Білкова дієта корисна при ожирінні

Резюме. Перешкоджає розвитку гіпоальбумінемії і пов'язаних з нею ускладнень

У всьому світі близько 52% дорослого населення страждають від надлишкової маси тіла і / або ожиріння. Такі дані надали дослідники в 2014 р Основною причиною патологічного ожиріння в даний час є надлишок калорій в споживаної їжі і гіподинамія . Ожиріння і спровокований їм метаболічний синдром підвищують ризик розвитку цукрового діабету 2-го типу , Серцево-судинних захворювань, неалкогольний жирової хвороби печінки і, рідше, різних онкологічних захворювань.

Мультидисциплінарний підхід до лікування при ожирінні спрямований перш за все на попередження ускладнень в процесі зменшення маси тіла і модифікації способу життя . Командна робота в таких випадках, крім лікуючого лікаря, вимагає залучення медсестри, дієтолога, психолога і соціального працівника. Зокрема, оцінка якості харчування протягом всього курсу лікування передбачає контроль біохімічних показників крові, який періодично здійснює клінічний дієтолог. Інтерпретація отриманих результатів у пацієнтів з ожирінням часто корелює з динамікою клінічної симптоматики.

Слід зазначити, що спостерігається при ожирінні гипоальбуминемия не завжди є ознакою порушення роботи печінки або нирок. Співробітники Університету короля Абдулазіза (King Abdulaziz University), Королівство Саудівська Аравія, провели множинний логістичний регресійний аналіз клінічних даних 122 учасників з ожирінням, за результатами якого можна написати рекомендації до інтерпретації біохімічного аналізу крові в цій когорті пацієнтів. Результати дослідження опубліковані в жовтні 2017 року в журналі «Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy». В ході роботи відстежувалися кореляції між віком, статтю і клінічним статусом пацієнтів з одного боку і ожирінням з гипоальбуминемией - з іншого.

Однією з ймовірних причин зниження рівня альбуміну в крові пацієнтів з ожирінням може бути явище хронічного запалення , Яке обумовлює зміни в роботі печінки. Так чи інакше, в даному дослідженні виявлено взаємозв'язок між ожирінням / патологічним ожирінням і рівнем гипоальбуминемии (відношення шансів (OШ) 3,79; 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,66-8,76 і OШ 4,64; 95% ДІ 1,55-13,95 відповідно). Більш того, подальший аналіз привів до висновку про наявність негативної кореляції між показником індексу маси тіла і ймовірністю гипоальбуминемии навіть серед суб'єктів без ожиріння (ЗОШ 0,77; 95% ДІ 0,59-1,02; р = 0,07). Середній рівень сироватковогоальбуміну у пацієнтів без ожиріння і з нормальним індексом маси тіла склав 38, 0 г / л (S = 4,26), серед пацієнтів з надлишковою масою тіла - 34,57 г / л (S = 4,71) і 33,81 г / л (S = 3,71) - серед хворих з ожирінням. Корекція за віком, статтю, наявності цукрового діабету, преддиабета , Нефротичного синдрому і діабетичної нефропатії свідчить про більш високу ймовірність гипоальбуминемии (ЗОШ 4,10; 95% ДІ 1,50-11,27; р = 0,006) як у пацієнтів з ожирінням, так і з надмірною масою тіла (ЗОШ 6,94; 95% ДІ 1,91-25,23; р = 0,003).

Рівень сироваткового альбуміну може бути використаний не тільки як біомаркерів важкої білкової недостатності, але також в якості прогностичного інструмента при терапевтичних та хірургічних втручаннях. Ряд авторів називають рівень альбуміну незалежним предиктором захворюваності та смертності у важко хворих пацієнтів.

Результати даного дослідження свідчать, що ожиріння і патологічне ожиріння можна розглядати як незалежні предиктори гипоальбуминемии. Ці знання допоможуть поліпшити розуміння впливу гипоальбуминемии на стан пацієнтів з ожирінням і, безумовно, корисні для практики клінічних дієтологів. З огляду на зростаючі темпи захворюваності на ожиріння як в розвинених, так і країнах, що розвиваються, з'явилася необхідність чіткого консенсусу в міжнародному співтоваристві щодо інтерпретації результатів біохімічного аналізу крові та оптимізації харчування для пацієнтів з ожирінням.

• Mosli RH, Mosli HH (2017) Obesity and morbid obesity associated with higher odds of hypoalbuminemia in adults without liver disease or renal failure . Diab. Metab. Syn. Obes .: Targ. Ther., 10: 467-472.

Олександр Гузій