Ефективність гомеопатії вивчена в Кокранівського огляді

1. традиційний підхід
2. Нетрадиційна медицина
3. Мета, методи та дизайн дослідження
4. Результати систематичного огляду
5. Огляд інших досліджень
6. Підбиваючи підсумки

Резюме. На прикладі гострих респіраторних інфекцій у дітей

Гострі респіраторні інфекції є досить поширеною причиною захворюваності і смертності в усьому світі. В середньому діти хворіють від 3 до 6 разів на рік цими захворюваннями, званими найбільш поширеною причиною смертності у дітей в віці до 5 років поза неонатального періоду, причому 90% цих випадків припадає на пневмонію. Гострі респіраторні інфекції можуть бути класифіковані як інфекції верхніх або нижніх дихальних шляхів , Кордоном між якими виступають голосові зв'язки.

традиційний підхід

Боротьба з цією групою захворювань в основному відбувається вже при виявленні інфекції, проте не менш важливі і профілактичні заходи, такі як вакцинація . Зазвичай медикаментозна терапія при даній групі захворювань включає анальгетики, протинабрякові засоби, антигістамінні препарати, муколітичні засоби, різні типи антибіотиків і харчових добавок.

Нетрадиційна медицина

Додаткові та альтернативні засоби стають все більш популярними в усьому світі. Гомеопатія, одна з багатьох форм нетрадиційної медицини, заснована на лікуванні, що використовує принципи подібностей і розведень. Практично це означає, що речовина, яка призводить до розвитку захворювання у здорової людини, є тим же самим речовиною, яке може і вилікувати хворого. Одним з основних принципів гомеопатичного лікування є індивідуалізація, при якій різні пацієнти з одним і тим же медичним діагнозом можуть отримувати різні гомеопатичні препарати, виходячи з конкретних симптомів хвороби у кожного пацієнта, його настрою, типу болю, часу загострення симптомів і ін.

При призначенні препарату гомеопат вибирає окремі речовини для лікування на основі ретельної оцінки, включаючи всебічну історію прояви симптомів. Однак все більш популярні комерційно доступні безрецептурні гомеопатичні засоби, що продаються без індивідуальної оцінки або призначення.

Мета, методи та дизайн дослідження

Виходячи з вищевикладеного, австралійські вчені провели систематичний огляд подвійних сліпих кластерних або рандомізованих контрольованих досліджень, які порівнюють гомеопатію, плацебо і стандартний підхід в рамках профілактики або менеджменту гострих респіраторних захворювань у дітей, з метою оцінки ефективності та безпеки оральних гомеопатичних засобів. Результати цієї роботи опубліковані 9 квітня 2018 року в Кокранівської базі даних систематичних оглядів (Cochrane Database of Systematic Reviews).

У цьому огляді вчені окремо проаналізували дослідження індивідуалізованої і неиндивидуализированной гомеопатії (в рамках останньої всім учасникам досліджень було надано один і той же попередньо приготовлений, часто комерційно доступний гомеопатичний препарат). Учасниками стали діти обох статей у віці до 16 років з гострими респіраторними інфекціями, а також іншими гострими або хронічними супутніми захворюваннями, виключаючи імунодефіцитні .

Первинні результати: результат лікування, який визначається як купірування симптомів захворювання (температура тіла, кашель , Біль, нездужання, ринорея і ін.) В короткі (14 днів) або більш тривалі (до 3 міс) терміни; тяжкість захворювання; рецидиви.

Вторинні результати: тривалість захворювання; необхідність госпіталізації; кількість лікарняних днів для дітей та батьків; будь-які побічні ефекти; якість життя; необхідність застосування антибіотиків.

Результати систематичного огляду

Дослідники ідентифікували 8 відповідних рандомізованих клінічних досліджень, які порівнюють гомеопатичні засоби з плацебо і традиційним симптоматичним лікуванням гострих респіраторних інфекцій, в 4 з яких розглядали профілактичні заходи, а в 4 - лікувальні. Відзначено, що в 7 з 8 досліджень порівнювали результати в рамках лікування пацієнтів із захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Виявлено, що в різних дослідженнях лікувальних заходів наведені суперечливі або протилежні результати, що не дозволяє виявити переваги гомеопатії навіть у порівнянні з плацебо.

Подібна ситуація відзначена при вивченні тяжкості і частоти розвитку рецидивів захворювання при застосуванні різних підходів, тобто якісний аналіз передбачає відсутність чіткої різниці між плацебо і гомеопатією щодо цих показників. Відзначається, що тільки в двох дослідженнях вивчалася необхідність додаткового застосування антибактеріальних препаратів, при цьому отримані протилежні результати. Автори огляду оцінили більшість результатів цих двох досліджень як такі, що докази низької якості.

Огляд інших досліджень

Автори систематичного огляду акцентують увагу, що в березні 2015 р Робочий комітет з гомеопатії Австралійського національного ради з охорони здоров'я і медичних досліджень (Australian National Health and Medical Research Council's Homeopathy Working Committee) опублікував інформаційний документ, в якому узагальнено дані про ефективність гомеопатії щодо менеджменту широкого спектра станів здоров'я. Ця оцінка ґрунтувалася на незалежному вивченні опублікованих з 1 січня 1997 року по 3 січня 2013 р систематичних оглядів; інформації, що надається зацікавленими гомеопатією групами і громадськістю; розгляді керівних принципів клінічної практики і урядових звітів про гомеопатію, опублікованих в інших країнах.

В огляді розглянуто 57 систематичних оглядів і 176 окремих досліджень, в яких оцінювалася ефективність гомеопатії (індивідуалізована або клінічна гомеопатія) в порівнянні з плацебо або іншим лікуванням щодо 61 стану здоров'я. При цьому ідентифіковані три систематичних огляду, в яких оцінена ефективність гомеопатії для лікування пацієнтів з гострими респіраторними інфекціями і представлені результати трьох рандомізованих контрольованих досліджень щодо лікування дітей з інфекціями верхніх дихальних шляхів, які продемонстрували відсутність різниці між гомеопатією і плацебо.

Єдиний систематичний огляд (з доказами поганої якості) виявив шість досліджень, в яких гомеопатію порівнювали з іншими видами терапії (включаючи протизапальні препарати і антибіотики) при гострих респіраторних інфекціях. З них у двох дослідженнях вивчали застосування у дітей, а результати продемонстрували відсутність достовірних доказів того, що гомеопатія настільки ж ефективна, як і інші методи менеджменту гострих респіраторних інфекцій. Аналогічні результати отримані в дослідженнях лікування пацієнтів із середнім отитом.

Підбиваючи підсумки

На закінчення дослідники прийшли до висновків, що в восьми включених дослідженнях, в яких оцінювався спектр оральних гомеопатичних засобів для профілактики і лікування дітей з гострими респіраторними інфекціями, не виявлено значних і послідовних переваг гомеопатії щодо лікування пацієнтів, тяжкості і рецидиву захворювання, а також будь -або вторинних результатів, визначених для цього огляду. Чи не надана інформація про будь-які тяжкі побічні ефекти, пов'язані з вивченими гомеопатичними засобами, так як дані про несприятливі події були мізерними і непослідовними. В цілому, результати цього огляду не підтримують використання гомеопатичних препаратів для лікування дітей з гострі респіраторні інфекції в клінічній практиці.

• Hawke K., van Driel ML, Buffington BJ et al. (2018) Homeopathic medicinal products for preventing and treating acute respiratory tract infections in children. Cochrane Database Syst. Rev., Apr. 9 [Epub. ahead of print].

Олег Мартишін