Смертність в ДТП в Росії і за кордоном - журнал За кермом

1. З публікацій в пресі та виступів з різних трибун ми постійно чуємо про катастрофічну ситуацію зі смертністю...
2. Чому в Росії низька виживаність постраждалих в ДТП?
3. Роль екстреної медичної допомоги
4. "Що робити"?

З публікацій в пресі та виступів з різних трибун ми постійно чуємо про катастрофічну ситуацію зі смертністю в дорожньо-транспортних пригодах (ДТП) на наших дорогах. Дійсно, згідно зі статистикою ГИБДД РФ, в 2014 році смертність в аваріях склала 18 осіб на кожні 100 тис. Населення країни. За цим показником Росія є сусідами з такими країнами, як Гондурас, Гамбія, Нікарагуа, Туркменістан і Мозамбік. При цьому в Євросоюзі середній показник смертності становить п'ять, а в США - 10 чоловік на 100 тис. Населення. Що ж у нас пішло не так?

Москва. 27 червня 2015. На місці ДТП на вулиці Велика Якиманка з участю автомобіля Porshe 911, в результаті якого загинули дві людини.

Москва. 27 червня 2015 г. На місці ДТП на вулиці Велика Якиманка з участю автомобіля Porsche 911, в результаті якого загинули дві людини.

Матеріали по темі

Зазвичай аналіз інформації про смертності в ДТП в Росії обривається на цьому етапі, і далі звучать завчені мантри про одвічні російські проблеми у вигляді поганих доріг і дурні на них. Як заходи щодо виправлення ситуації з десятиліття в десятиліття пропонується звичне законодавче закручування гайок і «вироблення заходів».

Сьогодні, 15 жовтня, МВС і Міністерства юстиції планують представити проект закону, який в черговий раз посилить покарання для злісних порушників ПДР, введе примусове лікування для нетверезих водіїв, а також відповідальність водіїв за «Небезпечне водіння» , А чиновників - за неякісний ремонт і будівництво доріг.

Всі ці заходи правильні, але спрямовані, перш за все, на зниження рівня аварійності , А не смертності в ДТП. Всупереч існуючій думці питомий (в перерахунку на 100 тис. Населення) кількість аварій, в яких страждають люди в Росії, і так істотно менше, ніж у багатьох країнах Євросоюзу і США.

Так чому ж аварії в Росії забирають так багато життів?

Якщо уважно проаналізувати світову статистику потерпілих і загиблих в результаті дорожньо-транспортних пригод та порівняти її з російською, то може виявитися, що існує непомічена або ігнорованих профільними міністерствами і відомствами проблема, значною мірою визначає високу смертність в ДТП в Росії. Нижче наведена зведена таблиця, яка відображає дані щодо кількості постраждалих в ДТП на 100 тис. Населення різних країн світу і кількість смертних випадків в ДТП в 2013-2014 рр.

Для наочності наведемо табличні дані у вигляді порівняльної діаграми.

Матеріали по темі

Ці дані дозволяють по-новому поглянути на сформовані стереотипи про «дурнів і дороги» Росії і зробити наступні висновки:

• «Дурні» . У Росії по дорогах їздять зовсім не дурні: по питомій кількості постраждалих і кількості ДТП з постраждалими на 100 тис. Населення російських водіїв далеко випереджають водії з Євросоюзу і США. У Німеччині питома кількість постраждалих вдвічі вище, ніж в Росії, а в США - в 4 рази.
• «Дороги» . Всі країни, що випереджають Росію за питомою кількістю постраждалих в ДТП, мають більш високий рівень життя населення, кращий стан дорожньої мережі і більш нові автомобілі в автопарках. Хороший стан доріг, велика протяжність дорожньої мережі та стан автопарку не зменшують, а збільшують кількість постраждалих в ДТП. (Питома вага поганий технічний стан автомобіля як фактора ДТП однаковий в Росії і Євросоюзі і становить близько 2%).
• Аварійність і смертність. Смертність постраждалих в ДТП не пов'язана безпосередньо з аварійністю і кількістю аварій з постраждалими. У США та Німеччині питома кількість аварій з потерпілими в 2 рази вище, ніж в Росії, а смертність - в 8-9 разів нижче.
• Смертність і виживання. Висока смертність в ДТП на російських дорогах обумовлена ​​не великою кількістю аварій з потерпілими, а низьким рівнем виживання постраждалих після ДТП. Виживання постраждалих після ДТП в Росії в 3-10 разів нижче, ніж в окремих країнах Євросоюзу і США.

[Caption id = "attachment_820942" align = "aligncenter" width = "575"] Порівняльна діаграма виживання в ДТП в різних країнах [/ caption]

Чому в Росії низька виживаність постраждалих в ДТП?

Виживання постраждалих в ДТП безпосередньо пов'язана зі своєчасністю і якістю надання екстреної медичної допомоги. Проведені Єврокомісією дослідження показали, що чим нижче рівень економічного розвитку країни-члена Євросоюзу, тим вище смертність при ДТП на догоспітальному етапі, так як система надання екстреної медичної допомоги в таких країнах розвинена недостатньо добре. Дані європейської статистики наведені на діаграмі нижче. Високий рівень смертності в ДТП спостерігається в таких небагатих країнах Євросоюзу, як Польща, Литва, Латвія, Болгарія і Румунія, і тим не менше там вона в 1,8-2,2 рази нижче, ніж в Росії.

Порівняльна діаграма виживання в ДТП в різних країнах

Смертність в ДТП в країнах Євросоюзу, чол. на 1 млн населення

За даними статистики ДТП багатьох європейських країн, більшість смертей в ДТП відбувається в сільській місцевості (наприклад, 73% випадків в Іспанії в 2013 році). Чим далі місце аварії від місця базування сил екстреної медичної допомоги та медичних закладів, тим більша ймовірність смертельних випадків в ДТП.

Роль екстреної медичної допомоги

У звіті ролі надання екстреної медичної допомоги після дорожніх пригод, підготовленому в 2009 році на замовлення Європейської комісії, вказується, що приблизно половина смертей при ДТП відбуваються протягом декількох хвилин після аварії, в результаті травм, несумісних з життям, і асфіксії (задухи) при відсутності негайної допомоги. Боротьба за життя тих, хто не помер відразу під час аварії, визначає рівень виживання в дорожньо-транспортних пригодах. Автомобільна (транспортна) травма, як і бойова травма, є важкою, часто поєднаною і множинною. Автомобільна травма у багатьох випадках супроводжується крововтратою, розвитком шоку та інших важких ускладнень. Наприклад, за іспанською статистикою за 2013 рік, причиною смерті 37,7% всіх померлих на госпітальному етапі в результаті автомобільних травм послужило пошкодження головного мозку, а у 33,3% - пошкодження органів грудної та черевної порожнини.

Для надання допомоги постраждалим в ДТП з важкими ушкодженнями потрібно не просто високий рівень кваліфікації фахівців і хороше оснащення лікувального закладу, а спеціалізоване відділення для надання допомоги при поєднаної травми, де допомогу постраждалим надає злагоджена команда з лікарів кількох суміжних спеціальностей.

Сили і засоби екстрених служб, задіяних при наданні допомоги при ДТП на Північній автомагістралі A1 в Іль-де-Франс

Сили і засоби екстрених служб, задіяних при наданні допомоги при ДТП на Північній автомагістралі A1 в Іль-де-Франс

Важко постраждалі в ДТП (хто не загинув відразу) розлучаються з життям в період від 1 до 4 годин після аварії через непомічених медиками внутрішніх пошкоджень (5%), несвоєчасної доставки в стаціонар (12%) або доставки до лікувального закладу, що не має спеціалізованого відділення з надання допомоги при тяжкій поєднаній травмі (32%).

Тому для зменшення смертності в ДТП в Російській Федерації перш за все потрібне створення сучасної системи екстреної медичної допомоги при дорожніх пригодах.

"Що робити"?

Статистика Євросоюзу говорить, що соціально-економічні збитки від загибелі і отримання інвалідності громадян в пригодах на дорогах перевищує втрати від смертності населення через онкологічні та серцево-судинних захворювань. Кожен третій європеєць хоча б раз в житті проходить лікування в стаціонарі через травми, отриманих при ДТП. Втрати від загибелі людей в аваріях становлять 2% від ВВП Євросоюзу. За даними ЗМІ, в нашому випадку - до 3% ВВП.

Охороняється, але вільний проїзд для публіки до приймального відділення для невідкладних випадків (ER- Emergency Room) Паризького госпіталю. Для карет «швидкої допомоги» з лежачими пацієнтами організований окремий в'їзд з сусідньої вулиці

Охороняється, але вільний проїзд для публіки до приймального відділення для невідкладних випадків (ER- Emergency Room) паризького госпіталю. Для карет «швидкої допомоги» з лежачими пацієнтами організований окремий в'їзд з сусідньої вулиці.

Смерті і інвалідність людей в результаті ДТП в нашій країні значно перевершують втрати сучасних армій в бойових діях. Ситуацію з низькою виживання в дорожніх пригодах можна виправити, якщо привести систему надання екстреної медичної допомоги при аваріях на краще європейського рівня по доступності, швидкості і якості. Для цього потрібно:

• Усвідомити, що проблема високої смертності в ДТП в нашій країні не ідентична проблемі високої аварійності на дорогах і її неможливо вирішити виключно методом законодавчого «закручування гайок», поліпшенням якості доріг, боротьбою з пияцтвом за кермом, оновленням автопарку і т.п.
• Змінити систему роботи російської «швидкої допомоги» з територіально-адміністративної системи «обслуговуються» територій на систему радіусів доступності. Це дозволить уникнути ситуацій, коли «швидка» виїжджає на ДТП з райцентру за кілька десятків кілометрів, в той час як поруч знаходяться медики з «іншого» району.
• Оснастити автомобілі швидкої допомоги сучасним обладнанням та необхідними медикаментами. До сих пір у багатьох каретах «швидкої допомоги» немає ні сучасних евакуаційних носилок, ні фіксують комірів на шию, ні навіть старих шин Дитерихса, використовуваних при переломах стегнової кістки і пошкодження суглобів нижньої кінцівки. Не кажучи вже про сучасний реанімаційному обладнанні, сильнодіючих знеболюючих засобах та інших необхідних медикаментах.
• Створити рівномірно розподілену мережу рятувальних центрів вздовж основних, найбільш завантажених трас Росії з черговими екіпажами швидкої допомоги, рятувальників МНС, поліцією і дорожніми службами.
• Розгорнути в лікувальних установах країни, що знаходяться вздовж основних завантажених трас, сучасні спеціалізовані відділення для надання допомоги при поєднаної травми. Працювати такі відділення повинні постійно в повному штатному режимі без «послаблень» на нічний час, вихідні та свята.
• Зробити приймальні відділення лікарень доступними: прибрати шлагбауми, паркани та інші перешкоди на під'їзді і підході до приймальних відділень лікарень.
• Ввести обов'язкову практичну підготовку для співробітників ГИБДД і МНС з базових аспектів першої допомоги при автомобільної травмі і оснастити машини поліції і рятувальників розширеними тактичними укладаннями для надання допомоги постраждалим з автомобільної травмою.

Звичайна картина на в'їзді на територію однієї з лікарень Санкт-Петербурга і проїзді до приймального відділення: заставлений машинами проїзд і закритий шлагбаум.

Звичайна картина на в'їзді на територію однієї з лікарень Санкт-Петербурга і до приймального відділення: заставлений машинами проїзд і закритий шлагбаум

Андрій Демкин, лікар ВМедА ім. С.М. Кірова.

Помилка в тексті? Виділіть її мишкою! І натисніть: Ctrl + Enter