Міома матки

1. види
2. Причини виникнення міоми матки
3. симптоми
4. методи діагностики

Міома матки - це патологічний доброякісне новоутворення, яке розвивається в м'язовому шарі матки внаслідок порушення контролю росту, ділення і функціональності клітин. Освіти являють собою крихітні міоматозного вузли на початковій стадії хвороби або великі, хаотично переплітаються вузли м'язових волокон, що досягають у вазі декількох кілограм при запущеному захворюванні.

Факт! Найбільший міоматозний вузол, зафіксований в медичній практиці, важив 63 кг.

види

Патологічні утворення в міометрії класифікуються за такими ознаками:

1. За кількістю вузлів:

• одиночна міома;
• множинні освіти.

1. За розмірами міоми:

Міоматозного пухлини вимірюють також як терміни вагітності, тому її розміри обчислюють в тижнях. наприклад,

• термін 8-9 тижнів означає міому діаметром 8-9 см;
• в термін 20-21 тиждень входять пухлини 18-24 см;
• під терміном в 40-41 тиждень розуміють розміри пухлини від 34 см.

1. По розташуванню вузлів:

• Міжм'язової міома - зустрічається в переважній більшості випадків, будучи, як правило, первинним етапом розвитку. На її частку припадає понад 50% діагнозів. Надалі, продовжуючи рости, вона може переходити в інтрамуральний тип міоми (вузол в товщі стінки миометрии), в субмукозную пухлина (розвивається в бік слизової оболонки) або в субсерозну пухлина (переходить в сторону черевної порожнини).
• Субсерозна міома - розташовується на зовнішній стороні матки, зустрічається в 30% випадків. Може розвиватися безсимптомно або зі «стертою» симптоматикою, за рахунок чого захворювання складно виявити на ранній стадії. При зростанні міоматозного вузли можуть створювати проблеми в області органів малого тазу, негативно впливаючи на їх роботу.
• Субмукозная міома - при цьому виді маткових утворень вузли локалізуються під ендометрієм, зростання патологічних клітин супроводжує інтенсивним болем. Матка швидко збільшує свій розмір, впливаючи на функціонування видільної системи, дефекацію і сечовиділення. У занедбаній стадії міома може опуститися з порожнини матки в шийку і піхву. Діагностується в 10% випадків захворювання.
• Інтрамуральна міома - характеризується знаходженням міоматозних вузлів в середньому м'язовому шарі матки, порушенням циклу менструації, збільшенням тіла матки як при вагітності і періодичними ниючими болями внизу живота. На її частку припадає 5% захворювань від загальної кількості.
• Шеечная міома - досить рідкісний варіант локалізації, зустрічається всього в 5% випадків. Вузли розвиваються в шийці матки, викликаючи больовий синдром, порушуючи репродуктивну функцію, викликаючи труднощі при сечовипусканні і запори.

Причини виникнення міоми матки

Незважаючи на широку популярність і поширеною міоми матки, причини розвитку міоматозних вузлів все ще не вивчені до кінця. Вперше в російській, тоді ще радянської лікарській практиці, фактори розвитку міоми були описані в 1983 і 1985 роках практикуючим лікарями, доктором медичних наук В.М. Бреслер і професором Г.А. Савицьким. На жаль, ніяких нових даних проводяться пізніше дослідження не дали.

До можливих причин виникнення міоми матки відносять:

• гормональні зрушення;
• високий рівень естрогенів;
• хірургічні аборти;
• запальні захворювання статевих органів;
• генетична схильність;
• пізній початок менструації;
• тривалі і рясні менструації.

Підвищують ризик розвитку міоми такі чинники:

• надлишкова маса тіла;
• порушення опорно-рухового апарату;
• знижена рухова активність;
• тривалі стреси і сильні психологічні потрясіння.

Спеціальних заходів для попередження виникнення міоми матки не існує. Єдиний спосіб запобігти серйозні наслідки - це своєчасно проходити гінекологічні огляди з періодичністю 1 раз на півроку. Жінкам, що входять в зону ризику (пацієнтки мають генетичну схильність, ті, хто робив медичний аборт, а також жінки провідні нерегулярне статеве життя з тривалими періодами утримання, рівно як і занадто активну з частою зміною партнера) рекомендується не тільки гінекологічний огляд, але і проходження ультразвукового дослідження (УЗД) жіночих статевих органів. Міома матки зустрічається все частіше, згідно з різними даними статистики її виявляють у кожної 3-5 жінки, а це від 20 до 30% пацієнток репродуктивного віку.

симптоми

Міому діагностують частіше в репродуктивному віці у жінок старше 30 років. Природно, бувають випадки і раннього розвитку міоматозних вузлів, але, як правило, це виключення з медичної практики, що зустрічається дуже рідко. Таким же винятком є ​​розвиток міоми у жінок в менопаузі, в цьому випадку патологічне утворення може викликати прийом гормональних препаратів.

У 50% випадків на початковій стадії симптоматика відсутня, а перші ознаки з'являються при значних змінах органу. Тому так важливо проходити регулярне обстеження у гінеколога і УЗД-діагноста. Клінічна картина може відрізнятися широким розмаїттям і прямо залежати від локалізації і величини пухлини, тривалості захворювання і віку пацієнтки, змінюватися при наявність супутніх хвороб і патологій.

До основних симптомів міоми матки, після виявлення яких, жінці рекомендується термінове обстеження, варто віднести:

• хворобливість, рясні менструальні виділення з кров'яними згустками;
• міжменструальнікровотечі;
• безпричинні болі в нижніх відділах живота і попереку;
• утруднене сечовипускання і дефекація (запори);
• зростання живота, що викликається швидким розвитком міоми за рік і менший проміжок часу;
• болю і кровотечі при статевих актах ;
• безпричинне підвищення температури тіла до + 38С і її раптове зниження;
• зниження рівня гемоглобіну крові;
• швидка стомлюваність, слабкість, часті запаморочення.

Будь-які відхилення від звичної норми, будь-то хворобливість місячних, біль при статевому акті або загальна слабкість, повинні бути сприйняті як привід звернутися до лікаря.

методи діагностики

1. бімануальногодослідження . Ручна діагностика лікарем-гінекологом в поєднанні зі збором анамнезу пацієнти на початковій стадії дозволяє отримати уявлення про наявність пухлини, але для уточнення локалізації, розмірів і кількості утворень будуть призначені додаткові дослідження: УЗД і ендоскопія.
2. УЗД . Ультразвукове сканування дає точні дані про місце розташування міоматозних вузлів, їх кількість, стан і розмірі. Найчастіше результату УЗД цілком достатньо для визначення тактики лікування пацієнта.
3. ендоскопія . Ендоскопічне дослідження дозволяє оцінити стан міоматозних вузлів, ендометрія і яєчників, забирати матеріал для подальших гістологічних і цитологічних досліджень.

Важливо також отримати результати клінічного аналізу сечі і крові при діагностиці міоми. Вони дозволяють вивчити гормональний статус, можуть виявити ознаки анемії і ймовірні супутні захворювання і патології сечостатевої та репродуктивної системи.

У жінки, яка нехтує походом до лікаря, виявити доброякісну пухлину малих і значних розмірів можуть при вагітності. Наявність міоматозного вузла істотно підвищує ризик розвитку ускладнень під час вагітності та при пологах. Основні ризики зводяться до ймовірності переривання вагітності, передчасних пологів, затримки в розвитку плода через поглинання пухлиною частини поживних речовин. А також існує можливість посилення росту міоми при вагітності жінки або навпаки - її відмирання і некроз.

Слід знати! Крім негативного впливу міоматозного вузла на саму вагітність, він також може стати перешкодою для її виникнення.

Планувати вагітність необхідно починати з відвідин кабінету гінеколога.