Вплив куріння і вживання алкоголю на післяопераційні ускладнення

1. фотоматеріали

Автори розглянули публікації, що описують ефекти доопераційний втручань (припинення куріння і вживання алкоголю), щоб оцінити вплив на післяопераційні результати. Результати показали, що припинення куріння перед плановою операцією покращує загоєння рани і знижує кількість ускладнень з боку дихальної системи. Відомі на сьогодні результати не дозволяють точно вказати оптимальний термін передопераційного відмови від куріння, що гарантують результат, однак, Tonnesen і співавтори виявили, що навіть короткострокові втручання приводили до позитивних результатів.

Ефективність втручань, пов'язаних з обмеженням алкоголю менш зрозуміла, оскільки вживання алкоголю рідше і менш докладно оцінюється при підготовці до операції, а втручання, описані в публікаціях помітно відрізнялися. Однак, грунтуючись на розглянутих статтях Tonnesen і ін. Визнали доцільними втручання, які призводять навіть до короткострокового відмови від алкоголю, оскільки дисфункції печінки та інших органів зменшуються вже після 1-2 тижні стриманості.

Заснований на отриманих даних і відомостях, що приблизно 80% пацієнтів, які готуються до планової операції потребують зміни способу життя перед операцією, Tonnasen і ін. Рекомендують наступне:

- Пацієнти повинні проходити скринінг щодо використання тютюну і алкоголю, щоб визначити, чи курять вони щодня або від випадку до випадку (не палять взагалі), а також вживають вони небезпечну (понад 2-3 стандартних порцій в день) або безпечну (0 -3 стандартних порцій в день) дозу алкогольних напоїв. Таким чином виділяються групи високого та низького ризику.

- Скринінг повинен бути проведений, як можна раніше в періоді між рішенням про операцію і датою її проведення.

- Пацієнтам, які належать до груп високого ризику доцільно в індивідуальній бесіді відмовитися від вживання тютюну та алкоголю.

- Ефективна програма відмови від куріння, розрахована на 3-8 тижнів може включати в себе індивідуальний графік зниження дози сигарет з фармакологічної підтримкою, ведення щоденника куріння, консультування з приводу відомих ризиків, переваг відмови, способи подолання абстиненції і стратегіях корекції ваги.

- Програми відмови від вживання алкоголю включають індивідуальне консультування щодо подолання синдрому відміни, стратегіях медикаментозної та психологічної підтримки, ведення щоденника вживання алкоголю.

Рекомендації розроблені на основі публікацій з високим рівнем доказовості, присвячених ефективному передопераційного догляду та апробовані медичними сестрами на базі St. Joseph Hospital.

фотоматеріали

Загальна