Прибуток малоефективні при дитячих кольках

Резюме. Згідно з результатами метааналізу за участю 1 825 дітей 1-го року життя

Під дитячими коліками розуміють плач немовляти без видимої причини, що триває ≥3 год / добу, ≥3 добу / тиждень протягом ≥1 тижнів. Від дитячих кольок страждають ≈20% дітей у віці ≤3 міс.

Питання про роль порушень нормального видового складу кишкового мікробіома в розвитку дитячих кольок обговорюється вже досить тривалий час. Раніше ми вже писали, що у дітей з коліками в 80% випадків в калі визначається Helicobacter pylori, в той час як у дітей без кольок - лише в 7%. Саме тому в якості одного із засобів, покликаних зменшити тяжкість дитячих кольок, розглядаються пробіотики.

Передбачалося, що застосування пробіотиків може шляхом впливу на склад кишкового мікробіома знизити інтенсивність запального процесу в кишкової стінки, поліпшити бар'єрну функцію слизової оболонки, нормалізувати перистальтику кишечника і таким чином полегшити стан немовлят з коліками.

Ще в 2010 р Американська академія педіатрії (American Academy of Pediatrics) повідомила про необхідність провести більш ретельне вивчення цього питання, перш ніж рекомендувати застосування пробіотиків як профілактичного або лікувального засобу при кольках. Проведені на той момент дослідження демонстрували суперечливі результати: хоча пробіотики виявилися ефективними для профілактики і лікування антибиотикоассоциированной діареї, переконливих доказів їх позитивного дії при кольках ніхто не почув.

У жовтні 2013 року в онлайн-версії журналу «JAMA Pediatrics» опубліковані результати метааналізу, присвяченого цій проблемі. Автори метааналізу, проведеного відповідно до рекомендацій Кокрановського співпраці, оцінювали тривалість плачу (або дискомфорту) у дитини, число епізодів плачу.

У метааналіз увійшли 12 рандомізованих плацебо-контрольованих клінічних досліджень за участю 1825 дітей: 271 народжений в строк дитина з коліками, 1534 народжених в строк без кольок і 20 недоношених новонароджених без кольок. 5 досліджень фокусувалися на застосуванні пробіотиків для зменшення вираженості кольок, 7 - для скорочення тривалості та епізодів дитячого плачу.

У 2 дослідженнях показано, що пробіотики сприяли скороченню середнього часу плачу немовлят, в той час як в 5 різниці між ефективністю прибутків і плацебо не встановлено. З 5 досліджень, в ході яких вивчена тяжкість кольок, в 3 продемонстрована ефективність пробіотиків (що містять Lactobacillus reuteri) для народжених в строк немовлят, що знаходяться на грудному вигодовуванні.

У порівнянні з плацебо застосування пробіотиків асоціювали зі зменшенням середнього часу плачу на 62,10 хв / добу (95% довірчий інтервал від -85,82 до -44,38 хв; p <0,001), проте значна гетерогенність досліджень не дає можливості остаточно підтвердити ці висновки.

Таким чином, переконливих доказів на користь застосування пробіотиків для профілактики або лікування дитячих кольок на сьогодні ніхто не почув. Залишаються актуальними висновки, зроблені в 2010 році, про те що користь регулярного використання пробіотиків або пребіотиків, додавання їх в дитяче харчування та інші продукти, призначені для вживання дітьми, не підтверджена, однак і шкода цих продуктів не виявлено. У будь-якому випадку, пробіотики не слід призначати дітям з хронічними або важкими захворюваннями, в тому числі ослабленим, зі зниженим імунітетом або з медичними пристроями постійного носіння.

MacReady N. (2013) Probiotics likely do little to soothe colicky babies. Medscape, Oct. 09 (www.medscape.com/viewarticle/812388).

Sung V., Collett S., de Gooyer T. et al. (2013) Probiotics to prevent or treat excessive infant crying: systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr., Oct. 7 [Epub ahead of print].

Thomas DW, Greer FR; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition; American Academy of Pediatrics Section on Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (2010) Probiotics and prebiotics in pediatrics. Pediatrics, 126 (6): 1217-1231.

Аліна Жигунова