1. Протизаплідні таблетки: 9 питань про екстреної контрацепції зміст: Згідно з міжнародними дослідженнями,...
2. Протипоказання і вплив ПЕК на організм
3. Контрацепція після прийому ПЕК
4. Протизаплідні таблетки: 9 питань про екстреної контрацепції
5. Необхідність екстреної контрацепції
6. Протипоказання і вплив ПЕК на організм
7. Контрацепція після прийому ПЕК
8. Протизаплідні таблетки: 9 питань про екстреної контрацепції
9. Необхідність екстреної контрацепції
10. Протипоказання і вплив ПЕК на організм
11. Контрацепція після прийому ПЕК

Протизаплідні таблетки: 9 питань про екстреної контрацепції

зміст:

Згідно з міжнародними дослідженнями, 19% російських жінок робили аборт. Майже половина з них - неодноразово. При цьому, згідно з опитуваннями, тільки 1% жінок у віковій групі 16-49 років допускають, що могли б піти на переривання вагітності в перспективі найближчих трьох років. 54% вважають, що ніколи б не обрали цей метод. Тим більше що зараз існують засоби екстреної контрацепції, які дозволяють безпечно попередити незаплановану вагітність при використанні в перші 72 години після статевого акту. Більше половини опитаних жінок (57%) скоріше візьмуть «таблетку наступного дня», ніж підуть на аборт.

Сучасні жінки користуються всіма заходами репродуктивного планування. У той же час, багато пар (17%) як і раніше вдаються до застарілих способів запобігання, - календарному методу і перерваного статевого акту - які ведуть до вагітності в 25 і 27% випадків відповідно.

Правда, навіть за умови використання різних способів контрацепції, ніхто не застрахований від невдач. Наприклад, 35% жінок виявлялися в ситуації, коли презерватив рвався або з'їжджав. Але і в екстрених ситуаціях не обов'язково думати про аборт як єдиному методі вирішення проблеми.

До змісту

Необхідність екстреної контрацепції

Таблетки для екстреної контрацепції (ПЕК) якраз і призначаються для попередження вагітності після незахищеного або недостатньо захищеного статевого акту. Тому іноді їх називають «таблетками наступного дня».

Спеціально для екстреної контрацепції застосовуються:

• Левоноргестрел. Доза 1,5 мг або 0,75 мг (у цьому випадку приймати двічі з інтервалом в 12 годин).
• Уліпрістала ацетат. Доза 30 мг.
• Мифепристон. Доза 10-25 мг.

Таблетки слід приймати протягом 5 днів після статевого акту. Прийом левоноргестрела знижує можливість вагітності на 60-90% (в разі одного незахищеного статевого акту). Використання уліпрістала і міфепрістона є більш ефективним, ніж прийняття левоноргестрела.

Для прийняття ПЕК не потрібно проходити огляд або здавати лабораторні аналізи.

Таблетки для екстреної контрацепції показані до застосування, коли:

• ніяке інший контрацептивний засіб не було застосовано;
• контрацептивний засіб було використано неправильно;
• контрацептивний засіб було використано правильно, але відразу ж стало ясно, що воно не забезпечило потрібний ефект.

Ось найпоширеніші ситуації, в яких ПЕК можуть знадобитися жінці, що користується стандартними методами контрацепції.

Оральні контрацептиви, контрацептивний пластир, вагінальне кільце

• Почали застосовувати цей метод на більш пізньому етапі менструального циклу , Ніж вимагає інструкція.
• Протягом менструального циклу не користувалися цим методом правильно.
• Приймали лікарські препарати, які могли знизити ефективність методу.

Ін'єкції, що містять тільки прогестин

• Почала застосовувати цей метод на більш пізньому етапі менструального циклу, ніж вимагає інструкція.
• Термін дії контрацептивного захисту, що забезпечується ін'єкцією, закінчився до статевого акту.

імпланти

• Термін дії контрацептивного захисту, що забезпечується имплантом, закінчився до статевого акту.

Внутрішньоматкове засіб або система

• Засіб мимоволі видалено.
• Чи не відчуваєте вусиків.
• Термін дії контрацептивного захисту закінчився до статевого акту.

презервативи

• Презерватив порвався, зісковзнув або був використаний неправильно.

Діафрагма або ковпачок

• Засіб було зміщено або видалено до або під час статевого акту.
• Засіб було зміщено або видалено після статевого акту раніше, ніж того вимагає інструкція.

спермицид

• Чи не ввели спермицидное засіб до статевого акту, як того вимагає інструкція.
• Сперміцидна таблетка або плівка не встигла розчинитися до початку статевого акту.

Методи контрацепції, що базуються на самостійне визначення періоду фертильності

• Знаходилися в фертильному періоді під час статевого акту.
• Чи не впевнені, чи перебували в фертильному періоді під час статевого акту.

Перерваний статевий акт

• Еякуляція сталася в піхву або на зовнішні статеві органи.

До змісту

Протипоказання і вплив ПЕК на організм

Жінок, які планують використовувати ПЕК, хвилює цілий ряд питань. Розберемо їх по порядку.

1. Чи існують протипоказання?

Таблетки не є небезпечними за жодних відомих обставин: навіть якщо є проблеми зі здоров'ям. ПЕК не призначаються жінкам з настала вагітністю - вони вже неефективні. Однак, якщо не ясно, є вагітність чи ні, ПЕК можуть бути використані, оскільки відсутні приклади, що вказують на шкоду для плоду, що розвивається.

А ось побічні ефекти існують - це нерегулярні вагінальні кровотечі, нудота, головний біль, болі в черевній порожнині, чутливість молочних залоз, запаморочення і втома.

2. Вплив на вагітність

Дослідження жінок, які завагітніли, не дивлячись на прийом левоноргестрелу або використовували його випадково після настання вагітності, показують, що дане гормональне засіб не завдає шкоди ні вагітній жінці, ні її плоду. Зокрема, воно не збільшує ймовірність викидня , Низької ваги при народженні, вроджених вад або ускладнень при вагітності. Надійшло всього кілька повідомлень про настання вагітності після прийняття уліпрістала, але не було помічено ніяких ускладнень.

3. Застосування підлітками

Клінічні або програмні міркування не повинні накладати обмеження на доступ підлітків до ПЕК: вони безпечні незалежно від віку. Підлітки в стані зрозуміти інструкції по використанню даного методу контрацепції.

4. Використання при лактації

Якщо з моменту пологів пройшло менше шести місяців, а жінка годує тільки грудьми, якщо в післяпологовий період ще не було менструації, то навряд чи відбувається і овуляція. Тоді ПЕК не потрібні. Однак, жінки, які не відповідають всім трьом критеріям, можуть завагітніти. Застосування левоноргестрела в період лактації не протипоказане.

Згідно з рекомендацією виробника уліпрістала, годувати немовля слід безпосередньо перед прийомом таблетки, а потім зціджувати і виливати молоко протягом наступних 36 годин.

5. Використання перед статевим актом

Немає ніяких даних про те, як довго зберігається контрацептивний ефект ПЕК після прийому таблеток. Імовірно ПЕК, які прийняті безпосередньо перед статевим актом, настільки ж ефективні, як ПЕК, прийняті відразу після нього. Однак, якщо у жінки є можливість планувати використання методу контрацепції до статевого акту, то рекомендується інший, відмінний від ПЕК метод, як, наприклад, презервативи або інший бар'єрний метод контрацепції.

6. Використання після декількох незахищених статевих актів

Жінкам треба постаратися приймати ПЕК якомога швидше після кожного незахищеного статевого акту; не рекомендується відкладати прийом до закінчення останнього статевого акту. Однак жінці не слід утримуватися від прийому засобів просто тому, що у неї було кілька незахищених статевих актів. Разом з тим, вона повинна усвідомлювати, що ефективність ПЕК може виявитися обмеженою, якщо найраніший з незахищених статевих актів стався більше 4-5 днів тому. Їй слід обмежитися одним прийомом ПЕК за один раз незалежно від кількості попередніх незахищених статевих актів.

7. Повторне застосування таблеток

ПЕК не призначені для умисного повторного використання або використання в якості регулярного, систематичного методу контрацепції. Жінкам, які не хочуть завагітніти в майбутньому, рекомендується після прийняття ПЕК почати або продовжити застосування засобів контрацепції, які вони постійно використовують на протязі тривалого часу. Немає конкретних даних про ефективність або безпеки частого використання нинішніх способів застосування ПЕК. Однак, щонайменше 10 досліджень підтвердили, що прийом декількох доз левоноргестрелу по 0,75 мг за цикл не викликає серйозних негативних побічних ефектів. Невідомо, знижується чи ефективність левоноргестрелу внаслідок недавнього або подальшого застосування уліпрістала, який представляє собою модулятор рецепторів прогестерону. Тому, якщо у жінки, яка нещодавно прийняла левоноргестрел, знову виникає необхідність в екстреної контрацепції, то їй краще використовувати цей же засіб.

8. Використання ПЕК в нефертільного період

Дослідження показали, що запліднення в результаті статевого акту може статися тільки в інтервалі 5-7 днів до, після або під час овуляції . Теоретично ПЕК могли б не знадобитися, якщо незахищений статевий акт відбувається в інший час циклу, оскільки ймовірність вагітності навіть без ПЕК дорівнювала б нулю. Однак на практиці часто неможливо визначити, в фертильний або неплідності день циклу стався статевий акт. Тому жінки не повинні утримуватися від використання паливно-енергетичного комплексу через припущення, що конкретний статевий акт стався в нефертільного період.

9. Взаємодія з іншими ліками

Немає ніяких конкретних даних щодо взаємодії ПЕК з іншими лікарськими препаратами. Однак ефективність прийому левоноргестрелу може знизитися через застосування лікарських препаратів, які можуть знижувати ефективність оральних контрацептивів.

Жінкам, які використовують бозентан і ліки для лікування підвищеної кислотності шлунка або виразки шлунка (наприклад, омепразол) або приймали їх в минулому місяці, слід замислитися над тим, щоб вставити медьсодержащего внутриматочное засіб. Якщо ж вони зупиняють свій вибір на ПЕК левоноргестрел, то слід приймати подвійну дозу. Уліпрістал в цих випадках краще не використовувати. Оскільки він є модулятором рецепторів прогестерону, то, теоретично, може знизити ефективність інших гормональних контрацептивів, що містять гормони прогестини.

До змісту

Контрацепція після прийому ПЕК

Перехід до використання (відновлення використання) регулярно приймаються контрацептивів після застосування ПЕК

ПЕК не забезпечують контрацепцію для подальших статевих актів. Тому жінка повинна вибрати інший метод контрацепції, перш ніж відновлювати статеве життя. Коли слід зробити це?

Презервативи або інші бар'єрні методи контрацепції

Починайте використовувати безпосередньо перед наступним статевим актом.

Гормональні методи: оральні контрацептиви, контрацептивний пластир, вагінальне кільце, ін'єкції, імпланти, левоноргестрелсодержащих внутрішньоматкова гормональна система.

Починайте використовувати негайно - тобто в день прийому ПЕК або на наступний день. Використовуйте бар'єрний метод протягом 7 днів після прийняття левоноргестрела або протягом 14 днів після прийняття уліпрістала.

В якості альтернативи: почніть використовувати після наступного менструального періоду, але в проміжку використовуйте бар'єрний метод.

До речі, до введення імплантів або гормональної внутрішньоматкової системи має сенс провести тесту на вагітність: так ви виключіть наявність вже наявної вагітності.

Медьсодержащего внутриматочное засіб

Медьсодержащего внутриматочное засіб, введене протягом 5 днів після статевого акту, забезпечить високоефективну екстрену контрацепцію. Тому немає необхідності в оральних ПЕК.

Якщо жінка звернулася з проханням, щоб їй встановили медьсодержащего ВМС, і пройшло понад 5 днів після застосування ПЕК, то це следать після того, як почнеться наступна менструація.

стерилізація

Робити цю процедуру слід після початку менструації, що виникла за застосуванням ПЕК. До остаточного завершення стерилізації слід використовувати бар'єрний метод.

Оскільки складно визначити ризик вагітності в кожному окремому випадку, і оскільки несвоєчасна або небажана вагітність загрожує серйозними наслідками, жінці, яка хоче уникнути зачаття , Слід розглянути можливість прийняття ПЕК після статевого акту, під час якого не була адекватно забезпечена контрацептивний захист.

Запам'ятайте: якщо менструація не наступила протягом 3 тижнів після прийому ПЕК, ви, можливо, завагітніли.

За матеріалами Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології імені академіка В.І. Кулакова

Коментувати можут "Протизаплідні таблетки: 9 питань про екстреної контрацепції"

Протизаплідні таблетки: 9 питань про екстреної контрацепції

зміст:

Згідно з міжнародними дослідженнями, 19% російських жінок робили аборт. Майже половина з них - неодноразово. При цьому, згідно з опитуваннями, тільки 1% жінок у віковій групі 16-49 років допускають, що могли б піти на переривання вагітності в перспективі найближчих трьох років. 54% вважають, що ніколи б не обрали цей метод. Тим більше що зараз існують засоби екстреної контрацепції, які дозволяють безпечно попередити незаплановану вагітність при використанні в перші 72 години після статевого акту. Більше половини опитаних жінок (57%) скоріше візьмуть «таблетку наступного дня», ніж підуть на аборт.

Сучасні жінки користуються всіма заходами репродуктивного планування. У той же час, багато пар (17%) як і раніше вдаються до застарілих способів запобігання, - календарному методу і перерваного статевого акту - які ведуть до вагітності в 25 і 27% випадків відповідно.

Правда, навіть за умови використання різних способів контрацепції, ніхто не застрахований від невдач. Наприклад, 35% жінок виявлялися в ситуації, коли презерватив рвався або з'їжджав. Але і в екстрених ситуаціях не обов'язково думати про аборт як єдиному методі вирішення проблеми.

До змісту

Необхідність екстреної контрацепції

Таблетки для екстреної контрацепції (ПЕК) якраз і призначаються для попередження вагітності після незахищеного або недостатньо захищеного статевого акту. Тому іноді їх називають «таблетками наступного дня».

Спеціально для екстреної контрацепції застосовуються:

• Левоноргестрел. Доза 1,5 мг або 0,75 мг (у цьому випадку приймати двічі з інтервалом в 12 годин).
• Уліпрістала ацетат. Доза 30 мг.
• Мифепристон. Доза 10-25 мг.

Таблетки слід приймати протягом 5 днів після статевого акту. Прийом левоноргестрела знижує можливість вагітності на 60-90% (в разі одного незахищеного статевого акту). Використання уліпрістала і міфепрістона є більш ефективним, ніж прийняття левоноргестрела.

Для прийняття ПЕК не потрібно проходити огляд або здавати лабораторні аналізи.

Таблетки для екстреної контрацепції показані до застосування, коли:

• ніяке інший контрацептивний засіб не було застосовано;
• контрацептивний засіб було використано неправильно;
• контрацептивний засіб було використано правильно, але відразу ж стало ясно, що воно не забезпечило потрібний ефект.

Ось найпоширеніші ситуації, в яких ПЕК можуть знадобитися жінці, що користується стандартними методами контрацепції.

Оральні контрацептиви, контрацептивний пластир, вагінальне кільце

• Почали застосовувати цей метод на більш пізньому етапі менструального циклу , Ніж вимагає інструкція.
• Протягом менструального циклу не користувалися цим методом правильно.
• Приймали лікарські препарати, які могли знизити ефективність методу.

Ін'єкції, що містять тільки прогестин

• Почала застосовувати цей метод на більш пізньому етапі менструального циклу, ніж вимагає інструкція.
• Термін дії контрацептивного захисту, що забезпечується ін'єкцією, закінчився до статевого акту.

імпланти

• Термін дії контрацептивного захисту, що забезпечується имплантом, закінчився до статевого акту.

Внутрішньоматкове засіб або система

• Засіб мимоволі видалено.
• Чи не відчуваєте вусиків.
• Термін дії контрацептивного захисту закінчився до статевого акту.

презервативи

• Презерватив порвався, зісковзнув або був використаний неправильно.

Діафрагма або ковпачок

• Засіб було зміщено або видалено до або під час статевого акту.
• Засіб було зміщено або видалено після статевого акту раніше, ніж того вимагає інструкція.

спермицид

• Чи не ввели спермицидное засіб до статевого акту, як того вимагає інструкція.
• Сперміцидна таблетка або плівка не встигла розчинитися до початку статевого акту.

Методи контрацепції, що базуються на самостійне визначення періоду фертильності

• Знаходилися в фертильному періоді під час статевого акту.
• Чи не впевнені, чи перебували в фертильному періоді під час статевого акту.

Перерваний статевий акт

• Еякуляція сталася в піхву або на зовнішні статеві органи.

До змісту

Протипоказання і вплив ПЕК на організм

Жінок, які планують використовувати ПЕК, хвилює цілий ряд питань. Розберемо їх по порядку.

1. Чи існують протипоказання?

Таблетки не є небезпечними за жодних відомих обставин: навіть якщо є проблеми зі здоров'ям. ПЕК не призначаються жінкам з настала вагітністю - вони вже неефективні. Однак, якщо не ясно, є вагітність чи ні, ПЕК можуть бути використані, оскільки відсутні приклади, що вказують на шкоду для плоду, що розвивається.

А ось побічні ефекти існують - це нерегулярні вагінальні кровотечі, нудота, головний біль, болі в черевній порожнині, чутливість молочних залоз, запаморочення і втома.

2. Вплив на вагітність

Дослідження жінок, які завагітніли, не дивлячись на прийом левоноргестрелу або використовували його випадково після настання вагітності, показують, що дане гормональне засіб не завдає шкоди ні вагітній жінці, ні її плоду. Зокрема, воно не збільшує ймовірність викидня , Низької ваги при народженні, вроджених вад або ускладнень при вагітності. Надійшло всього кілька повідомлень про настання вагітності після прийняття уліпрістала, але не було помічено ніяких ускладнень.

3. Застосування підлітками

Клінічні або програмні міркування не повинні накладати обмеження на доступ підлітків до ПЕК: вони безпечні незалежно від віку. Підлітки в стані зрозуміти інструкції по використанню даного методу контрацепції.

4. Використання при лактації

Якщо з моменту пологів пройшло менше шести місяців, а жінка годує тільки грудьми, якщо в післяпологовий період ще не було менструації, то навряд чи відбувається і овуляція. Тоді ПЕК не потрібні. Однак, жінки, які не відповідають всім трьом критеріям, можуть завагітніти. Застосування левоноргестрела в період лактації не протипоказане.

Згідно з рекомендацією виробника уліпрістала, годувати немовля слід безпосередньо перед прийомом таблетки, а потім зціджувати і виливати молоко протягом наступних 36 годин.

5. Використання перед статевим актом

Немає ніяких даних про те, як довго зберігається контрацептивний ефект ПЕК після прийому таблеток. Імовірно ПЕК, які прийняті безпосередньо перед статевим актом, настільки ж ефективні, як ПЕК, прийняті відразу після нього. Однак, якщо у жінки є можливість планувати використання методу контрацепції до статевого акту, то рекомендується інший, відмінний від ПЕК метод, як, наприклад, презервативи або інший бар'єрний метод контрацепції.

6. Використання після декількох незахищених статевих актів

Жінкам треба постаратися приймати ПЕК якомога швидше після кожного незахищеного статевого акту; не рекомендується відкладати прийом до закінчення останнього статевого акту. Однак жінці не слід утримуватися від прийому засобів просто тому, що у неї було кілька незахищених статевих актів. Разом з тим, вона повинна усвідомлювати, що ефективність ПЕК може виявитися обмеженою, якщо найраніший з незахищених статевих актів стався більше 4-5 днів тому. Їй слід обмежитися одним прийомом ПЕК за один раз незалежно від кількості попередніх незахищених статевих актів.

7. Повторне застосування таблеток

ПЕК не призначені для умисного повторного використання або використання в якості регулярного, систематичного методу контрацепції. Жінкам, які не хочуть завагітніти в майбутньому, рекомендується після прийняття ПЕК почати або продовжити застосування засобів контрацепції, які вони постійно використовують на протязі тривалого часу. Немає конкретних даних про ефективність або безпеки частого використання нинішніх способів застосування ПЕК. Однак, щонайменше 10 досліджень підтвердили, що прийом декількох доз левоноргестрелу по 0,75 мг за цикл не викликає серйозних негативних побічних ефектів. Невідомо, знижується чи ефективність левоноргестрелу внаслідок недавнього або подальшого застосування уліпрістала, який представляє собою модулятор рецепторів прогестерону. Тому, якщо у жінки, яка нещодавно прийняла левоноргестрел, знову виникає необхідність в екстреної контрацепції, то їй краще використовувати цей же засіб.

8. Використання ПЕК в нефертільного період

Дослідження показали, що запліднення в результаті статевого акту може статися тільки в інтервалі 5-7 днів до, після або під час овуляції . Теоретично ПЕК могли б не знадобитися, якщо незахищений статевий акт відбувається в інший час циклу, оскільки ймовірність вагітності навіть без ПЕК дорівнювала б нулю. Однак на практиці часто неможливо визначити, в фертильний або неплідності день циклу стався статевий акт. Тому жінки не повинні утримуватися від використання паливно-енергетичного комплексу через припущення, що конкретний статевий акт стався в нефертільного період.

9. Взаємодія з іншими ліками

Немає ніяких конкретних даних щодо взаємодії ПЕК з іншими лікарськими препаратами. Однак ефективність прийому левоноргестрелу може знизитися через застосування лікарських препаратів, які можуть знижувати ефективність оральних контрацептивів.

Жінкам, які використовують бозентан і ліки для лікування підвищеної кислотності шлунка або виразки шлунка (наприклад, омепразол) або приймали їх в минулому місяці, слід замислитися над тим, щоб вставити медьсодержащего внутриматочное засіб. Якщо ж вони зупиняють свій вибір на ПЕК левоноргестрел, то слід приймати подвійну дозу. Уліпрістал в цих випадках краще не використовувати. Оскільки він є модулятором рецепторів прогестерону, то, теоретично, може знизити ефективність інших гормональних контрацептивів, що містять гормони прогестини.

До змісту

Контрацепція після прийому ПЕК

Перехід до використання (відновлення використання) регулярно приймаються контрацептивів після застосування ПЕК

ПЕК не забезпечують контрацепцію для подальших статевих актів. Тому жінка повинна вибрати інший метод контрацепції, перш ніж відновлювати статеве життя. Коли слід зробити це?

Презервативи або інші бар'єрні методи контрацепції

Починайте використовувати безпосередньо перед наступним статевим актом.

Гормональні методи: оральні контрацептиви, контрацептивний пластир, вагінальне кільце, ін'єкції, імпланти, левоноргестрелсодержащих внутрішньоматкова гормональна система.

Починайте використовувати негайно - тобто в день прийому ПЕК або на наступний день. Використовуйте бар'єрний метод протягом 7 днів після прийняття левоноргестрела або протягом 14 днів після прийняття уліпрістала.

В якості альтернативи: почніть використовувати після наступного менструального періоду, але в проміжку використовуйте бар'єрний метод.

До речі, до введення імплантів або гормональної внутрішньоматкової системи має сенс провести тесту на вагітність: так ви виключіть наявність вже наявної вагітності.

Медьсодержащего внутриматочное засіб

Медьсодержащего внутриматочное засіб, введене протягом 5 днів після статевого акту, забезпечить високоефективну екстрену контрацепцію. Тому немає необхідності в оральних ПЕК.

Якщо жінка звернулася з проханням, щоб їй встановили медьсодержащего ВМС, і пройшло понад 5 днів після застосування ПЕК, то це следать після того, як почнеться наступна менструація.

стерилізація

Робити цю процедуру слід після початку менструації, що виникла за застосуванням ПЕК. До остаточного завершення стерилізації слід використовувати бар'єрний метод.

Оскільки складно визначити ризик вагітності в кожному окремому випадку, і оскільки несвоєчасна або небажана вагітність загрожує серйозними наслідками, жінці, яка хоче уникнути зачаття , Слід розглянути можливість прийняття ПЕК після статевого акту, під час якого не була адекватно забезпечена контрацептивний захист.

Запам'ятайте: якщо менструація не наступила протягом 3 тижнів після прийому ПЕК, ви, можливо, завагітніли.

За матеріалами Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології імені академіка В.І. Кулакова

Коментувати можут "Протизаплідні таблетки: 9 питань про екстреної контрацепції"

Протизаплідні таблетки: 9 питань про екстреної контрацепції

зміст:

Згідно з міжнародними дослідженнями, 19% російських жінок робили аборт. Майже половина з них - неодноразово. При цьому, згідно з опитуваннями, тільки 1% жінок у віковій групі 16-49 років допускають, що могли б піти на переривання вагітності в перспективі найближчих трьох років. 54% вважають, що ніколи б не обрали цей метод. Тим більше що зараз існують засоби екстреної контрацепції, які дозволяють безпечно попередити незаплановану вагітність при використанні в перші 72 години після статевого акту. Більше половини опитаних жінок (57%) скоріше візьмуть «таблетку наступного дня», ніж підуть на аборт.

Сучасні жінки користуються всіма заходами репродуктивного планування. У той же час, багато пар (17%) як і раніше вдаються до застарілих способів запобігання, - календарному методу і перерваного статевого акту - які ведуть до вагітності в 25 і 27% випадків відповідно.

Правда, навіть за умови використання різних способів контрацепції, ніхто не застрахований від невдач. Наприклад, 35% жінок виявлялися в ситуації, коли презерватив рвався або з'їжджав. Але і в екстрених ситуаціях не обов'язково думати про аборт як єдиному методі вирішення проблеми.

До змісту

Необхідність екстреної контрацепції

Таблетки для екстреної контрацепції (ПЕК) якраз і призначаються для попередження вагітності після незахищеного або недостатньо захищеного статевого акту. Тому іноді їх називають «таблетками наступного дня».

Спеціально для екстреної контрацепції застосовуються:

• Левоноргестрел. Доза 1,5 мг або 0,75 мг (у цьому випадку приймати двічі з інтервалом в 12 годин).
• Уліпрістала ацетат. Доза 30 мг.
• Мифепристон. Доза 10-25 мг.

Таблетки слід приймати протягом 5 днів після статевого акту. Прийом левоноргестрела знижує можливість вагітності на 60-90% (в разі одного незахищеного статевого акту). Використання уліпрістала і міфепрістона є більш ефективним, ніж прийняття левоноргестрела.

Для прийняття ПЕК не потрібно проходити огляд або здавати лабораторні аналізи.

Таблетки для екстреної контрацепції показані до застосування, коли:

• ніяке інший контрацептивний засіб не було застосовано;
• контрацептивний засіб було використано неправильно;
• контрацептивний засіб було використано правильно, але відразу ж стало ясно, що воно не забезпечило потрібний ефект.

Ось найпоширеніші ситуації, в яких ПЕК можуть знадобитися жінці, що користується стандартними методами контрацепції.

Оральні контрацептиви, контрацептивний пластир, вагінальне кільце

• Почали застосовувати цей метод на більш пізньому етапі менструального циклу , Ніж вимагає інструкція.
• Протягом менструального циклу не користувалися цим методом правильно.
• Приймали лікарські препарати, які могли знизити ефективність методу.

Ін'єкції, що містять тільки прогестин

• Почала застосовувати цей метод на більш пізньому етапі менструального циклу, ніж вимагає інструкція.
• Термін дії контрацептивного захисту, що забезпечується ін'єкцією, закінчився до статевого акту.

імпланти

• Термін дії контрацептивного захисту, що забезпечується имплантом, закінчився до статевого акту.

Внутрішньоматкове засіб або система

• Засіб мимоволі видалено.
• Чи не відчуваєте вусиків.
• Термін дії контрацептивного захисту закінчився до статевого акту.

презервативи

• Презерватив порвався, зісковзнув або був використаний неправильно.

Діафрагма або ковпачок

• Засіб було зміщено або видалено до або під час статевого акту.
• Засіб було зміщено або видалено після статевого акту раніше, ніж того вимагає інструкція.

спермицид

• Чи не ввели спермицидное засіб до статевого акту, як того вимагає інструкція.
• Сперміцидна таблетка або плівка не встигла розчинитися до початку статевого акту.

Методи контрацепції, що базуються на самостійне визначення періоду фертильності

• Знаходилися в фертильному періоді під час статевого акту.
• Чи не впевнені, чи перебували в фертильному періоді під час статевого акту.

Перерваний статевий акт

• Еякуляція сталася в піхву або на зовнішні статеві органи.

До змісту

Протипоказання і вплив ПЕК на організм

Жінок, які планують використовувати ПЕК, хвилює цілий ряд питань. Розберемо їх по порядку.

1. Чи існують протипоказання?

Таблетки не є небезпечними за жодних відомих обставин: навіть якщо є проблеми зі здоров'ям. ПЕК не призначаються жінкам з настала вагітністю - вони вже неефективні. Однак, якщо не ясно, є вагітність чи ні, ПЕК можуть бути використані, оскільки відсутні приклади, що вказують на шкоду для плоду, що розвивається.

А ось побічні ефекти існують - це нерегулярні вагінальні кровотечі, нудота, головний біль, болі в черевній порожнині, чутливість молочних залоз, запаморочення і втома.

2. Вплив на вагітність

Дослідження жінок, які завагітніли, не дивлячись на прийом левоноргестрелу або використовували його випадково після настання вагітності, показують, що дане гормональне засіб не завдає шкоди ні вагітній жінці, ні її плоду. Зокрема, воно не збільшує ймовірність викидня , Низької ваги при народженні, вроджених вад або ускладнень при вагітності. Надійшло всього кілька повідомлень про настання вагітності після прийняття уліпрістала, але не було помічено ніяких ускладнень.

3. Застосування підлітками

Клінічні або програмні міркування не повинні накладати обмеження на доступ підлітків до ПЕК: вони безпечні незалежно від віку. Підлітки в стані зрозуміти інструкції по використанню даного методу контрацепції.

4. Використання при лактації

Якщо з моменту пологів пройшло менше шести місяців, а жінка годує тільки грудьми, якщо в післяпологовий період ще не було менструації, то навряд чи відбувається і овуляція. Тоді ПЕК не потрібні. Однак, жінки, які не відповідають всім трьом критеріям, можуть завагітніти. Застосування левоноргестрела в період лактації не протипоказане.

Згідно з рекомендацією виробника уліпрістала, годувати немовля слід безпосередньо перед прийомом таблетки, а потім зціджувати і виливати молоко протягом наступних 36 годин.

5. Використання перед статевим актом

Немає ніяких даних про те, як довго зберігається контрацептивний ефект ПЕК після прийому таблеток. Імовірно ПЕК, які прийняті безпосередньо перед статевим актом, настільки ж ефективні, як ПЕК, прийняті відразу після нього. Однак, якщо у жінки є можливість планувати використання методу контрацепції до статевого акту, то рекомендується інший, відмінний від ПЕК метод, як, наприклад, презервативи або інший бар'єрний метод контрацепції.

6. Використання після декількох незахищених статевих актів

Жінкам треба постаратися приймати ПЕК якомога швидше після кожного незахищеного статевого акту; не рекомендується відкладати прийом до закінчення останнього статевого акту. Однак жінці не слід утримуватися від прийому засобів просто тому, що у неї було кілька незахищених статевих актів. Разом з тим, вона повинна усвідомлювати, що ефективність ПЕК може виявитися обмеженою, якщо найраніший з незахищених статевих актів стався більше 4-5 днів тому. Їй слід обмежитися одним прийомом ПЕК за один раз незалежно від кількості попередніх незахищених статевих актів.

7. Повторне застосування таблеток

ПЕК не призначені для умисного повторного використання або використання в якості регулярного, систематичного методу контрацепції. Жінкам, які не хочуть завагітніти в майбутньому, рекомендується після прийняття ПЕК почати або продовжити застосування засобів контрацепції, які вони постійно використовують на протязі тривалого часу. Немає конкретних даних про ефективність або безпеки частого використання нинішніх способів застосування ПЕК. Однак, щонайменше 10 досліджень підтвердили, що прийом декількох доз левоноргестрелу по 0,75 мг за цикл не викликає серйозних негативних побічних ефектів. Невідомо, знижується чи ефективність левоноргестрелу внаслідок недавнього або подальшого застосування уліпрістала, який представляє собою модулятор рецепторів прогестерону. Тому, якщо у жінки, яка нещодавно прийняла левоноргестрел, знову виникає необхідність в екстреної контрацепції, то їй краще використовувати цей же засіб.

8. Використання ПЕК в нефертільного період

Дослідження показали, що запліднення в результаті статевого акту може статися тільки в інтервалі 5-7 днів до, після або під час овуляції . Теоретично ПЕК могли б не знадобитися, якщо незахищений статевий акт відбувається в інший час циклу, оскільки ймовірність вагітності навіть без ПЕК дорівнювала б нулю. Однак на практиці часто неможливо визначити, в фертильний або неплідності день циклу стався статевий акт. Тому жінки не повинні утримуватися від використання паливно-енергетичного комплексу через припущення, що конкретний статевий акт стався в нефертільного період.

9. Взаємодія з іншими ліками

Немає ніяких конкретних даних щодо взаємодії ПЕК з іншими лікарськими препаратами. Однак ефективність прийому левоноргестрелу може знизитися через застосування лікарських препаратів, які можуть знижувати ефективність оральних контрацептивів.

Жінкам, які використовують бозентан і ліки для лікування підвищеної кислотності шлунка або виразки шлунка (наприклад, омепразол) або приймали їх в минулому місяці, слід замислитися над тим, щоб вставити медьсодержащего внутриматочное засіб. Якщо ж вони зупиняють свій вибір на ПЕК левоноргестрел, то слід приймати подвійну дозу. Уліпрістал в цих випадках краще не використовувати. Оскільки він є модулятором рецепторів прогестерону, то, теоретично, може знизити ефективність інших гормональних контрацептивів, що містять гормони прогестини.

До змісту

Контрацепція після прийому ПЕК

Перехід до використання (відновлення використання) регулярно приймаються контрацептивів після застосування ПЕК

ПЕК не забезпечують контрацепцію для подальших статевих актів. Тому жінка повинна вибрати інший метод контрацепції, перш ніж відновлювати статеве життя. Коли слід зробити це?

Презервативи або інші бар'єрні методи контрацепції

Починайте використовувати безпосередньо перед наступним статевим актом.

Гормональні методи: оральні контрацептиви, контрацептивний пластир, вагінальне кільце, ін'єкції, імпланти, левоноргестрелсодержащих внутрішньоматкова гормональна система.

Починайте використовувати негайно - тобто в день прийому ПЕК або на наступний день. Використовуйте бар'єрний метод протягом 7 днів після прийняття левоноргестрела або протягом 14 днів після прийняття уліпрістала.

В якості альтернативи: почніть використовувати після наступного менструального періоду, але в проміжку використовуйте бар'єрний метод.

До речі, до введення імплантів або гормональної внутрішньоматкової системи має сенс провести тесту на вагітність: так ви виключіть наявність вже наявної вагітності.

Медьсодержащего внутриматочное засіб

Медьсодержащего внутриматочное засіб, введене протягом 5 днів після статевого акту, забезпечить високоефективну екстрену контрацепцію. Тому немає необхідності в оральних ПЕК.

Якщо жінка звернулася з проханням, щоб їй встановили медьсодержащего ВМС, і пройшло понад 5 днів після застосування ПЕК, то це следать після того, як почнеться наступна менструація.

стерилізація

Робити цю процедуру слід після початку менструації, що виникла за застосуванням ПЕК. До остаточного завершення стерилізації слід використовувати бар'єрний метод.

Оскільки складно визначити ризик вагітності в кожному окремому випадку, і оскільки несвоєчасна або небажана вагітність загрожує серйозними наслідками, жінці, яка хоче уникнути зачаття , Слід розглянути можливість прийняття ПЕК після статевого акту, під час якого не була адекватно забезпечена контрацептивний захист.

Запам'ятайте: якщо менструація не наступила протягом 3 тижнів після прийому ПЕК, ви, можливо, завагітніли.

За матеріалами Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології імені академіка В.І. Кулакова

Коментувати можут "Протизаплідні таблетки: 9 питань про екстреної контрацепції"