Погляд практика. Реформа мирного охорони здоров'я крізь призму військової медицини

Нашої редакції вшанував своєю присутністю людина, якій завдячуємо своїм життям сотні поранених бійців антитерористичної операції (АТО), - Ігор Сергійович Чебишев, головний лікар Старобешівської центральної районної лікарні, лікар вищої категорії.

2014

- Я народився в Маріуполі, в школі вчився в місті Донецьку. У 1980 році вступив і в 1987 році закінчив Донецький медичний інститут імені Максима Горького за спеціальністю педіатрія та одразу розподілився в Старобешеве - 27 років тому. У жодній іншій лікарні більше не працював. Починав педіатром, працював неонатологом в пологовому будинку, потім начмедом, останні 6 років головлікарем. Тому, звичайно, шкода ...

Як почалася для нас АТО, з самого початку? .. Якщо говорити про якісь зміни, то вони почалися, звичайно ж, раніше, ніж війна. Спочатку референдум, незрозуміла якась позиція місцевої влади, прапори ДНР, потім відразу ж вибори Президента. Місцеві активісти ... Як їх називати, навіть не знаю. Ну, по-свійськи можна називати так: соплячье місцеве, таксисти, в общем-то набрід, а деякі ледве школу закінчили, - ось вони і стали розпоряджатися в нашому селищі. Мали навіть таку сміливість прийти до мене в кабінет і настійно рекомендувати не проводити в лікарні вибори Президента. Довелося їм сказати, куди вони повинні піти і що робити, хоча там погрожували, - а у мене троє дітей, ось і довелося відправляти їх всіх звідти. Тому сім'я зараз вся в Києві, а костюм, в якому я зараз, мені прислали наші лікарі «Нової поштою» - адже їхати довелося буквально в тапочках, з собакою під пахвою.

Вибори ми провели. Прапори українські не знімали. Тут зайшли наші війська. Дуже швидко, практично без бойових дій - поліцаї просто розбіглися. А незабаром почалися напади на наші блокпости. Спочатку одне-два поранення, потім перестрілка, потім було масове надходження: на блокпосту підірвали мікроавтобус. 5 осіб загинуло наших, близько 12 поранених привезли одномоментно. Ось, напевно, з цього моменту і почалося перепрофілювання нашої центральної районної лікарні під формат військового госпіталю. У нас багатопрофільна лікарня, де є лікарі, які займаються кардіологією, травматології, хірургією, анестезиологией і т.д. Виникла проблема: руки є, а приміщень - немає. Приймальне відділення, ендоскопічний та УЗД-кабінети, діагностична палата - все було переобладнано в малі операційні. Центральний корпус займає 9000 м2 - велике п'ятиповерховий будинок; загальний ліжковий фонд - потужністю 280 ліжок. Довелося приймати рішення в плані ліжкових потужностей та ін. Але за якими критеріями?

І ось тут важливо згадати про те, що Донецька область вже 3 роки бере участь в пілотному проекті. І я вам розповім, як я це оцінюю. Не так все там було погано, як ганили з усіх боків. Може бути, переважна більшість нововведень і були спірними, але (для мене, у всякому разі) були позиції, дійсно знакові в цій реформі, - і ми їх взяли на озброєння, втілили в життя і застосували. У законі про чотирьох пілотних регіонах, який Верховна Рада України прийняла в 2011 р ( Закон України від 7 липня 2011 р. № 3612-VI «Про порядок проведення Реформування системи охорони здоров'я у Вінницькій, Дніпропетровській, ДОНЕЦЬКІЙ областях та городе Киеве» ) - в статті 8 - передбачений перехід з балансового методу фінансування лікувальних установ на програмно-цільовий. А наступна стаття - за номером 9 - складається всього з двох пунктиків, зате яких важливих! «1. Штатний розпис закладу охорони здоров'я пілотного регіону візначається керівніком такого закладу и затверджується за его поданих головного Розпорядниками бюджетних коштів. Штатний розпис формується залежних від ОБСЯГИ медичної допомоги, что надається таким закладом охорони здоров'я. 2. Для закладів охорони здоров'я, Які є учасниками пілотного проекту, дія існуючіх штатних норматівів, установлених центральним органом віконавчої власти у сфері охорони здоров'я, що не застосовується. »

Раніше було: тридцять третім наказ (Наказ МОЗ України від 23.02.2000 р. № 33 «Про Штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров'я»), штат, 20 ліжок - лікар, 20 ліжок - пост тощо. Весь сенс у тому, що програмно-цільовий метод почався, а балансовий пішов. Що таке балансовий підхід - що з чим балансували? Нате вам, головлікар, на опалення, на освітлення. Ось це - на медикаменти, ось це - на харчування. Весь сенс програмно-цільового підходу, ну, припустимо, в рамках нашого регіону, такий: Старобешівська центральна районна лікарня обслуговує 50 тис. Населення; Кабмін щороку на душу населення виділяє гроші - згідно оцьому населенню вот такая вот сума виходить. І за програмою, яка підписується розпорядником кредитів (для нас це був обласна рада: перші 2 роки реформи підпорядковувалися районній раді, а потім перейшли на обласну раду - він роботодавець, він власник і розпорядник кредитів), він потім каже: ось 15 млн грн. у мене грошиків, - а ось 50 тис. населення, яке ви повинні лікувати, оперувати, приймати пологи і т.д. Це все прописується з певними показниками ефективності і якості: припустимо, оборот і робота ліжка, летальність, оперативна активність і маса інших показників, які повинні бути ось такими, якими повинні бути. На цю суму підписується відповідний договір, а в ньому викладена програма, для виконання якої головний лікар набирає собі штатний розклад.

Ось нам потрібно забезпечити ефективне надання хірургічного виду допомоги. Раніше у нас було 60 хірургічних ліжок, ми залишили 20. Але на цих 20 ліжках у нас 7 хірургів. Сім! Уявляєте? На 15 травматологічних - 3 травматолога! На 5 оперативних ЛОР - 2 отоларинголога! Оперативна активність підвищилася майже до 70% (рейтинговий показник - 50%)! Тобто на цій коечку лежать тільки ті, хто має потребу в оперативному лікуванні або цілодобовому лікарського нагляду.

До чого це призвело? Всього в лікарняному містечку центральної районної лікарні (ЦРЛ) 12 корпусів (центральний, поліклініка, стоматологія, патанатомія, котельня, пральня, ЦСО, дезкамера, гаражі та ін.). Якщо я прив'язаний до ліжка, то щоб взяти на роботу лікаря, дати йому ставку, я повинен дати йому 20 ліжок. Ці 20 ліжок треба розставити. Я їх вже ліжками став називати. Так, ліжками, у нас не ліжка, а ліжка. Ось тут у нас 20 ліжок повинні стояти - тоді тут у мене працює один лікар і один цілодобовий пост. А ефективність цих ліжок абсолютно поза зоною уваги. І так є. Вся країна зараз так живе. Ще раз повторюся, корпус величезний, 9 тис. М2, один поверх майже 2 тис. М2. Тому весь другий поверх ми повністю звільнили, скоротивши ліжка і не скорочуючи медичний персонал. У підсумку на поверсі помістилася вся параклініка з обладнанням (УЗД, ендоскопія, лабораторія та ін.) І все вузькі фахівці: таким чином ми вивільнили понад 5000 м2 зайвих площ. Якщо в 2011 р у нас в бюджеті було виділено на енергоносії 2,8 млн грн. (Тільки за опалення 2,18 млн грн. Треба було віддати), то в 2014 р, при 100% закриття повної потреби - 1,3 млн грн. Тобто завдяки використанню програмно-цільового методу ми заощадили півтора мільйона тільки на енергоносіях. Якби був балансовий - нам би дали 1,5 млн грн. і адью. А так - у нас залишилася сума! У підсумку: раніше було 100 тис. Грн. на медикаменти в рік - відразу стало 390; раніше годували на 2,1 грн. - стали годувати на 16,3. Ось таке корисне перерозподіл бюджетних коштів.

Так, це мирний час ... А потім у чому була складність: адже вся справа в тому, що з початком АТО ніхто ж мирний час не відмінив. Коли надходить в день 20-25-30 поранених - ніхто не скасував позаматкову вагітність, інфаркт, інсульт, апендицит, обмеження грижі - всі ці пацієнти теж надходили, розумієте. А такі поняття, як «розриватися» між тими і іншими, «відволікатися» на тих чи інших - неприпустимі: все повинні отримати нормальну кваліфіковану і своєчасну допомогу. І вже тоді ми почали говорити і з керівництвом департаменту охорони здоров'я, і ​​з медслужби АТО про те, що слід переглянути потоки. Ми ставили питання так: якщо наша військова медицина не справляється, - а вона явно не справлялася, це було очевидно (особливо на первинному етапі: намагалися розгорнути госпіталь - їх відразу накривало вогнем), - то у самого переднього краю потрібні ось такі лікарні, як наша, але відповідним чином модифікували свою роботу під потреби військового часу. Донецька область вважається густонаселеній, і такі лікарні були. Припустимо, навіть в нашому районі є ще одна лікарня - міська, поруч міська Докучаєвська. Ми виходили з пропозиціями, але просто не встигли. Перерозподілити потоки - це сприймалося нормально: туди - народжувати, туди - терапевтичних, а тут - сконцентруватися на поранених. Адже сталося так, що найближчі мегаполіси, де дійсно дуже потужна медицина, - Донецьк, Макіївка - вони вже були під ДНР. І ось ці 60-70 км ... Вийшло так, що до Іловайськ ми опинилися найближчими на українській території. Відповідно, взяли на себе основний шквал з передової.

- Тобто весь цей потік ви взяли на себе чисто територіально ...

- Чисто територіально йшли на нас. Прийом 15-30 поранених на добу став звичайною справою. Треба було з цим справлятися. Ну що сказати. Військові, звичайно, особливий контингент. Чого тільки не бачили, адже з усіма то спілкуєшся. «Заряджені» хлопці були так, що я просто не очікував. Після первинних обробок багато хто виїжджав назад на передову. Один у мене хлопець був - три рази до мене потрапляв. Потім я в інтернеті бачив його - Володя, офіцер. В останній раз йому перебило стегно - втекти назад вже не міг, евакуювався в одній з останніх партій перед штурмом селища.

- Ви контактували безпосередньо з медслужби батальйонів або з офіційною державною військовою медициною?

- З усіма: і з тими, і з тими. З Комбат, з начмед. Чесно кажучи, ми так зустрічалися, ось так як ми з вами сидимо. Все розроблялося самостійно. Влада-то на місцях практично не було. Ми були надані самі собі. Треба було забезпечити порятунок найбільшої кількості постраждалих. Я вийшов на свою адміністрацію з самого початку, кажу: обсяги надходжень такі, що потрібен штаб, до складу якого повинні увійти адміністрація, райрада, військкомат, медицина, МНС. Наші швидкі брали участь в евакуації, - а я ж не знаю, чи можна мені туди машину відіслати. Такі речі самі медики не могли організувати, тут потрібно мати у своєму розпорядженні оперативно-тактичної інформацією і т.д. Це все якось почалося, а потім зламалося і далі вже довелося працювати безпосередньо, що було набагато ефективніше. Це йшло паралельно. Подзвонили, попередили: чекайте, веземо таке-то поранення, така-то локалізація. Фактично ми були розгорнуті постійно, але проблема була саме в людях, в кадрах. Одна справа, якщо це звичайний плановий режим лікарні. Якщо це день, то в основному все на роботі, якщо ніч, то це 5, в кращому випадку 6 лікарів, які повинні бути за штатним розкладом. Хоча ось до реформи було всього 3. Уже в 2011-2013 рр. ми задумалися і розширили склад нічних бригад. У мене на черговій зміні були хірург, травматолог, акушер-гінеколог і два анестезіолога - один на наркозах, другий на палатах. А найчастіше бувало 6 - якщо чергував лікар загального профілю, він же відповідальний адміністратор по лікарні.

Задовго до війни у ​​нас був несподіваний випадок. Дзвонять мені додому о пів на другу ночі (це було перед Євро-2012) з райдержадміністрації. Навчання. Вступна: автобус з 18 французькими вболівальниками потрапив в аварію, загорівся, терміново розвертайтеся для надання екстреної допомоги. Ми були готові через півгодини. Ось під'їжджає до лікарні кавалькада. Питають: це ж французи, як ви будете з ними спілкуватися? Ну, а так вийшло, що один з наших хірургів 5 років відпрацював в Алжирі. А другий (анестезіолог) тільки з Лівії приїхав. Ось вони з тими генералами по-французьки і поговорили. Мені тоді стало зрозуміло, що ми багато чого можемо, але подумалося: а якщо і справді щось трапиться? Що тоді? Сталося ... Такі лікарні, як наша, в принципі працюють в напруженому режимі постійно. Все треба було брати на себе. Треба було бути завжди в тонусі. Слава Богу, мали автономне електричне забезпечення - реанімації, анестезіології, всіх операційних (всього 5), - централізовану подачу кисню.

- На лікарів були наїзди? На вас?

- Ну як наїзди ... Сама по собі війна - це наїзд на всіх. Якщо чесно, чим ближче до захоплення селища, тим менше залишалося лікарів (хоча виїхало меншість). Обстрілювали безперервно. Щільно крили нас «ураганами» з території Росії - від кордону щось всього 23 км. Чітко з території Росії: ті пацієнти, які до нас потрапляли, нам це розповідали. Село в 3 км від кордону, на дах залазять - видно, звідки стартує. Все це розповідали в фарбах. А ось коли вдарили по селищу (я не думаю, що спеціально - швидше, коригувальники помилилися), було дуже шкода, звичайно. Розумієте, військові - це мужики. А там у нас такий центрик є - торгівля, всяке таке. Прямо туди і потрапило. Там 9 осіб на місці загинуло, близько 40 поранених. Діти ... Ось діти, звичайно - це виносити важко. Привезли масово - і швидкими, і своїм транспортом. Це є в інтернеті. Дітвору шкода було, так. Привезли хлопчика п'ятирічного - стирчить кістка, відкритий перелом стегна. Був хлопчик років шести - осколкове поранення шиї, слава Богу, дотичне: магістральних судин не зачепило. Пам'ятаю обробили, він вийшов: «Мама, все, пішли додому». Точно щеплення йому зробили ... Привезли чоловіка, помер прямо в перев'язочній. А це чоловік нашої медсестри. Істерика. Навіть везли вже трупи: благали врятувати. Занесли юнака 17 років - я його пам'ятаю ще маленьким, - заносять, а з носилок частина кишечника звисає до підлоги. Нічого не зробиш. Боляче і прикро.

Забезпечення паралізувалося практично відразу. Якби не волонтери - ми б багато чого не змогли. Скільки везли хлопці всього! Ось Оксана Корчинська: мінімум половина врятованих - її заслуга. Якби нам було нічим працювати, ми були б майже безсилі. В основному йшла травматологічна і хірургічна патологія. Локалізація - в основному (більше половини) кінцівки, особливо нижні. У нас там було близько десятка своїх апаратів зовнішньої фіксації (і для стабілізації кінцівки при транспортуванні, і як самостійний метод лікування). Але вони швидко поїхали з пацієнтами, і скільки я ці питання ставив перед усіма, взяти не було звідки. У нас травматологи - дуже грамотні хлопці. Вчилися в Німеччині, Польщі. Ми ще в мирний час освоїли, наприклад, Неллінген і ендопротезування кульшового суглоба. Загалом, завдяки Оксані Корчинської і її команді апарати почали завозити, ми тримали постійний зв'язок з Дніпропетровською лікарнею імені І.І. Мечникова, куди переправляли своїх прооперованих. Звичайно, було приємно, коли звідти телефонували і говорили: «Хлопці, після вас, як правило, нічого робити не треба». «Лікарі без кордонів» привезли чудові пакети. Серйозні пакети: в кожному - ВСЕ, що необхідно для надання допомоги на 50 поранених. 3 пакета нам залишили, решта повезли в Шахтарськ, Торез ... Та так і не довезли: до того моменту ні в Шахтарську, ні в Торезі лікарень вже не було - їх розбомбили. У підсумку це все залишилося у нас і, природно, теж використовувалося.

День Незалежності ... Коли бойовики заходили в селище, добу не припиняли його бомбити. Залишилося у нас тоді 13 чоловік наших хлопців - військових. Потім надійшла команда всіх терміново евакуювати. Ми вже розуміли, що селище здають. І всього 2 машини у нас - реанімобілі «Пежо». А пацієнтів 13, з них 5 лежачих. Як ми їх тоді упаковували - аби виїхати. Слава Богу, мер наш - розумниця, приїхав і чотирьох легких забрав у свою машину. А там буквально один на одного. Хлопчини років 19 без нижніх кінцівок, ампутовані на рівні нижньої третини стегна, - медсестри кажуть, він же ж маленький, без ніг, так давайте ми його туди в куточок ...

А потім мені надійшов наказ від Оксани Корчінської (там Було все по-військовому): терміново їдьте, є інформація, что вас просто вб'ють. І мене особисто. Хоча, я чесно скажу, не бігалі там з прапорами, а просто намагались добро делать свою роботу. Що жили в лікарні, так. Щільній графік: хто МІГ - залишавсь. Альо під кінець нас Залишайся 5 лікарів. Ось ціх 13 хлопців відправілі, а за ними через півгодіні віїхалі Самі. У мене своєї машини немає (Не потрібна булу, будинок поруч з лікарнею). Слава Богу, сусіди Їхали - ми з дружиною в чому були до них в машину и стрібнулі. Під обстрілом и Поїхали. Ще ж собака - відвіз ее. Діти Вже в Києві були. Онук Вже у мене - півтора року. Старшому синові 30, середня 27 и донечка 19 років, на третьому курсі - в Національний медичний університет імені О.О. Богомольця перевели. Старшого перевели в київський офіс аудиторської компанії, де він і раніше працював (може чули, «PricewaterhouseCoopers»), - їх компанія зараз займається аудитом нашого Міністерства оборони. Середній працює логістом - теж за фахом, добре.

- Діти працюють або навчаються. А Ви з дружиною?

- Ми з дружиною поки на дачі у мого друга під Києвом. Дружимо з дитинства. Вони нам дуже допомагають. І не тільки нам. Багато наші спільні знайомі з Донбасу звертаються до цієї сім'ї за допомогою і неодмінно її отримують.

При від'їзді грошей, речей взагалі не було. Будинок там залишився (слава Богу, поки не розграбували). Коли ми їхали, вже працювати не можна було. Останній місяць не було світла, газу, води, зв'язку. На Укртелекомі зв'язок була. За нею спілкувалися. Набирали телефони лікарні і передавали, кому передзвонити. Жодного вікна не залишилося в лікарні. Все повилітало. Параклініка, природно, зупинилася; в останні дні працювали практично на генераторах.

2011

Я цю цифру вже тут, в Києві дізнався - 383 поранених пройшли через нашу лікарню. До речі, спочатку я ще за процедурою подавав інформацію про вогнестрілів в міліцію, а потім це вже нікому не було потрібно. Вже і міліції не було. Фактично «при ділі» залишилися тільки медичні працівники - більше ніхто не працював. Тому цифру я не знав. Звичайно, дуже шкода - двох хлопців ми втратили. Але я вам скажу щиро, як доктор доктору, з такого масиву постраждалих, з урахуванням важких поранень і тих умов, 2 померлих післяопераційних хворих - це дуже гідний результат.

Один хлопчик - ми його протягнули півтори доби після операції. Треба було евакуювати, а я категорично був проти. Осколок увійшов в праве око і зупинився біля потиличної кістки, пройшов повністю мозок ...

- А як же ви нейрохірургічні операції робили? ..

- Самі оперували ... Багато робили того, чого ніколи не робили. Формували бригаду і йшли разом: травматолог, хірург і, припустимо, отоларинголог. Пам'ятаю випадок: видалили осколок, що засів прямо в гайморової пазухи. Звичайно, це колосальні лікарі були. А другий хлопець помер в Німеччині. Скільки там було ... там було разможженіе печінки і підшлункової залози, повний відрив дванадцятипалої кишки від шлунка. Оперували ми його годин 7. Після нас він доїхав до Дніпропетровська (лікарня імені Мечникова), потім до Німеччини. Він довго у нас лежав, тижні 3, поки не стабілізували. Мама приїжджала його, по-моєму, з Волині. Вони тоді разом з Танею Чорновіл приїжджали. Коли Береза ​​загинув (він у нас в патанатомії був). У нас в лікарні багато побували: Тетяна Чорновіл, Семен Семенченко, Андрій Білецький, подружжя Оксана та Дмитро Корчинський - у них все сини на війні, з них двоє пройшли через наші операційні. Першого привезли в ході чергового масового надходження (одночасно більше десятка поранених), і Дмитро Олександрович тоді був з ними. Йому відірвало палець, розтрощило кисть. Звичайно, ми помістили відірваний палець в спеціальний контейнер, але вже не можна було зберегти ... Другого оперували з приводу осколкового поранення поперекової області.

Запам'ятався ще один випадок. До нашого блок-посту під'їхала машина, вийшов якийсь чоловік з гранатою, чеку вирвав. Один з бійців наших, десантник, зреагував дуже швидко: збив його з ніг, повалив на гранату і сам зверху ліг. Це все вибухнуло. Дві доби він у нас в комі. З множинними пораненнями. Але ми його витягли. Витягли не просто: наскільки мені відомо, навіть без інвалідності.

- Хтось із медперсоналу лікарні постраждав, був поранений?

- Бог милував.

- У вас був позивний?

- Так, хлопці дали: «Халат», звичайно.

- Кого б ви хотіли назвати з колег, які стояли з вами пліч-о-пліч?

- Зараз скажу. Це хірурги: Валентин Васильович Демченко - завідувач хірургічним відділенням, Аркадій Геннадійович Смагін, Богдан Володимирович Макаров, Геннадій Тихонович Козлов. Це травматологи наші: Олексій Миколайович Крюков - завідувач відділенням травматології, Євген Іванович Груба, Олександр Володимирович Павлов. Ну анестезіологів обов'язково: Ірина Геннадіївна Михайлова - завідуюча відділенням анестезіології та реанімації, Костянтин Миколайович Музиченко, Людмила Іванівна Полеєва, Тетяна Валеріївна Тютюн, Анна Станіславівна Шаповалова. Ну і, звичайно ж, мої заступники - начмед Костянтин Григорович Константинов (він зараз у тих умовах виконує обов'язки головного лікаря), Галина Іванівна Савицька. Це ті люди, які практично з лікарні не виходили.

- А де вони всі зараз?

- Хтось повернувся. Хтось немає. Майже з усіма я на зв'язку. Там зараз дуже складна ситуація. Фінансування немає. Медикаментів немає. Препаратів для наркозу, наркотиків немає. Інсуліну немає. Навіть якщо лікарі щось хочуть, нічого зробити не можуть. Змушували їх там заяву написати - з відмовою від України на користь ДНР. Погрожують, що інакше взагалі не буде ніяких виплат, і так далі. Юридичного статусу у лікарні немає, і навіть якщо була можливість якась з боку України допомагати, то я не бачу, як з точки зору адміністративної це може статися. Немає лікарні де-юре.

- Значить, лікарі повинні ходити на роботу без зарплати?

- Так, зарплати немає. Уже чотири місяці. Щось там обіцяють, але поки ...

- Так там швондери-терористи всім цим командують?

- Не тільки. Мало там ДНРов. За словами колег, в основному заправляють росіяни військові.

- Значить, російські військові? Влада яка там зараз?

- Комендатура. Військова російська комендатура.

- маскується під ДНР?

- Ну так. Комендант - місцевий житель. Поліцай і є поліцай. Інакше я його не називав з першого дня. Там все задавлені. Прибиті та прішібла. Так, всі бігли на референдум. Бігли ... Тоді скільки спілкувалися, стільки говорили. У всіх в мізках було: Росія прийде, і все буде добре. Пенсії будуть, зарплати високі. Але з кожним днем ​​їх все менше і менше ставало, таких «прібічніків». І серед медиків вони були. Але мало.

У Києві нас прийняли добре. Ось, дочку перевели в столичний вуз взагалі без всяких проблем. Але потрібна робота, треба ж гроші заробляти, сім'ю годувати. Мене прийняв міністр, так було приємно. Надійшло відразу кілька пропозицій про роботу: начмедом ЦРЛ в Чернігівській чи Запорізькій областях, в Києві - в двох райздравах заступником або начмедом санаторію, і головним лікарем у Сквирському районі. Вибрав Сквиру. По-перше, дуже близько від Києва, від дітей. Потім подивився: практично один в один наша Старобешівська лікарня. І район за населенням майже такий же, як наш. Так що благодатне поле, щоб реплицировать вже наявні напрацювання. А потім сиджу собі спокійно вдома - дзвонить начальник апарату Міністерства: завтра колегія Міністерства, Ігор Сергійович, вас запрошують. Я приїхав на цю колегію. Мене викликали на трибуну, нагородили.

На закінчення, хочу від щирого серця подякувати своїм колегам за самовіддану і професійну працю, висловити слова глибокої вдячності своїм друзям і колегам тут, в Києві. Я щиро впевнений в перемозі України, ми скоро повернемося на НАШ Донбас, відновимо нашу охорону здоров'я, будемо якісно і професійно надавати медичну допомогу ..

Філіп Снєгірьов,
фото автора та з архіву родини Чебишева