Введення обов'язкового медичного страхування в Україні до кінця 2014 р .: результати комітетських слухань

З розвалом СРСР безкоштовна медицина в країнах колишнього Союзу залишилася лише декларацією, тому багато хто з них зайнялися пошуком оптимального шляху подальшого розвитку системи охорони здоров'я. Всі ці роки Україна не сиділа склавши руки, але якщо її найближчі сусіди - Росія і Молдова - давно визначилися з моделлю охорони здоров'я, то наша країна досі не вибрала свій шлях. Сьогодні українська система охорони здоров'я перебуває в жалюгідному стані. Для більшості громадян нашої країни доступність медичної допомоги та лікарських засобів обмежена. Загрозлива демографічна ситуація в Україні вимагає від законодавців політичної волі в ухваленні рішення про вибір подальшої моделі охорони здоров'я.

Оцінивши масштаб проблеми, Комітет Верховної Ради України з питань охорони здоров'я (далі - комітет) ініціював проведення комітетських слухань на тему: «Реформування системи медичного обслуговування населення і перспективи введення обов'язкового медичного страхування в Україні». У слуханнях взяли участь народні депутати України, представники центральних органів виконавчої влади, громадських організацій, науковці, а також Сергій Калашников, голова Комітету Державної Думи Російської Федерації з охорони здоров'я, Володимир Хотіняну, міністр охорони здоров'я Республіки Молдова, і Мірча Бугу, генеральний директор Національної компанії медичного страхування Республіки Молдова.

Захід пройшов під головуванням Тетяни Бахтеєвої, голови комітету. Відкриваючи слухання, вона подякувала представникам Росії та Молдови за візит в нашу країну.

«Для нас сьогодні буде дуже важливо і пізнавально почути виступи колег з Росії та Молдови - країн, де медична реформа відбулася, де діє система державного медичного страхування вже не один рік», - зазначила глава комітету.

Т. Бахтеєва висловила готовність докласти зусиль, щоб створити необхідне нормативно-правове поле для успішної реалізації реформи в нашій країні. За її словами, глибокий демографічна криза, в якому Україна перебуває на протязі більш ніж 20 років вже не просто говорить - а кричить про необхідність кардинальних змін у цій сфері.

В даний час в Україні найвищі темпи скорочення чисельності населення в Європі - щороку помирає близько 700 тис. Наших громадян, причому третину з них складають особи працездатного віку. За останні 15 років населення України скоротилося майже на 7 млн ​​осіб (з 52,2 млн до 45,6 млн). Ці втрати можна порівняти з населенням таких країн, як Данія, Грузія, Фінляндія, Норвегія.

За словами Т. Бахтеєвої, про необхідність реформ в сфері охорони здоров'я України свідчить стан її фінансування. З одного боку, система охорони здоров'я нашої країни задихається від багаторічного хронічного дефіциту державного фінансування. З іншого - ця система вкрай неефективно використовує наявні ресурси.

«З огляду на таку ситуацію, держава зобов'язана забезпечити системне вирішення проблем в галузі охорони здоров'я населення. Без змін системи охорони здоров'я ми не зможемо зупинити негативні тенденції в демографії України », - підкреслила народний депутат.

Вона нагадала, що Президент України Віктор Янукович визначив реформу охорони здоров'я одним з головних пріоритетів Програми економічних реформ на 2010-2014 рр. У цьому документі передбачено, що умови для введення обов'язкового медичного страхування повинні бути створені до кінця 2014 р

За словами глави комітету, для того щоб змінити ситуацію в системі охорони здоров'я, необхідно прийняти ряд непопулярних рішень. «Перше, що ми повинні зробити - це чесно і відкрито визнати, що існуюча в Україні система охорони здоров'я не в змозі задовольнити запити громадян на медичну допомогу. Причина банальна: у держави немає можливості фінансувати медицину в достатньому обсязі », - зазначила Т. Бахтеєва.

Одним з найскладніших, але вкрай необхідних етапів реформи медичного обслуговування в Україні є перехід до обов'язкового медичного страхування. У суспільстві склалося позитивне ставлення до необхідності його введення. Однак, навіть якщо відповідні закони будуть прийняті найближчим часом, реорганізація системи охорони здоров'я де-факто буде досить тривалим і болючим процесом.

«Але цього процесу не треба боятися, як і не можна його відкладати. Гірше, ніж є, точно не буде », - підкреслила народний депутат.

За останні роки в Парламент було подано безліч законопроектів про обов'язкове медичне страхування. Останній з них зареєстрований 13 серпня поточного року депутатом Антоном Яценком .

Т. Бахтева повідомила про те, що під час роботи над цим проектом питання про статус організації, яка проводитиме страхування, вирішувалося шляхом голосування депутатів. Одноголосно було прийнято рішення про те, що такою організацією буде Фонд обов'язкового медичного страхування України з державним статусом.

Створення державного Фонду дозволить забезпечити жорсткий контроль за цільовим використанням коштів страхування. Контроль за його діяльністю буде здійснювати наглядова рада, що складається з представників Верховної Ради України, Кабінету Міністрів і представників органів місцевого самоврядування.

Т. Бахтеєва підкреслила, що державне фінансування збережеться, а страхові внески - це додаткове джерело коштів. «Ніхто не знімає з держави відповідальності за здоров'я громадян. Особливо з малозабезпечених, пенсіонерів, інвалідів та дітей », - зазначила глава комітету.

Запропонована в законопроекті модель заснована на принципах об'єднання трьох основних джерел фінансування.

1. Бюджет, який наповнюється за рахунок обов'язкових податків.

2. Введення обов'язкового медичного страхування, яке забезпечується шляхом обов'язкових внесків.

3. Добровільне медичне страхування та інші джерела, які базуються на добровільних платежах.

Бюджетне фінансування планується сконцентрувати на таких соціально важливих напрямках, як імунопрофілактика, лікування туберкульозу, СНІДу, цукрового діабету, онкологічних захворювань. Крім того, з державного бюджету будуть фінансуватися екстрена медична допомога і заходи щодо забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення.

Медична допомога, спрямована на забезпечення охорони здоров'я населення, буде фінансуватися за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування, а потреба в додаткових медичних послугах підвищеного сервісного рівня - за рахунок добровільного страхування та інших джерел.

На завершення виступу Т. Бахтєєва зазначила, що комітет відкритий і готовий до подальшої спільної роботи щодо забезпечення підтримки реформи галузі. «Реформа охорони здоров'я повинна стати об'єднуючим фактором для всіх гілок влади, незалежно від політичної та економічної кон'юнктури», - підкреслила вона.

Досвідом впровадження системи обов'язкового медичного страхування в Російській Федерації поділився Сергій Калашников. Він зазначив, що перш ніж впроваджувати обов'язкове медичне страхування необхідно оптимізувати організаційну структуру системи охорони здоров'я, оскільки фінанси повинні бути спрямовані саме в ті сфери, які мають істотний вплив на якість медичної допомоги, що надається населенню.

С. Калашников повідомив, що в Росії система обов'язкового медичного страхування була створена в 1991 р з прийняттям закону «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації» від 28 червня 1991 № 1499-1 (змінений в 1993 г.). В рамках реформи були створені державні некомерційні організації - Федеральний фонд і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування в кожному суб'єкті Російської Федерації. Федеральний фонд є незалежною організацією і не підпорядковується МОЗ Росії. Однак, в його правління входять представники профільного міністерства, які контролюють його діяльність.

Основні функції територіальних фондів - збір страхових внесків та їх розподіл, а також забезпечення населення певним набором медичних послуг. Діяльність територіальних фондів обов'язкового медичного страхування контролює федеральний фонд, основною функцією якого є забезпечення рівних фінансових умов для отримання медичної допомоги в усіх регіонах країни. Керівники територіальних фондів призначаються правлінням федерального фонду обов'язкового медичного страхування. Крім того, федеральний фонд має право закривати територіальні фонди.

Базову програму обов'язкового медичного страхування розробляє МОЗ та затверджує Рада Міністрів Росії. На її основі створюються територіальні програми обов'язкового медичного страхування.

Введення обов'язкового медичного страхування передбачає оплату препаратів, що застосовуються при стаціонарному лікуванні. Лікарські засоби, що використовуються при амбулаторному лікуванні, пацієнти (за винятком дітей, ветеранів, хворих на цукровий діабет та інших), як і раніше купують за власний кошт. Тому наступним важливим кроком, запланованим російським урядом, стане впровадження системи відшкодування вартості лікарських засобів для амбулаторного лікування. Очікується, що це відбудеться в 2014-2015 рр.

Володимир Хотіняну розповів про досвід Республіки Молдова щодо впровадження обов'язкового медичного страхування.

Введення обов'язкового медичного страхування було запроваджено в Республіці Молдова з 1 січня 2004 р Воно передбачає повне або часткове відшкодування вартості лікарських засобів, що входять до списку реімбурсіруемих, в який включаються тільки препарати, зареєстровані в Республіці Молдова і містять тільки одне активна речовина. В першу чергу, в цей список включаються генерики і препарати місцевих виробників.

Лікарські засоби, вартість яких відшкодовується в рамках обов'язкового медичного страхування, підрозділяються на частково (50; 70; 90%) і повністю компенсовані (для дітей, вагітних, психотропні, протиепілептичні та протидіабетичні препарати).

Поповнення списку реімбурсіруемих препаратів здійснюється відповідно до фінансових можливостей Національної медичної страхової компанії. В період 2005-2011 рр. загальна кількість міжнародних непатентованих найменувань лікарських засобів, що увійшли до списку підлягають компенсації, збільшилася з 9 до 92, а торгових найменувань - з 87 до 934.

Право відпуску лікарських засобів, вартість яких відшкодовується в рамках обов'язкового медичного страхування, мають тільки аптеки, які уклали з Національною медичною страховою компанією відповідні договори. Роздрібна надбавка на такі препарати не повинна перевищувати 15% закупівельної ціни.

Препарати відпускаються пацієнтам тільки на підставі дійсних рецептів при пред'явленні посвідчення особи і поліса обов'язкового медичного страхування пацієнта. Заміна призначеного в рецепті медикаменту іншим препаратом заборонена. Після закінчення місяця аптека надає Національної медичної страхової компанії рахунок до оплати, яка здійснюється протягом місяця.

Завдяки впровадженню обов'язкового медичного страхування в Молдові вдалося ефективно збільшити фінансування системи охорони здоров'я. Так, в 2006-2011 рр. витрати на компенсацію ліків збільшилися з 23,8 до 153,5 млн леїв. Протягом останніх років в країні відзначено зниження смертності від серцево-судинних захворювань.

Підводячи підсумки розширених комітетських слухань, Т. Бахтеєва зазначила, що досвід сусідніх країн в питанні впровадження обов'язкового медичного страхування буде врахований України. Імовірно, обов'язкове медичне страхування в Україні може бути введено до кінця 2014 р До того часу для впровадження цього механізму будуть вивчати досвід сусідніх країн, готувати законодавчу базу, а також удосконалювати інфраструктуру і процеси надання медичних послуг.

За результатами розширених комітетських слухань був підготовлений проект рекомендацій, яким передбачені першочергові та довгострокові заходи, спрямовані на впровадження обов'язкового медичного страхування в Україні.

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас: