5 міфів про лікування бронхіальної астми та ХОЗЛ

1. Міф 1. Якщо пацієнт не задихається, у нього немає астми
2. Міф 2. ХОЗЛ - це просто кашель курця
3. Міф 3. Якщо пацієнт користується інгалятором, значить, лікування бронхіальної астми та ХОЗЛ під контролем
4. Міф 4. Всі інгалятори приблизно однакові
5. Міф 5. Завжди можна поміняти один інгалятор на інший

зміст:

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, від бронхіальної астми страждає близько 235 мільйонів чоловік в світі. Це найпоширеніша хронічна хвороба серед дітей - до 14% маленьких пацієнтів відчувають ті чи інші її симптоми. За останні півстоліття лікування астми стало більш доступним завдяки широкому розповсюдженню інгаляторів, проте в цій області ще дуже багато міфів, які заважають домогтися повного контролю над захворюванням.

До змісту

Міф 1. Якщо пацієнт не задихається, у нього немає астми

Бронхіальна астма - хронічне захворювання дихальних шляхів, при якому дитина або дорослий дійсно страждає від періодично повторюваних нападів ядухи і свистячого дихання. Однак тяжкість і частота таких нападів варіюються у різних людей - вони можуть наступати кілька разів на день або в тиждень.

Крім того, симптомами астми можуть бути:

• кашель , Особливо погіршується вночі;
• повторюється почуття сорому в грудній клітці;
• погіршення симптомів порушення дихання вночі, що змушує пацієнта прокидатися.

Провокувати напади астми можуть такі обставини:

• контакт з тваринами, покритими шерстю;
• контакт з алергеном домашнього кліща ;
• контакт з аерозольними хімікатами;
• прийом деяких ліків;
• цвітіння рослин;
• зміна температури повітря;
• фізичне навантаження;
• Тютюновий дим;
• сильна емоційне навантаження.

Для того щоб поставити діагноз бронхіальної астми, проводять обстеження, яке зазвичай включає:

• дослідження функції зовнішнього дихання (спірометрія);
• алергологічні тести;
• клінічний аналіз харкотиння і крові;
• рентгенологічне дослідження.

Незважаючи на яскраві симптоми, замість діагнозу бронхіальної астми лікарі на пострадянському просторі часто ставлять діагноз «обструктивний бронхіт »І призначають антибіотики і протикашльові препарати, які при астмі неефективні і навіть небезпечні. До останнього часу був також поширений діагноз «передастма», який відсутній в міжнародній класифікації захворювань.

Все це «змазує» справжню статистику захворювання в Росії. За оцінками фахівців, чисельність хворих на бронхіальну астму як мінімум в 5-6 разів більше, ніж зареєстроване число пацієнтів з цим захворюванням - близько 1,4 млн осіб.

До змісту

Міф 2. ХОЗЛ - це просто кашель курця

Дійсно, найпоширеніші симптоми хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) - це хронічний кашель з патологічною мокротою і задишка. Ці симптоми викликані обструкцією - звуженням дрібних дихальних шляхів - і, відповідно, порушенням руху повітряного потоку з легких, яке поступово прогресує, якщо пацієнт не отримує адекватного лікування. Згідно з прогнозами експертів, в 2030 році ХОЗЛ стане третьою провідною причиною смертності у всьому світі.

У міру розвитку захворювання може значно утруднятися щоденна фізична активність, наприклад така, як підйом по сходах. Правильне лікування дозволяє контролювати стан пацієнта і запобігти втраті життєвої функції легень.

Основна причина ХОЗЛ - тютюновий дим, в тому числі пасивне куріння. Також позначається на розвитку захворювання забруднення повітря - як атмосферного, так і всередині приміщень.

Діагноз ХОЗЛ підтверджується простим тестом, званим спірометрії, який показує, яка кількість повітря людина може вдихнути і видихнути і як швидко повітря може входити в легені і виходити з них.

До змісту

Міф 3. Якщо пацієнт користується інгалятором, значить, лікування бронхіальної астми та ХОЗЛ під контролем

Важливо пам'ятати, що астму та ХОЗЛ не можна вилікувати, однак можна добитися контролю захворювання і уповільнити його розвиток. Дійсно, основний метод лікування бронхіальної астми та ХОЗЛ - інгаляційна терапія. Застосування інгаляторів дозволяє доставляти діюча речовина в найдрібніші і далекі відділи легень, скоротити в десятки разів дозу діючої речовини та уникнути побічних явищ.

Однак, як показує практика лікування астми та ХОЗЛ, недостатньо розробити ефективне діюча речовина і помістити його в інгалятор: лікар повинен підібрати максимально відповідний для пацієнта пристрій, навчити ним користуватися, а також у пацієнта повинен бути стимул приймати препарат регулярно.

Тільки при збігу всіх цих обставин досягається контроль над захворюванням. У Європі та США це відбувається приблизно в 50% випадків, в Росії - лише у 23% пацієнтів з бронхіальною астмою.

За словами Володимира Булатова, к.м.н., медичного директора «АстраЗенека Росія та Євразія», поліпшити контроль над захворюванням допомагають школи пацієнтів і інформаційні онлайн-платформи. Уже розробляються digital-пристрої, що нагадують пацієнту про час інгаляції лікарського препарату і контролюючі правильну техніку його застосування, - вони стануть незамінними помічниками хворих на астму в майбутньому.

До змісту

Міф 4. Всі інгалятори приблизно однакові

В даний час на ринку існує 5 типів інгаляційних пристроїв, які використовуються для лікування бронхіальної астми та ХОЗЛ:

• дозовані аерозольні інгалятори (ДАЇ);
• дозовані аерозольні інгалятори, яка активується вдихом;
• дозовані порошкові інгалятори (ДПІ), однодозові і багатодозові;
• «М'які» аерозолі;
• небулайзери.

Порошкові інгалятори мають ряд важливих переваг: портативність, компактність, зручність, відносна простота функціонування. Вони відрізняються високою і стабільною легеневої депозіціей препарату: більше 40% відміряні дози потрапляє в легені пацієнта. Це пояснюється тим, що при застосуванні багатодозових порошкових інгаляторів пацієнтові немає необхідності координувати вдих і активацію інгалятора , А якість роботи інгалятора в меншій мірі залежить від вираженості обструкції дихальних шляхів і сили вдиху пацієнта.

Також, за даними ряду досліджень, у порошкових інгаляторів - найменший відсоток помилок при виконанні інгаляції, який становить не більше 18%. У аерозольних інгаляторів даний показник може досягати 80%.

А які інгалятори від астми воліють самі пацієнти? За даними досліджень, найкращими є такі параметри, як:

• простота у використанні;
• доступність для розуміння інструкції по застосуванню;
• відсутність необхідності поміщати лікарський препарат в пристрій перед застосуванням;
• можливість тривалого використання інгалятора;
• компактність.

Сергій Зирянов, д.м.н., завідувач кафедри загальної та клінічної фармакології Російського університету дружби народів уточнює: «Зараз на ринку з'являється велика кількість нових препаратів для боротьби з астмою та ХОЗЛ. Дуже важливо, щоб при реєстрації таких лікарських засобів, особливо дженериків, виробник зміг довести не тільки ефективність і безпеку діючої речовини, а й еквівалентні характеристики інгаляційного пристрою ».

До змісту

Міф 5. Завжди можна поміняти один інгалятор на інший

На жаль: при переході з одного інгалятора при бронхіальній астмі на інший (навіть з одним і тим же діючою речовиною) різко збільшується частота критичних помилок через неправильне поводження з пристроєм, а ефективність терапії знижується в 1,5 рази, застерігає Олександр Синопальников, д .м.н., професор, завідувач кафедри пульмонології Російської медичної академії післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я РФ.

Від інгаляційного пристрою залежить не тільки ефективність діючої речовини лікарського препарату, а й готовність пацієнта до тривалого лікування, яке необхідно для підтримки якості життя пацієнтів з астмою та ХОЗЛ.

Коментувати можут "5 міфів про лікування бронхіальної астми та ХОЗЛ"