Як відрізнити застуду від алергічного риніту?

1. Різні причини vs загальні наслідки
2. Алергічний риніт і ГРВІ - лікувати все!
3. Навіщо і коли слід застосовувати антигістамінні препарати при ГРВІ?
4. ЦЕТРИН ДЛЯ УСУНЕННЯ РИНІТУ у алергіків З ГРВІ

«Ох, літо червоне! Любив би я тебе ... », - всім ще зі шкільної лави знайомі ці слова і, мабуть, чи не кожен дивувався, чому Олександру Сергійовичу не догодила літо - це найпрекрасніше час року. Однак минули роки - і сьогодні в полку тих, кому миліше осінь, прибуло. Їх ряди поповнили пацієнти з алергічними захворюваннями. Адже це, здавалося б, похмуре і сире пору року несе їм визволення: давно відцвіли останні квіти, тополиного пуху і сліду не було, а на галявинах вже пожухла трава. Ось, здавалося б, воно - щастя! Але немає, раптово нежить повертається, а з ним - чхання і погане самопочуття. Що ж це таке? Відповідь приходить сам собою - новини рясніють повідомленнями про що насувається епідемії гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Однак як відрізнити застуду від алергічного риніту, і як підібрати оптимальне лікування для пацієнта з алергією?

ГРВІ - чи не найпоширеніше захворювання у світі - на його частку припадає близько 90% всіх інфекцій. Але і алергія реєструється все частіше - за різними оцінками, у 15-35% населення різних країн світу. Такий стан справ значно підвищує їх шанси зустрітися віч-на-віч в одному організмі. Тим більше, що пацієнти з алергією більш уразливі відносно респіраторних інфекцій, які в їхньому випадку виникають частіше і протікають важче. Ось так і виходить, що приблизно у кожного 3-5 пацієнта, який звернувся до лікаря з приводу ГРВІ, поряд з ним відзначають і симптоми алергії. Тут нескладно і заплутатися, тим більше що симптоматика респіраторної алергії і ГРВІ дуже схожа. Причини цієї схожості ховаються за завісою складних молекулярних і біохімічних реакцій.

Різні причини vs загальні наслідки

При ГРВІ інфекційні агенти (віруси), використовуючи специфічні механізми, проникають всередину клітин слизової оболонки дихальних шляхів, де починають активно розмножуватися. З цього, власне, і починається захворювання.

Потім клітини, заражені вірусами, вивільняють в кровотік токсичні речовини, на які організм реагує, запускаючи алергічну реакцію (Skoner DP et al., 2001). При цьому такі симптоми, як закладеність носа, нежить, набряк і свербіж слизових оболонок органів респіраторного тракту як при ГРВІ, так і при алергічного риніту розвиваються під дією медіаторів запалення, зокрема гістаміну. Він регулює життєво важливі функції організму, тому підвищення його рівня відіграє важливу роль у розвитку деяких захворювань, в тому числі алергії. Зокрема, гістамін проявляє безліч різних впливів: підсилює спазм гладких м'язів, призводить до зниження артеріального тиску, стимулює виділення адреналіну і підвищення частоти серцевих скорочень, роздратування нервових закінчень, призводить до підвищення проникності стінок капілярів, що зумовлює виникнення ексудації та набряку.

Слід зазначити, що ГРВІ, як і алергічні захворювання, супроводжується підвищенням рівня гістаміну в організмі. Очевидно, що у пацієнтів з ГРВІ на тлі алергічної реакції, рівень гістаміну буде підвищуватися під впливом обох факторів. І саме з цієї причини вірусні інфекції органів дихання у пацієнтів з алергією протікають важче.

Важливу роль в погіршенні стану хворого ГРВІ на тлі алергії грає наявність мінімального запалення, яке відзначають при хронічних алергічних захворюваннях. У пацієнтів з хронічними алергічними захворюваннями навіть при впливі низьких доз алергенів і відсутності вираженої симптоматики підвищений рівень молекул міжклітинної адгезії (Intercellular Adhesion Molecule-1 - ICAM-1) на поверхні клітин і активовані клітини запалення. Основною функцією ICAM-1 є допомога в просуванні клітин імунної системи в напрямку осередку запалення. Але при цьому ICAM-1 є тим самим замочком, до якого з легкістю підбирає ключ більшість риновірусів, що дозволяє їм проникати всередину клітини. І оскільки риновіруси використовують ICAM-1 для проникнення в епітеліальні клітини, ризик розвитку ГРВІ у пацієнтів з хронічною алергією набагато вище. ГРВІ ж, в свою чергу, підвищує експресію ICAM-1, і виходить замкнуте коло. Таким чином, проломи в імунному захисті пацієнтів з алергічними захворюваннями стають однією з причин частого розвитку у них ГРВІ (Зайцева О.В. 2006).

Але навіть це ще не закінчення історії. Часті інфекції органів дихання підвищують ризик розвитку бронхіальної астми у таких хворих (Miyamoto T. et al. 1994).

Алергічний риніт і ГРВІ - лікувати все!

Алергічний риніт - одне з найбільш поширених алергічних захворювань, яке в деяких країнах діагностують більш ніж у третини населення (Лусс Л.В., 2003). Але значна кількість пацієнтів з цією патологією не звертаються до лікаря, а тим, хто все-таки вирішив вдатися до кваліфікованої допомоги, часто встановлюють неправильний діагноз. Так, згідно з результатами досліджень, тільки у 12% хворих на алергічний риніт його діагностують протягом першого року розвитку захворювання, у 50% - в перші 5 років, у решти - через 9-30 і більше років після появи симптомів (Курбачева О.М. , Ільїна Н.І., 2006). Ні для кого не секрет, що відсутність правильного діагнозу (і в зв'язку з цим - своєчасного лікування) може привести до погіршення стану хворого, а в деяких випадках - навіть до розвитку ускладнень.

Ось чому часто, коли пацієнт звертається до лікаря з приводу ГРВІ, при цьому і не підозрюючи, що є на додачу до всього володарем алергічного риніту, він отримує лікування без урахування особливостей свого стану. Таким чином, лікарю необхідно бути вкрай уважним, щоб виявити ознаки раніше недиагностированного алергічного захворювання, супутнього ГРВІ.

Отже, необхідно пам'ятати, що запальні процеси в організмі, пов'язані з алергічними реакціями, призводять до розвитку респіраторних інфекцій, які, в свою чергу, посилюють симптоми алергії.

Лікування ГРВІ у пацієнтів з алергією має бути комплексним і спрямованим не тільки на усунення симптомів захворювання. Зокрема, дуже важливо виключити контакт з джерелами алергенів, а також обмежити вплив на організм потенційних алергічних факторів, таких як харчові продуті, що піддаються ферментації в процесі обробки, наприклад дріжджові вироби, квас, пиво, сир з пліснявою, вино, шампанське і т. д. Це дозволить знизити вираженість симптомів алергії і тим самим полегшити перебіг ГРВІ.

Підбір лікарських засобів для терапії ГРВІ у пацієнтів з алергією - складний процес. Для кожного хворого він повинен бути індивідуальний і здійснюватися з урахуванням безлічі факторів, у тому числі особливостей перебігу хронічного захворювання і алергенів, що викликають його загострення.

При виборі препаратів для даної категорії хворих необхідно пам'ятати, що не всі широко застосовуються при ГРВІ лікарські засоби в цьому випадку проявлять очікуваний ефект. Так, наприклад, застосування препаратів на рослинній основі, в тому числі відхаркувальних і імуномодуляторів, може привести до розвитку алергічної реакції вже на компоненти лікарського засобу.

Навіщо і коли слід застосовувати антигістамінні препарати при ГРВІ?

При цьому в якості симптоматичної терапії рекомендується прийом антигістамінних лікарських засобів. Вони надають протиалергічну та протизапальну дію (Зайцева О.В. 2006). Також антигістамінні препарати усувають симптоматику, що викликається гістаміном, - закладеність носа, ринорею, чхання і т.д. Сьогодні серед них популярність завоювали Н1-антигістамінні препарати I і IІ поколінь. При виборі такого враховують вік пацієнта, ступінь тяжкості алергії, наявність супутніх захворювань, а також індивідуальну непереносимість компонентів препарату. Слід зазначити, що лікарі рекомендують віддати перевагу лікарським засобам II покоління, оскільки препарати I покоління надають седативну дію, виявляють негативний вплив на серцево-судинну систему, шлунково-кишковий тракт і т.д. (Курбачева О.М., Ільїна Н.І., 2006). Крім того, при застосуванні антигістамінних препаратів I покоління підвищується сухість слизових оболонок дихальних шляхів, що при ГРВІ призводить до утруднення відходження мокроти. Тому небажано приймати ці лікарські засоби у пацієнтів з ГРВІ.

Одним з антигістамінних препаратів II покоління є ЦЕТРИН (цетиризин) виробництва компанії «Dr. Reddy's Laboratories Ltd. ». Його рекомендують застосовувати при сезонному і цілорічного алергічного риніту і кон'юнктивіті, хронічної рецидивуючої кропив'янки, алергічному дерматозе і т.п.

Діюча речовина Цетрин - цетиризин - є конкурентним антагоністом гістаміну, який блокує Н1-гістамінові рецептори, завдяки чому попереджує виникнення і полегшує перебіг алергічних реакцій. Крім того, його застосування дозволяє сповільнити розвиток алергічної реакції на ранній стадії, а на більш пізній - протистояти запаленню, завдяки зниженню рівня гістаміну в організмі. Також дуже важливо, що цетиризин попереджає розвиток набряку тканин і усуває спазм гладких м'язів. При цьому він має протисвербіжну та протівоекссудатівним властивостями.

Дуже важливо, що в терапевтичних дозах цетиризин практично не викликає розвитку седативного ефекту. Антигістамінні препарати II покоління відрізняє тривалість дії. Так, ЦЕТРИН починає проявляти свої властивості вже через 20-60 хв після застосування, а його ефект зберігається більше 24 год, що обумовлює режим застосування препарату - 1 раз на добу, а це, безумовно, зручніше багаторазового прийому. При застосуванні лікарського засобу протягом тривалого часу його дія зберігається до 3 діб після припинення курсу лікування. Цетиризин, вибірково блокуючи Н1-рецептори, сприяє зменшенню вираженості риніту, свербіння і чхання.

Ще одним аргументом на користь Цетрин є відсутність додаткового навантаження на печінку, пов'язаної з його застосуванням, оскільки він виводиться переважно нирками в незміненому вигляді.

Крім того, лікарський засіб швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, вживання їжі не впливає на цей процес, а ризик розвитку лікарських взаємодій порівняно невисокий.

ЦЕТРИН ДЛЯ УСУНЕННЯ РИНІТУ у алергіків З ГРВІ

У разі медикаментозної терапії ГРВІ у пацієнтів з алергічними захворюваннями високий ризик розвитку ускладнень, обумовлений як факторами вірусної природи (ГРВІ), так і алергічної складовою, що робить доцільним тривале застосування антигістамінних препаратів. Це дозволить попередити погіршення стану пацієнта, зокрема, посилення симптомів алергії. Крім того, прийом антигістамінних лікарських засобів полегшує перебіг захворювання і покращує прогноз при підвищенні ефективності проведеної терапії (Зайцева О.В., 2006).

Також слід зазначити, що оскільки ЦЕТРИН практично не зв'язується з холинорецепторами, його застосування не призводить до збільшення в'язкості мокротиння і посилення бронхоспазму, що особливо важливо при бронхіальній астмі.

Сьогодні завдяки тривалому досвіду застосування препарату і результатами ряду досліджень можна говорити про те, що цетиризин володіє високою терапевтичною ефективністю поряд зі сприятливим профілем безпеки (Bric A. et al., 1987, 11; Miyamoto T. et al., 1994; Raptopoulou-Gigi M. et al., 1990). Так, прийом цетиризину поряд з симптоматичною терапією ГРВІ сприяв не тільки зменшенню вираженості симптомів алергічного риніту, а й зменшенню вираженості симптомів ГРВІ (Федоскова Т.Г., 2010). Також слід відзначити хорошу переносимість цетиризина. Наведені дані дозволяють зробити висновок про доцільність застосування цетиризину в лікуванні хворих на ГРВІ з алергічним ринітом.

ЦЕТРИН зручний в застосуванні, оскільки для досягнення терапевтичного ефекту достатньо прийняти всього 1 таблетку на добу, запивши її невеликою кількістю води. Як правило, тривалість лікування становить 1-4 тижнів, а при хронічних захворюваннях препарат можна приймати до 6 міс.

Отже, застосування Цетрин при ГРВІ на тлі алергічних захворювань дозволяє зменшити вираженість симптомів і уникнути можливих ускладнень.

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас: