляції жирних кислот на клітинному рівні (тобто він полегшує процес перетравлення і засвоєння жиру дитиною).

Сучасні суміші збагачують поліненасиченими жирними кислотами, які необхідні для мієлінізації нервових волокон, диференціювання клітин сітківки ока, що беруть участь у формуванні та стабілізації клітинних мембран і ін.

Зараз на ринку з'явилися суміші, збагачені DHA (докозагексаєнової поліненасичені жирні кислоти). DHA - важливий елемент живлення, необхідний для розвитку мозку, посилення власного імунітету організму. Приклад такої суміші - "Енфаміл Преміум".

В якості вуглеводного компонента використовується в основному лактоза або її комбінація з мальтодекстрином (до 25%), що володіє біфідогенним дією. Деякі суміші містять галакто- і фруктоолігосахаріди, що володіють пребіотіческімі властивостями і сприяють виборчому росту в кишечнику нормальної флори, переважно біфідобактерій. Деякі продукти містять лактулозу, що також є пребіотиків.

У всі суміші включено необхідний набір мінеральних речовин. Це, в першу, чергу залізо, мідь, цинк, йод. В ряд сумішей введено селен, що володіє вираженими антиоксидантними властивостями. Співвідношення кальцію і фосфору в сумішах знаходиться в діапазоні 1,5: 1-2,0: 1, це забезпечує правильний розвиток кісткової тканини і попереджає поява рахіту у малюка.

Для поліпшення засвоєння заліза і його використання в процесах кровотворення дуже важлива наявність в продукті достатньої кількості аскорбінової кислоти (5-10 мг в 100 мл). Рівень вітамінів в адаптованих молочних сумішах перевищує такий в жіночому молоці в середньому на 15-20%, так як їх засвоюваність зі штучної суміші нижча, ніж з жіночого молока. При цьому велика увага приділяється достатньої введення вітаміну D. Він бере участь в процесах обміну кальцію і мінералізації кісткової тканини. У всі суміші додані вітаміни групи В, вітамін Е, що володіє антиоксидантною активністю, вітамін А, який бере участь в імунних реакціях організму. Частково адаптовані суміші лише частково наближені за складом до жіночого молока. Білкова фракція в них представлена ​​казеїном. Частково адаптовані суміші використовуються тільки після 3-х місяців.

До змісту

Що таке "наступні суміші"?

"Наступні" суміші, на відміну від "початкових", містять більш високу кількість білка. Це суміші з цифрою 2 в назві. Переважання сироваткових білків над казеїном вже не є в цих сумішах обов'язковим. Їх виробляють з сухого цільного коров'ячого молока без додавання молочної сироватки, вони містять крохмаль, сахарозу і мальтодекстрин.

Продукти для дітей цієї вікової групи містять весь необхідний набір вітамінів і мінеральних речовин відповідно до рекомендованими нормами споживання і відрізняються більш високим вмістом мінеральних речовин в порівнянні з "початковими" сумішами. І енергетична цінність цих сумішей значно вище, ніж в "стартових" сумішах. Сьогодні проводиться робота по поліпшенню "подальших" формул. Створена так звана "нічна формула" сумішей. У неї доданий рисовий крохмаль, який сприяє повільної евакуації їжі зі шлунка і уповільнює всмоктування вуглеводів в поєднанні з олигосахара. Завдяки цьому у малюка зберігається тривале відчуття ситості. Суміш сприятливо впливає на кишкову флору. Сон дитини на цьому тлі стає більш глибоким і спокійним.

Суміші "від 0 до 12 місяців" можуть використовуватися в харчуванні дітей протягом усього першого року життя. Однак ця група продуктів нечисленна, в сучасних умовах застосовується обмежено - досить широкий асортимент початкових і наступних формул.

В ряд сухих прісних сумішей введені пробіотики : Біфідо-і лактобактерії, які є основною фізіологічною флорою кишечника дитини ( "Агуша- GOLD 1", "Агуша- GOLD 2", "Нутрилак Бифи", "НАН 1", "НАН 2", "НАН Гіпоалергенний 1", "НАН гіпоалергенний 2 "і" ХіПП 2 "і т.д.). Сучасні технології дозволяють забезпечувати збереження мікроорганізмів в продукті протягом усього терміну придатності.

Крім сухих адаптованих молочних сумішей існують аналогічні їм за складом як прісні, так і кисломолочні рідкі продукти. Їх використання має безсумнівні переваги: ​​вони вже відразу готові до вживання, виключається неправильна дозування порошку, гарантовано якість використовуваної води. Однак їх виробництво налагоджено тільки в Європейській частині Росії.

До числа рідких адаптованих сумішей відносяться ацидофильная суміш "Малютка", "Бебі-мілк", "Агуша". Відмінними рисами рідких адаптованих сумішей є стерильність, більш легке використання, гарантія збереження хімічного складу суміші.

Адаптовані кисломолочні суміші можуть вводитися в харчування дітей поряд з прісними молочними формулами з перших тижнів життя. При цьому можливо комбінувати їх в співвідношенні 2: 1 - 1: 1. Особливо актуально це при порушеннях процесів травлення. Застосування тільки кисломолочних сумішей може викликати відрижки , Відмова дитини від продукту.

Кисломолочні суміші можуть використовуватися при тривалій антибіотикотерапії, при дисбактеріозі кишечника, при алергічних захворюваннях.

Кефір та інші неадаптовані кисломолочні продукти неприпустимо вводити в харчування дітей першого півріччя життя. В даний час рекомендовано їх використання з 8 місяців.

До змісту

Від чого залежить вибір суміші?

При виборі суміші лікар враховує індивідуальну переносимість продукту дитиною.

У перші 2-4 тижні життя малюка зазвичай рекомендується використовувати тільки прісні суміші, а з 1-1,5 місяців можливе поєднання прісної суміші з кисломолочної.

Вибір адаптованої молочної суміші для вигодовування дитини залежить і від віку дитини (чим менша дитина, тим більшою мірою він потребує сумішах, максимально наближених за складом до грудного молока). Дітям перших 6 місяців життя призначають "початкові" або "стартові" суміші; з 6 міс. - "наступні" формули. Вибір адаптованої молочної суміші залежить і від соціально-економічних умов сім'ї (всі діти грудного віку потребують сучасних адаптованих молочних продуктах; діти з соціально незахищених сімей повинні отримувати харчування безкоштовно. Враховується аллергоанамнез (при обтяженої спадковості першим продуктом вибору повинна бути гіпоалергенна суміш). Враховують і індивідуальну переносимість продукту (критерій правильного вибору суміші - хороша переносимість продукту: малюк із задоволенням їсть суміш, у нього відсутні ють диспепсичні розлади (зригування, блювота, рідкий, плохопереваренний стілець або запори), прояви атопічного дерматиту , Дефіцитні стану (залізодефіцитна анемія, гіпотрофія).

До змісту

Що значить "Безпечний суміш"?

Безпека сумішей розглядається з точки зору санітарно-хімічних и санітарно-мікробіологічніх вимог. Дитячі адаптовані суміші не повинні містити пестициди, гербіциди, важкі метали, генетично-модифіковані компоненти, радіаційно-заражених речовин. Хочеться звернути увагу батьків на те, що ринку існує безліч лікувальних сумішей, які можуть застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

до змісту

Які бувають лікувальні суміші?

Лікувальні суміші бувають декількох видів:

• суміші для недоношених дітей,
• суміші для дітей з розладами травлення,
• суміші для дітей з лактазной недостатністю,
• суміші для дітей з непереносимістю білків коров'ячого молока,
• суміші для дітей з фенілкетонурією.

до змісту

Скільки і коли годувати "искусственника"?

При штучному вигодовуванні дітей перших місяців життя рекомендується 6-7 разове годування через кожні 3-3,5 години з 6 годинною нічною перервою. При введенні першого прикорму дитина може бути переведений на 5-разове годування (малюкам на штучному вигодовуванні рекомендується вводити прикорм з 4-4,5 міс., Тоді як дітлахам, що смокче мамині груди, прикорм вводять зазвичай з 6-ти місяців).

Принцип вільного вигодовування може використовуватися і при штучному вигодовуванні, якщо дитина не витримує інтервал між годуваннями. В такому випадку перерва між годуваннями можна скоротити. Якщо малюк не з'їдає належний обсяг суміші, можна зменшити кількість суміші. Але важливо пам'ятати, що білок суміші перетравлюється і засвоюється важче і повільніше, ніж білок грудного молока. Тому часте і безсистемне годування сумішшю може привести до кишкових розладів. При штучному вигодовуванні важливо правильно визначити, яка кількість суміші необхідно дитині.

Як визначити, скільки суміші потрібно малюкові?

Всі розрахунки приблизні, оскільки всі діти різні. Але приблизні обсяги суміші, одержуваної малюком в день, такі.

Від 10 днів до 2-х місяців: 1/5 маси тіла дитини (600-800 мл).

Від 2-х до 4-х місяців: 1/6 маси тіла (800-900 мл).

Від 4-х до 6-ти місяців: 1/7 маси тіла (900-1000 мл).

Від 6-ти до 12 місяців: 1 / 8-1 / 9 маси тіла (1000-1200 мл).

Хотілося б ще раз застерегти батьків від самостійного вибору штучних сумішей. На ринку з кожним роком з'являється все більше нових замінників грудного молока. На жаль, виробники не завжди достовірно надають споживача всю інформацію про свій продукт. І ціна, на яку дуже часто звертають увагу батьки при виборі суміші, теж вельми оманливий орієнтир. Батьки повинні мати на увазі, що деякі з кращих замінників грудного молока порівняно недорогі. Тому, приймаючи рішення про переведення дитини на штучне харчування, необхідно попередньо проконсультуватися з педіатром.

Автор

Коментувати можут "Штучне вигодовування: коли, як, чому"