Наш ассоциированный член www.Bikinika.com.ua

Тільки для дівчаток. Перший візит до гінеколога

  1. Коли консультація обов'язкове
  2. Як проходить огляд гінеколога
  3. Що може виявити доктор
  4. Передчасне статеве дозрівання
  5. Аномалії розвитку статевих органів
  6. Запальні захворювання вульви (вульвіти) і піхви (вагініти)
  7. синехії
  8. Травми статевих органів

зміст:

Коли педіатр радить батькам показати зовсім ще крихітну дівчинку гінеколога, вони часто дивуються. Вважається, що лікар цієї спеціальності потрібен тільки дорослій жінці. Однак причини проблем з «жіночим» здоров'ям нерідко можна виявити в ранньому дитинстві, а в деяких випадках - навіть у внутрішньоутробному періоді.

Перший раз новонароджена дівчинка оглядається неонатологом ще в пологовому будинку. Лікар звертає увагу на зовнішні статеві органи, констатує їх правильний розвиток. Надалі огляд дитячого гінеколога рекомендований всім дівчаткам протягом першого року життя, хоча лікар цієї спеціальності і не входить до переліку фахівців, обов'язкових для відвідування.

До змісту

Коли консультація обов'язкове

Вкрай бажано звернутися до дитячого гінеколога, якщо дівчинка страждає алергічними захворюваннями, інфекціями сечовивідних шляхів і нирок, органів дихання, захворювання щитовидної залози і надниркових залоз. Також дівчинку потрібно відвести до гінеколога, якщо були ускладнення під час вагітності та пологів. Такі патологічні стани вагітності, як кисневе голодування плода ( гіпоксія ) При вагітності і під час пологів, родова травма, можуть спровокувати передчасний статевий розвиток. Наявні у вагітної жінки хламідійна, уреаплазменная, мікоплазменна і інші інфекції, що передаються статевим шляхом, вимагають додаткового обстеження дівчинки, так як не виключена можливість їх передачі дитині. Маму має насторожити наявність різного роду виділень (від слизових до гноевідних і кров'яних) з статевих шляхів дівчинки, почервоніння і свербіж вульви, збільшення клітора, набухання сосків молочних залоз, поява крововиливів і кров'яних виділень в області зовнішніх статевих органів.

До змісту

Як проходить огляд гінеколога

Максимум, що може знадобитися на прийомі у дитячого гінеколога, це чиста пелюшка. Мамі самій потрібно вести себе спокійно, вона не повинна боятися, що дитині заподіють біль. У дітей першого року огляд проводиться на пеленальном столі. Для дівчинки постарше краще, якщо під час огляду вона буде сидіти у мами на колінах: так малятко буде відчувати себе більш захищеною.

Огляд абсолютно безболісний для дитини. Якщо необхідні такі маніпуляції, як огляд піхви і шийки матки, витяг стороннього тіла, то вони проводяться під загальним знеболенням.

До змісту

Що може виявити доктор

статевий криз

Після виписки мами з малюком з післяпологового відділення у деяких дівчаток з'являються досить рясні слизові, а іноді кров'янисті виділення зі статевих шляхів, набухають соски молочних залоз. Так репродуктивна система дівчинки реагує на статеві гормони матері, які надходили до плоду через плаценту, а пізніше до дитини з грудним молоком. У нормі до кінця першого місяця життя виділення зі статевих шляхів повністю зникають. Набухання молочних залоз може зберігатися ще деякий час, зникаючи у деяких дівчаток до закінчення періоду грудного вигодовування. При збереженні цього симптому мамі рекомендується змінити характер харчування: виключити зі свого (а пізніше - і з раціону малятка) м'ясо бройлерних курей (в ньому можуть міститися гормонально активні добавки), давати дитині фрукти, вирощені в сезон в природних умовах (з грядки).

Передчасне статеве дозрівання

Так називають стан, при якому вторинні статеві ознаки (зростання молочних залоз, поява волосся на лобку) і менструації з'являються у дівчаток до 8-річного віку. Розрізняють передчасне дозрівання з жіночого і чоловічого типам.

гігієна дівчинки
Питання догляду за дівчатками надзвичайно важливий у профілактиці запальних захворювань статевих органів.
На першому році життя дитини, коли він ще не може самостійно обслуговувати себе, мами, як правило, ретельно стежать за чистотою тіла малюка. Однак, як тільки дівчинка підростає, нерідко кратність підмивання скорочується. Доглядати за зовнішніми статевими органами дівчинки потрібно щодня. Зважаючи на особливості будови слизової вульви, складу мікроорганізмів і лужної реакції середовища краще підмивати її простою водою або відварами трав (меліси, череди, ромашки), поперемінно чергуючи їх. Мило бажано використовувати рН-нейтральне.
Важливо вчити дівчинку правильно підмиватися: рух руки йде від лона назад. Підмивати дитину слід теплою водою. Після завершення процедури обов'язково ретельно промокнути статеві органи рушником: постійно вологе середовище сприяє розвитку грибкової флори.
Елементарні заходи гігієни допоможуть прищепити дівчинці навички догляду за собою і уникнути багатьох проблем зі здоров'ям у майбутньому.

Передчасне статеве розвиток за жіночим типом може бути викликано безліччю причин: патологією центральної нервової системи органічного походження (пухлини) або функціонального характеру (зміна активності); гормонально-активною пухлиною яєчників або наднирників; фолікулярними кістами яєчників; порушенням функції щитовидної залози.

При повній формі (коли присутні всі ознаки) передчасного статевого дозрівання за жіночим типом симптоми можуть виникати у дівчаток до 2 років. При ізольованому збільшенні молочних залоз воно з'являється з народження і, то збільшуючись, то зменшуючись, проходить без спеціального лікування до 2-4 років. Такі діти до повноліття перебувають під наглядом дитячого гінеколога. У них частіше, ніж у здорових дівчаток, виникають порушення з боку репродуктивної системи.

Правильно поставити діагноз передчасного статевого розвитку за жіночим типом і підібрати відповідне лікування допоможе своєчасне обстеження дитини, яке включає в себе, крім огляду доктора, ультразвукове дослідження органів малого таза, визначення рівня статевих гормонів і гормонів гіпофіза, рентгенографію головного мозку, огляд невропатолога і ендокринолога.

При виявленні гормонально-активних пухлин і фолікулярних кіст яєчників тактика лікування в кожному випадку вибирається індивідуально.

До лікування гормонами з метою придушення розвитку вторинних статевих ознак і менструації вдаються в разі повної форми передчасного статевого розвитку за жіночим типом, виникає у дівчинки до 3 років.

Лікування при гормонально-активної пухлини - оперативне і полягає в її видаленні. При наявності у дівчинки фолікулярної кісти яєчника за нею спостерігають за допомогою УЗД, так як кісти, як правило, самостійно зникають протягом 3-6 місяців. Спостерігають за дівчатками з різними варіантами відхилень статевого розвитку до закінчення періоду статевого дозрівання для своєчасного виявлення і корекції виниклих порушень.

Причиною передчасного статевого розвитку за чоловічим типом є генетично обумовлена ​​ферментна недостатність, внаслідок чого відбувається підвищення рівня чоловічих статевих гормонів - андрогенів.

Передчасне статеве дозрівання за чоловічим типом, так званий адреногенітальниі синдром, характеризується підвищеною функцією кори надниркових залоз і підвищеним вмістом андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в організмі. Патологія проявляється у вигляді неправильного будови зовнішніх статевих органів, зокрема збільшення клітора, наявності урогенітального синуса (єдиного сечостатевого отвору), раннього оволосіння лобка. Зміни в структурі зовнішніх статевих органів у новонародженої дівчинки можуть бути настільки значними, що стать дитини може бути визначений як чоловічий. Лікування проводять препаратами глюкокортикоїдних гормонів (кортизон, преднізолон, дексаметазон). Їх введення нормалізує синтез гормонів корою наднирників і функцію системи гіпаталамус - гіпофіз - яєчники (поява вторинних статевих ознак за жіночим типом, становлення нормального менструального циклу). Своєчасно розпочате лікування адреногенитального синдрому гормонами кори надниркових залоз (глюкокортикоїдами) дозволяє направити статевий розвиток дівчаток за жіночим типом.

При природженому адреногенитальном синдромі виробляють ампутацію клітора і формування штучного входу в піхву.

До змісту

Аномалії розвитку статевих органів

Атрезія - повне зрощення дівочої пліви (складка слизової оболонки, що закриває вхід у піхву, в ній є одне або кілька отворів, через які закінчується менструальна кров). Хоча зрощення дівочої пліви є вродженим станом і не з'являється в процесі життя дитини, воно в рідкісних випадках може бути не помічено в пологовому будинку. Дівчата з такою аномалією можуть спокійно жити, не звертаючись з цього приводу до лікарів, до моменту появи менструацій. Скапливающаяся в просвіті піхви і не знаходить виходу кров буде викликати в такому випадку почуття тиску в малому тазі і утруднення сечовипускання. Лікування атрезії оперативне і полягає в розтині дівочої пліви.

Подвоєння матки, піхви. Ці вроджені особливості розвитку не проявляються до тих пір, поки не настане вагітність. Дитячий гінеколог може діагностувати пороки набагато раніше за допомогою огляду і ультразвуку.

Дитячий гінеколог може діагностувати пороки набагато раніше за допомогою огляду і ультразвуку

До змісту

Запальні захворювання вульви (вульвіти) і піхви (вагініти)

Ці захворювання є найбільш поширеними гінекологічними захворюваннями серед дівчаток раннього віку. Це пов'язано з тим, що у дітей, на відміну від дорослих жінок, клітини піхви не містять глікогену, який сприяє підтримці в ньому кислого середовища і є захисним бар'єром на шляху інфекції. Крім того, у дівчаток в піхву дуже мало лактобацил, які також є нормальним захисним фактором. Піхву дівчинки має лужну реакцію. Тому будь-яке зниження захисних сил організму може привести до виникнення вульвовагініту.

Причини. Найбільш часто запалення виникає після перенесеної простуди, ангіни і інших захворювань органів дихання, що пов'язано зі зниженням захисних сил дитячого організму. У цьому випадку виникають бактеріальні вульвовагиніти. У маляток з частими захворюваннями органів дихання, нирок, які вимагають використання антибіотиків, а також при дисбактеріозах розвивається порушення мікрофлори піхви з розвитком так званого бактеріального вагінозу. Прийом антибіотиків провокує і посилений ріст грибкової флори з розвитком грибкового (микотического) вульвовагініту. Нерідко вульвовагиніти супроводжують такі дитячі інфекції, як вітряна віспа, кір, краснуха, так як запалення зачіпає не тільки шкіру, але і слизові оболонки вульви і піхви.

В останні роки все більшої актуальності набувають вульвовагиніти, збудниками яких є хламідії, уреаплазми , Мікоплазми, вірус герпесу I і II типів. Це пов'язано з поширеністю цих інфекцій серед дорослих жінок. Хоча в жіночих консультаціях вагітні жінки проходять обстеження і лікування виявлених інфекцій, можливо внутрішньоутробне зараження плода або зараження під час пологів. Можливо інфікування побутовим шляхом при тривалому тісному контакті, недотриманні правил особистої гігієни. У поширенні герпетичної інфекції велику роль відіграє самозараження дівчинки, коли своїми ручками вона переносить вірус з області губ, особи на зовнішні статеві органи.

У маленьких дівчаток зустрічаються і випадки вульвовагінітів, спричинених трихомонадами. Передача інфекції при цьому відбувається, як правило, під час пологів.

Нерідко вульвовагиніти супроводжують алергії. Виникаючі при цьому так звані атопические вульвовагиніти приймають, як правило, затяжний характер з частими загостреннями.

Вульвовагиніти, особливо викликані зростанням грибкової флори, можуть бути першим проявом цукрового діабету.

Запалення піхви виникає і в разі потрапляння в нього стороннього тіла. В ході гри в піхву дитини може потрапити якийсь дрібний предмет (шматочок вати, дрібна іграшка і ін.). Причому батьки можуть і не помітити цього.

Дуже поширеною причиною, що викликає запалення зовнішніх статевих органів, є глисти , Найчастіше гострики.

Запалення статевих органів у малюків може бути наслідком недотримання правил гігієни, коли мікроор? Організми, що викликають запальний процес, можуть потрапляти туди з брудними руками.

Симптоми. Проявами, на підставі яких можна запідозрити запальний процес, є виділення зі статевих шляхів, свербіж та почервоніння вульви. Характер виділень залежить від причини, що викликала захворювання статевих органів. При наявності чужорідного тіла з'являються виділення з неприємним запахом, іноді з прожилками крові. Тріхомонадний вульвовагініт супроводжується рясними пінистими виділеннями з статевих шляхів і їх почервонінням. При мікотіческом (грибковому) вульвовагініті батьки відзначають появу на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів і трусиках сирнистий виділень, занепокоєння дитини і постійне розчісування їм вульви. При запаленні, що виникає на тлі дитячих інфекцій, діточок можуть турбувати свербіж і болі в області зовнішніх статевих органів. Сильний свербіж та почервоніння на тлі необільних виділень змушують запідозрити глистную інвазію.

Прояви герпетичного вульвовагініту в більшості випадків яскраво виражені: на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів видно або прозорі бульбашки з рідким вмістом, або виразки, що з'явилися після розтину бульбашок. Відзначається почервоніння, болючість вульви, через що діти неспокійні і примхливі. У деяких випадках буває атиповий перебіг захворювання, при якому у дитини періодично з'являються мізерні виділення і незначне почервоніння зовнішніх статевих органів. У такій ситуації допомагає ретельне опитування мами, наявність у неї проявів герпесу, часті простудні захворювання і герпетичні висипання на обличчі у дитини. Це дозволяє цілеспрямовано обстежити дівчинку на наявність цієї інфекції.

Бактеріальний вульвовагініт супроводжується появою жовтуватих виділень, почервонінням і часто сверблячкою зовнішніх статевих органів. Дуже мізерні клінічні прояви хламідійної, уреаплазменной і микоплазменной інфекцій. У дівчаток в цьому випадку з'являються незначні слизові виділення зі статевих шляхів на тлі блідої або незначно почервонілий вульви. Нерідко відзначається часте загострення у дитини інфекції сечовивідних шляхів і нирок.

При вульвовагинитах алергічної природи батьки відзначають періодично виникають мізерні виділення зі статевих шляхів, витончення слизової. Для БВ, в основі якого лежить порушення мікрофлори піхви, характерна відсутність запальних змін слизової вульви і піхви і поява рідких виділень молочного або сірого кольору з запахом гнилої риби.

Діагностика. З метою виявлення причини, що викликала запалення вульви і піхви, проводять бактеріальний посів флори. Виявити хламідії, уреаплазми, мікоплазми вдається за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), реакції імунофлуоресценції (РІФ), імуноферментного аналізу (ІФА). Вірус герпесу виділяється або безпосередньо з вогнища ураження, або опосередковано - шляхом визначення в крові антитіл гострої і хронічної фази запалення. Обов'язковою є взяття зіскрібка і калу на яйця гельмінтів. При підозрі на порушення мікрофлори кишечника проводять аналіз калу на дисбактеріоз. Вагіноскопія (огляд стінок піхви і шийки матки за допомогою спеціального апарату - вагіноскопіі) застосовується в разі підозри на наявність стороннього тіла в піхві або з метою діагностики пухлини піхви, які супроводжуються гнійними виділеннями. Підвищений рівень глюкози крові поряд з завзято поточним грибкових вульвовагінітом дозволяє вчасно направити дівчинку до ендокринолога для її дообстеження з приводу цукрового діабету. В якості додаткових методів обстеження можливо взяття загального аналізу крові і сечі.

Лікування. Лікування вульвовагініту Залежить Перш за все від его причини. При алергічної природі захворювання прізначають протіалергічну терапію и нізкоаллергенніх дієту, при глистових інвазії проводять протіглістні заходь. Хламідійні, Уреаплазменная, мікоплазменніе, тріхомонадніе вульвовагініті вімагають призначення антібіотіків, герпетічні - протівірусніх препаратів, а грібкові - протигрибкові ЗАСОБІВ. Одночасно при всех видах запальний захворювань зовнішніх статево ОРГАНІВ проводять місцеве лікування у виде ванн з травами, промівань піхві розчин антісептіків І Вступ мазей, Які ма ють протізапальну дію. Препарати вводяться с помощью маленької спрінцівкі, або через катетер малого діаметра, або с помощью шприца без голки. На іншому етапі проводять Відновлення мікрофлорі піхві и нормалізацію місцевого імунітету. Батьки, попередньо навчені цим маніпуляціям, можуть виконувати їх вдома самостійно. Якщо ж ці процедури викликають у них складне становище чи вони бояться їх робити, маніпуляції проводить лікар.

до змісту

синехії

Широко поширеним захворюванням серед дівчаток від народження до 5-6-річного віку є синехии - зрощення малих статевих губ. Як правило, вони є наслідком перенесеного запалення вульви і піхви, в результаті якого зовнішній шар клітин однієї малої статевої губи наростає на край іншої.

Нерідко синехии можуть утворюватися і при неправильному догляді за дівчинкою, коли батьки надмірно часто (по кілька разів на день) користуються милом або щодня протягом тривалого періоду роблять ванночки з розчином марганцівки при догляді за дитиною. Цим самим вони видаляють природний захисний секрет, пересушують слизову статевих органів і роблять її більш сприйнятливою до будь-якої інфекції.

При зрощенні статевих губ між собою утворюється додатковий «кишеню», через який проходить сеча під час сечовипускання. Крім того, в ньому накопичуються мікроорганізми, створюючи додаткові умови для підтримки запалення.

Лікують синехии шляхом їх розведення (поділу в місці з'єднання однієї малої статевої губи з іншого) - перед розведенням протягом декількох днів статеві губи змащують естрогенвмісні маззю, вони розм'якшуються, і зрощення поділяють нехірургічним шляхом. Ефект закріплюють нетривалим, не більше 7 днів, змазуванням малих статевих губ естрогенвмісні маззю, завдяки якій по їх краях формуються повноцінні шари епітелію. Потім після обстеження приступають до лікування основного захворювання, яке викликало злипання статевих губ.

до змісту

Травми статевих органів

Під час ігор діти можуть отримати травму зовнішніх статевих органів, яка проявиться у вигляді набряку слизової, появи синюшности, кров'яних виділень. В цьому випадку дівчинка обов'язково оглядається лікарем. Під час огляду лікар визначає, чи немає розриву статевих губ, стінок піхви, ануса. При необхідності розриви вшиваються в умовах стаціонару.

Юліана Уханова, лікар акушер-гінеколог, м Астрахань

Коментувати можут "Тільки для дівчаток. Перший візит до гінеколога"

Запалення статевих органів у малюків може бути наслідком недотримання правил гігієни, коли мікроор?

Новости