Рак гортані: Симптоми, Лікування, Причини

1. визначення
2. Причини раку гортані
3. Класифікація
4. Симптоми раку гортані
5. Плоскоклітинний тип неороговевающего раку гортані:
6. Ороговіваючий плоскоклітинний рак гортані:
7. Рак горла з високим ступенем диференціювання клітин:
8. Патофізіологія симптомів
9. діагностика
10. лікування

Рак гортані - це одне з найбільш часто зустрічаються злоякісних поразок області голови. Зустрічається в більш ніж двох з половиною відсотках із загального числа онкологічних захворювань. Статистично, пухлина гортані займає дві третини випадків патології дихальних шляхів людини. У групі ризику, в основному, чоловіки старшого віку в районі сімдесяти років. Вважається, що у них цей стан діагностується майже в десять разів частіше, ніж у жінок.

визначення

На фото: Рак гортані

Рак гортані - це онкологічне новоутворення, яке розвивається з клітинних структур гортані і призводить до порушення функцій цього органу. Крім дихальний розладів, які розвиваються в результаті звуження просвіту дихального горла, відзначається дискомфорт при ковтанні полужидкой їжі.

Також хворі відзначають наявність больових відчуттів в горлі, які нагадують присутність грудки в горлі. Осиплість голосу розвивається в результаті поразки нервів, які залучаються до патологічного процесу при раку гортані.

Причини раку гортані

Пухлини гортані по своїй етіології мало відрізняються від інших ракових захворювань. В основному, вони виникають в результаті паранеопластического переродження нормальних клітин, які вистилають дихальні шляхи гортані.

Існує велика безліч факторів, які здатні привести до такого результату, до них відносять зловживання тютюновими виробами, алкогольсодержащей продуктами, професійні шкідливості.

Найбільш небезпечним обтяжливим фактором прийнято вважати куріння, саме серед людей які викурюють в середньому пачку сигарет в день, ризик виникнення пухлини гортані зростає в десять разів.

Це обумовлено тим, що дим, який вдихає людина в процесі, містить безліч канцерогенних речовин, взаємодіючи зі слизовою оболонкою дихальних шляхів, вони призводять до порушення генетичного апарату клітини і її ракового переродження.

Більш того, знижується локальний імунітет у зв'язку з ураженням слизової оболонки, це призводить до пізнього виявлення патологічного утворення Т-кілерами.

Щорічно погіршується стан навколишнього середовища також вносить свій внесок в розвиток пухлини гортані. Різниця в захворюваності серед жителів великих міст і села становить майже два рази не на користь міста.

Вплив професійних шкідливостей, пов'язаних з роботою в рудних або вугільних шахтах, зі зварювальними апаратами або на виробництві пов'язаному з азбестом, також збільшує ризик. Сюди ж відносять хронічні патології слизової оболонки дихальних шляхів.

Класифікація

Пухлина гортані - це проблема не тільки онколога, а й отоларинголога. Саме з метою кращого розуміння причин захворювання, його локалізації, гістологічної будови і необхідного лікування, була розроблена маса клінічних класифікацій.

За клітинному будові, виділяють плоскоклітинний зроговілий рак гортані, який зустрічається в дев'яносто п'яти випадках зі ста, залозистий рак, який діагностується у двох-трьох чоловік і базаліома, яка займає один-два відсотка від усіх випадків.

Пухлина здатна мати різні напрямки зростання. У разі виявлення її зростання в просвіт дихальної трубки, прийнято говорити про екзофітної зростанні, при зростанні в навколишні тканини - ендофітний, також виділяють змішаний тип, коли частина проростає в навколишні тканини, а частина клітин утворюють перешкоду для повітря.

Топографічно виділяють пухлина гортані верхнього відділу, яка виникає в сімдесяти відсотках випадків, середнього відділу в двадцяти восьми відсотках і нижнього відділу, який визначається лише в двох відсотках випадків.

Найчастіше уражається надгортанник, шлуночки гортані або черпалогортанние складки. Саме ці ділянки піддаються найбільшій травматизації в наслідок впливу несприятливих факторів навколишнього середовища. Виникнувши, ракові клітини починають стрімко ділитися і можуть захопити протилежну сторону гортані, а також спуститися вниз.

Симптоми раку гортані

Перші симптоми як у чоловіків, так і у дівчат, можуть відрізнятися але при виявленні нижчеописаних клінічних проявів, необхідно звернутися за допомогою до фахівця, який проведе діагностику і поставить остаточний діагноз.

У жінок, ознаки раку гортані наступні:

• · Наявність хворобливих відчуттів в горлі.
  
• · Поява труднощів при ковтанні твердої їжі.
• · Відчуття присутності стороннього тіла в гортані.
• · Зниження яскравості смакових відчуттів.
• · Осиплість голосу, яка поступово наростала або з'явилася раптово, аж до розвитку афонии - повного зникнення голосу.
• · Поява сухого кашлю під час розмови або читання.
• · Зниження рівня слуху.
• · Зниження ваги тіла в результаті погіршення апетиту і проходження харчової грудки.
• · Наявність пухлини в області шиї.
• · Поява інтоксикаційного синдрому у вигляді підвищення температури до субфебрильних цифр, постійні болі в голові і проблеми зі сном.

Ці симптоми раку гортані не зважають специфічними, але саме їх наявність зобов'язує відвідати лікаря найближчим часом з метою недопущення розвитку пізніх стадій захворювання.

Що стосується чоловіків, то симптоми ранніх стадій захворювання не відрізняються від тих, що перераховані вище, проте в зв'язку з наявністю шкідливих звичок або менш поважного ставлення до власного здоров'я, частота виникнення серйозних ускладнень при раку гортані набагато вище.

Плоскоклітинний тип неороговевающего раку гортані:

Цей вид онкологічної патології горла виникає в слідстві переродження клітин слизової оболонки, які не піддаються ороговевают процесу. Він характеризується частим розвитком віддалених метастазів і досить агресивним ростом.

Найчастіше він розвивається в надгортаннике, поступово захоплюючи інші області і структури, залучаючи навколишні тканини і порушуючи функції органів.

Разом з ростом пухлини з'являються супутні симптоми - це осиплий голос, поява припухлості в області шиї, утруднення проходження пиши, а також общеінтоксікаціонного синдром.

Ороговіваючий плоскоклітинний рак гортані:

Зазначений тип виростає з клітин, які ороговевают протягом семи днів. В результаті такої гістологічної особливості, зростання його характеризується досить низькими темпами і рідкісним супутнім ускладненням у вигляді метастазів.

Плоскоклітинний рак гортані зачіпає нижні відділи горла, це призводить до слабовираженним симптомів і досить пізньому виявленні. Однак, завдяки відсутності метастатичного ураження віддалених тканин, радикальне висічення уражених ділянок носить досить позитивний ефект.

Рак горла з високим ступенем диференціювання клітин:

За своєю природою є найменш небезпечним видом, в зв'язку з неповним переродженням його клітинних структур і частковим виконанням покладених функцій. Найбільш часта локалізація - це Надскладочний зона. Однак, навіть при гарному відповіді на хіміотерапію, часте метастазування - особливість цього виду пухлини.

Патофізіологія симптомів

Розглянемо механізм виникнення найбільш частих симптомів при пухлини гортані.

Перший з них - це порушення в звучанні і тембр голосу. Він розвивається з найперших стадій захворювання і проявляється у вигляді захриплості або осиплості. Пухлина вражає іннервацію або змінює товщину голосових складок, що і призводить до зазначеної проблеми.

Порушення ковтання розвивається при залученні в процес всіх верхній частині горла. Цей симптом проявляється як болем при ковтанні, так і збільшенням часу проходження харчової грудки. Також, у зв'язку з затримкою їжі, можливо часте виникнення запалення цієї ділянки травної трубки.
Порушення дихання з'являється в наслідок елементарного звуження просвіту гортані. Цей процес розвивається за умови екзофітного або змішаного типу росту пухлини.

Згодом, утруднення при диханні призводить до постійної задишки навіть в стані спокою, а також до хронічного стану гіпоксії периферичних тканин.

Це призводить до характерних симптомів під назвою «пальці - барабанні палички» і «нігті - вартові скла».

Кашель виникає як рефлекс у відповідь на подразнення іррітантних рецепторів дихальних шляхів стороннім тілом. Також в результаті частого утворення великої кількості слизу і ускладнення кровотечею, в мокроті може виявлятися кров.

Загальна симптоматика захворювання, така як схуднення або постійна субфебрильна температура, виникають в результаті общеінтоксікаціонного синдрому.

Як відомо, патологічні клітини мають властивість необмеженої кількості поділів, що призводить до великих енерговитрат на цю структуру і розвитку виснаження - кахексії. Також, ракові клітини виділяють велику кількість токсичних речовин, які і призводять до підвищення температури, підвищеної пітливості і стомлюваності організму.

діагностика

Постановка остаточного діагнозу в онкології здійснюється фахівцем на підставі таких компонентів, як збір анамнезу захворювання, сімейного анамнезу, клінічного огляду та проведення додаткових інструментальних методів діагностики. Останній етап включає в себе наступне:

• · Ларингоскопія.
  
• · Фіброларінгологію.
• · Біопсію тканин пухлини саме це дослідження допомагає відрізнити плоскоклітинний рак гортані.
• · Рентгенографію органів шиї.
• · Комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

лікування

Після встановлення остаточного діагнозу, розуміння розмірів пухлини, її гістологічної природи і наявності ускладнень у вигляді метастазів, можна підібрати необхідний комплекс лікувальних заходів.

Сьогодні він укладає в собі проведення наступних процедур:

• · Хіміотерапія, яка має на увазі під собою призначення курсів цитостатичних препаратів, які сповільнюють ріст і поділ онкологічних клітин і розвиток метастазів.
  
• · Радіотерапія, яка буває як внутрішньої, так і зовнішньої. Це - радіаційне спрямований вплив на клітини пухлини, що також дає пригнічуючий ефект на її здатність до поділу. Ефективне застосування перерахованих вище методів можливо лише на ранніх стадіях, або в комбінації з хірургічним втручанням.
• · Хірургічне лікування - це виконання радикального висічення патологічного ділянки, з навколишніми тканинами і лімфатичними вузлами. Видалення ракових клітин - найбільш ефективний метод.
• · Симптоматична терапія.

Джерело статті: protivraka.su