Дифтерія в Україні: симптоми і можливі ускладнення

Дифтерія - це гостре інфекційне захворювання з повітряно-крапельним механізмом передачі, що характеризується місцевим фібринозним запаленням (особливо слизових оболонок ротоглотки) і явищами загальної інтоксикації з переважним ураженням серцево-судинної і нервової систем.

Збудник і передача інфекції

Збудником є ​​дифтерійна паличка (коринебактерії), яка виробляє екзотоксин, стійка до впливу різних чинників. У зовнішньому середовищі може існувати до 15 діб. Токсин, який виділяє паличка, у зовнішньому середовищі нестійкий, швидко гине при нагріванні (60 ° С і вище), дії прямих сонячних променів. Інкубаційний період захворювання - 3-10 днів. Джерело інфекції - хвора людина або носій Corynebacterium diphtheriae, яка виділяє токсигенні штами збудника.

Дифтерія передається повітряно-крапельним шляхом. Факторами передачі також можуть бути предмети побуту (посуд, іграшки). Коли дифтерийная бактерія потрапляє в дихальну систему, вона виробляє токсин, що блокує синтез білка в клітинах, в результаті чого виникають важкі функціональні і структурні зміни, іноді несумісні з життям. Захворювання проявляється у вигляді ангіни, коли в горлі утворюються плівки, які можуть ускладнювати дихання і ковтання.

симптоми

Дифтерія - вакцинокерованих інфекція. Хворіють на дифтерію нещеплені або невірно щеплені особи. Захворювання може протікати у вигляді спалахів і спорадичних випадків, це залежить від рівня колективного імунітету. Як окремий вид інфекційного процесу виділяють бактеріоносійство Corynebacterium diphtheriae.

Клінічна картина захворювання залежить від локалізації патологічного процесу, його поширеності, ступеня токсикозу та / або обтурації дихальних шляхів.

Захворювання на дифтерію може мати такі прояви:

• біль в горлі;
• підвищена температура, лихоманка;
• набряк слизової оболонки ротоглотки;
• наліт на мигдалинах сірого кольору, осиплість голосу;
• набряк шиї;
• збільшення шийних, підщелепних лімфатичних вузлів;
• ускладнення.

Дифтерійний токсин також може потрапити в кров. Практично всі органи чутливі до дії токсину, але найбільш уразливі серце, нирки, надниркові залози, нервова система. В результаті дії токсину порушується синтез білка клітинами, що призводить до загибелі клітини.

Ускладнення від дифтерії можуть включати:

• блокування дихальних шляхів;
• інфекційно-токсичний шок;
• ушкодження серцевого м'яза (міокардит);
• ураження нервової системи;
• нефрозонефрит;
• легеневу інфекцію (дихальну недостатність або пневмонію).

профілактика

Єдиний спосіб захиститися від дифтерії і попередити розвиток небезпечних ускладнень - вакцинація дітей, згідно з календарем профілактичних щеплень, і ревакцинація дорослих (кожні 10 років).

Вакцинація, як і перенесене захворювання, вже через 1-1,5 років не гарантує захист від інфікування і захворювання, але захворювання у правильно щеплених буде протікати набагато легше, ніж у тих, хто не отримував щеплення. Тому так важливо вчасно проводити як вакцинацію, так і ревакцинацію.

Для попередження поширення захворювання необхідно раннє виявлення хворого, його ізоляція і лікування, а також виявлення та санація бактеріоносіїв.

Метою щеплення є створення антитоксичну імунітету проти дифтерії (правця), наявність якого практично ліквідує небезпеку розвитку важких форм дифтерії і веде до зниження захворюваності.

Щеплення проводяться в кабінетах щеплень дільничних поліклінічних установ (безкоштовно). Також існує мережа приватних кабінетів щеплень, де можна отримати щеплення за власні кошти.

вакцинація дітей

згідно національним календарем профілактичних щеплень , Для вакцинації дітей проти дифтерії, коклюшу, правця на першому році життя можуть використовуватися вакцини як з ацелюлярним (АаКДП), для ослаблених дітей, так і з цільноклітинним (АКДС) кашлюковим компонентом. Ці вакцини використовуються для щеплення дітей до 6 років 11 міс 29 днів.

Вакцинація АКДС (АаКДП) вакциною здійснюється в 2 міс (перше щеплення), 4 міс (друге щеплення), 6 міс (третє щеплення). У 18 міс проводиться ревакцинація.

Ревакцинацію проти дифтерії та правця в 6 років проводять анатоксином дифтерійно-правцевим (далі - АДП), наступну в 16 років - анатоксином дифтерійно-правцевим із зменшеним вмістом антигену (далі - АДП-М).

Вакцинація дітей до 7 років з порушенням календаря призначаються лікарем з такого розрахунку, щоб дитина встигла одержати чотириразове вакцинацію проти кашлюку до 6 років 11 міс 29 днів. У разі неможливості отримати 4 дози вакцини проти кашлюку дитиною до 6 років 11 міс 29 днів вводять стільки доз, скільки дитина встигне отримати до виповнення їй вказаного віку.

Дітям у віці старше 7 років і дорослим, які раніше не були щеплені або не мають даних про вакцинацію, проводять щеплення АДП-М триразово. Ревакцинація дітей у віці 15-18 років, які отримують щеплення поза календарем, здійснюється з мінімальним інтервалом в 3 роки після останнього щеплення для профілактики дифтерії та правця.

вакцинація дорослих

Першу планову ревакцинацію дорослих за віком та епідпоказаннями, які раніше були щеплені, проводять АДП-М у віці 26 років з подальшою плановою ревакцинацією АДС-М з мінімальним інтервалом в 10 років від попереднього щеплення.

За матеріалами phc.org.ua