Вірус Епштейна-Барр: що це таке, як діагностувати та лікувати

1. шляхи передачі
2. Наскільки небезпечний вірус Епштейна-Барр?
3. Інфекційний мононуклеоз - найактуальніша хвороба, що викликається вірусом Епштейна-Барр у дорослих
4. Синдром хронічної втоми - якщо не виходить взяти вірус під контроль
5. Жити постійно в такому стані важко. Що ж робити при синдромі хронічної втоми?
6. діагностика
7. лікування
8. прогноз
9. Вірус Епштейна-Барр і вагітність

Разом з тим, демонструє деякі відмінні від інших герпесвірусів особливості. Найголовніша з них: здатність заражати В-лімфоцити. Це клітини імунної системи, в нормі захищають організм від чужорідних мікробів і онкологічних захворювань. При цьому, на відміну від вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), він їх не вбиває, а навпаки - змінює генетичний код клітини таким чином, щоб стимулювати зростання і ділення. Вважається, що такий механізм розвитку злоякісних пухлинних захворювань, пов'язаних зі збудником - ходжкінських і не-ходжкінських лімфом, лімфоми Беркита, лімфом м'яких тканин.

Припускають, що вірус Епштейна-Барр також грає роль в розвитку:

• аутоімунних захворювань: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, дерматоміозит,
• розсіяного склерозу,
• хвороби Паркінсона,
• раку шлунка і носоглотки.

шляхи передачі

Основний шлях передачі - повітряно-крапельний. Слина хворої людини містить велику кількість збудника. Також міститься в крові, спермі, вагінальних виділеннях. Попадання слини на предмети побуту, столові прилади, засоби особистої гігієни, рушники, іграшки уможливлює побутовий шлях передачі.

Переважна більшість хворих заражаються через поцілунки. Тому інфекційний мононуклеоз називають поцелуйной хворобою, так як передача мікроба в молодому віці часто є наслідком обміну слиною і викликає розвиток саме цієї хвороби.

Наскільки небезпечний вірус Епштейна-Барр?

З огляду на величезний розкид і крайню серйозність викликаються хвороб, легко порахувати вірус Епштейна-Барр смертельно небезпечним. Реальна обстановка зовсім інша - до 90% населення є носіями з періодичними реактивації, але медики тривогу не б'ють і епідемія не оголошують. В основному люди відбуваються одноразової ангіною, кому-то доводиться жити з постійним синдромом хронічної втоми.

І все ж, ризик пухлин і раку - цілком реальний. Все залежить від стану захисних сил організму:

• Якщо імунітет хороший - зараження може відбуватися безсимптомно.
• У пацієнтів з тимчасовим імунодефіцитом (через переохолодження, супутніх захворювань, стресів) первинна або гостра інфекція викликає мононуклеоз.
• Люди з імунітетом трохи нижче середнього страждають від синдрому хронічної втоми, обумовленим постійним розмноженням інфекції.
• Хворі з вродженими аномаліями імунної системи беззахисні - саме у них вірус Епштейна-Барр може викликати ускладнення і бути однією з причин раку.

У 90% хворих інфекція після первинного зараження надійно «закупорюється» захисними силами організму, будь-які спроби реактивації присікаються негайно.

Інфекційний мононуклеоз - найактуальніша хвороба, що викликається вірусом Епштейна-Барр у дорослих

Виникає при першій зустрічі зі збудником. Характеризується лихоманкою, високою температурою, ангіною, сильним почуттям втоми, стомлення. Можна спитати зі звичайним ГРВІ, і без спеціальних методів дослідження виявляти хворобу було б складно. Залежно від стану здоров'я, протікає з різним ступенем тяжкості.

Характерною рисою захворювання вважають сильне збільшення лімфатичних вузлів, особливо в області шиї, і поява в аналізах крові атипових лейкоцитів.

Інкубаційний період мононуклеозу - від 1 тижня до 1,5 місяця. Переважна більшість хворих - молоді люди у віці від 14 до 40 років.

При статевого дозрівання і у молодих людей симптоми інфікування складаються з трьох основних ознак:

1. Лихоманка, висока температура, що триває 5-10 днів.
2. Важка виражена ангіна, біль в горлі, запалення піднебінних мигдалин, що тривають 5-10 днів.
3. Значне збільшення шийних, потиличних, підщелепних лімфатичних вузлів (іноді і в інших областях тіла).

Також характерною ознакою вважають стомлюваність, слабкість, іноді екстремальну. Хворі скаржаться на повну апатію, відсутність апетиту, нудоту без блювоти, «лежать пластом». Симптоми втоми можуть набути хронічного характеру, продовжуючи турбувати і після одужання.

Частина людей скаржаться на висип. Висипання найчастіше виникають на руках, тулубі. Первинні елементи висипки при мононуклеозі - сверблячі папули, плями. Зазвичай їх беруть за результат алергії на антибіотики. Цікавий факт - висипання найбільш виражені у хворих, які отримували антибіотики з пеніцилінового ряду.

У деяких можуть бути болі і важкість у животі, обумовлені збільшенням печінки і селезінки. Вкрай рідко, але все ж буває, що збільшення селезінки призводить до розриву капсули органу і важкого внутрішньої кровотечі.

Як зазначалося вище, відчуття втоми, слабкість, стомлюваність можуть відчуватися тривалий час після одужання. Такий стан зустрічається у дорослих, і часто помилково називається хронічним мононуклеозом. Яскраві симптоми мононуклеозу - прояв первинного зараження. Збудник залишається в організмі людини назавжди, і захворювання в будь-якому випадку буде мати хронічний перебіг. Так що коректніше говорити про латентної або повільної фазі, але не про хронічну форму хвороби.

Синдром хронічної втоми - якщо не виходить взяти вірус під контроль

Якщо боротьба між чужорідним агентом і захисними силами організму затягується, це призводить до повільної формі хвороби. Основна ознака - почуття втоми, занепаду сил навіть після тривалого відпочинку. Крім вірусу Епштейна-Барр, хронічна втома може мати й інші причини: стреси, авітаміноз, інші вірусні інфекції (герпес 1,2,5 типів, гепатит С, ентеровіруси). Але все-таки найчастіша причина - саме вірус Епштейна-Барр.

Жити постійно в такому стані важко. Що ж робити при синдромі хронічної втоми?

Вчені до цих пір не вирішили, як лікувати синдром хронічної втоми. Тим часом, це дуже поширена проблема. Не існує окремих ліків, здатних усунути цей стан. Дослідження, присвячені проблемі, з'ясували, що найефективніше з синдромом хронічної втоми справляється фізкультура. Хоч метод і здається несерйозним, він працює. Хворі з характерними симптомами як лікування отримували дозовані фізичні навантаження, збільшуються з часом. У порівнянні з контрольною групою, що не одержувала фізичні вправи, через 12 тижнів симптоми втоми значною покращилися.

Також велике значення відіграє правильний режим дня, збалансоване здорове харчування, відсутність стресових ситуацій.

діагностика

Найпростіший метод діагностики інфекційного мононуклеозу у дітей і дорослих - звичайний загальний аналіз крові з підрахунком кількості лейкоцитів (лейкоформули). Для захворювання характерне збільшення кількість білих кров'яних клітин з появою атипових лейкоцитів (так званих атипових мононуклеарів, від яких захворювання отримало свою назву). Однак подібні зміни можуть відбуватися і з інших причин.

Для підтвердження діагнозу проводиться аналіз крові, що виявляє в організмі присутність специфічних для збудника антитіл. Найчастіше тестування проводиться методом імуноферментного аналізу, хоча є й інші методики. Завдання - виявити імуноглобуліни (антитіла) класів G і М, що виробляються організмом у відповідь на інфекцію. Аналіз може бути якісний (в крові є антитіла IgG і / або IgM до вірусу Епштейна-Барр - тест позитивний) і кількісний (в крові є антитіла IgM та / або IgG, аналіз позитивний, кількість (титр) антитіл такий-то). Причому наявність антитіл класу IgM говорить про гостру інфекцію (зараження відбулося нещодавно). Імуноглобуліни IgG циркулюють в організмі протягом усього життя людини і свідчать про контакт з інфекцією в більш віддалені проміжки часу. Високий титр антитіл говорить про підвищену активність інфекції.

ІФА дозволяє дізнатися давність зараження більш точно за допомогою аналізу на авідність. Авідність - це, просто кажучи, ступінь «тренування» антитіл, їх ефективність в боротьбі з інфекцією. Висока авідності антитіл до вірусу Епштейна-Барр говорить про давно перенесеної інфекції, так як тільки що синтезовані імуноглобуліни мають низьку авідності до збудника. Наявність великої% високоавідних антитіл вважається хорошим знаком.

Також діагностика проводиться методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Метод виявляє наявність генетичної інформації збудника в крові або інших біологічних середовищах (зішкріб, мазок).

лікування

Специфічне лікування інфекційного мононуклеозу у здорових пацієнтів не проводиться. Противірусні препарати можуть незначно вкорочувати тривалість хвороби, знижувати заразність хворих, але не здатні повністю усунути інфекцію. або валацикловір використовуються в основному у хворих на ВІЛ, у пацієнтів, які отримують імуносупресивну терапію, так як вірус Епштейна-Барр у них викликає серйозні, що загрожують життю, ураження центральної нервової системи, пухлини.

Лікування симптоматичне - спрямоване на усунення окремих симптомів. При лихоманці використовують парацетамол або ібупрофен, також знижують болі в горлі, м'язах і суглобах. Проводять полоскання горла антисептиками. Постільний режим не потрібно, але слід уникати будь-яких фізичних навантажень, рухливих ігор, так як вони можуть спровокувати розрив селезінки (потенційно смертельне стан, що вимагає невідкладного хірургічного втручання).

При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції можливе погіршення стану. Не можна використовувати антибіотики з групи пеніцилінів (Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин), так як вони викликають появу рясної висипки у хворих.

прогноз

Відновлення після перенесеного мононуклеозу у дорослих і дітей може зайняти кілька тижнів або місяців (через підвищену стомлюваність). Повне одужання призводить до зникнення симптомів, проте при зниженні імунітету можлива реактивація інфекції.

Незважаючи на зв'язок з онкологічними та аутоімунні захворювання, серйозні наслідки мононуклеозу виникають рідко - менше ніж у 5% хворих. Більшість людей навіть не знають, що перенесли не звичайний сезонний грип, а інфекційний мононуклеоз. В даний час проводяться дослідження, спрямовані на створення вакцини.

Вірус Епштейна-Барр і вагітність

Під час вагітності мононуклеоз, спричинений первинним інфікуванням, переносять приблизно 2% жінок. У більшості вагітних збудник вже знаходиться в організмі в пасивному стані (78-80%). Так як він ставиться до, можна було б очікувати, що його активізація при вагітності буде приводити до аномалій розвитку і патологій у матері і плоду. Однак це не так - дослідження, присвячені вірусу Епштейна-Барр при вагітності, не виявили будь-яких ефектів на плід. Збудник не приводить до появи каліцтв плоду, аномалій розвитку, не впливає на дитячу смертність. Однак відзначено незначний вплив на вагу при народженні і тривалість вагітності (менше і коротше, відповідно). Мабуть, причина в його більшій спорідненості до клітин імунної, а не нервової системи.

Детальніше про вплив вірусу Епштейна-Барра на перебіг вагітності і розвиток плоду: