Як повернути слух? Якщо слуховий апарат не допомагає

1. Що таке кохлеарна імплантація
2. Кому і коли роблять операцію кохлеарної імплантації?
3. Навіщо потрібна реабілітація після кохлеарної амплантаціі?
4. Життя після кохлеарної імплантації: фільм "Нехай мир почує!"
5. Діти з кохлеарними имплантами і суспільство

зміст:

Кохлеарна імплантація - метод, що дозволяє повернути слух людям, які втратили можливість чути з-за різних захворювань, а також від народження глухим дітям. За словами академіка Юрія Янова, зараз практично немає випадків, коли б вітчизняні лікарі не могли допомогти в лікуванні глухоти - і операція кохлеарної імплантації, і реабілітація після неї проводиться безкоштовно. Однак знову навчитися чути і говорити не так легко. З якими труднощами стикаються фахівці з кохлеарної імплантації та їх пацієнти?

До змісту

Що таке кохлеарна імплантація

Що дозволяє нам чути? Вушна раковина вловлює звуки навколишнього світу і передає їх в середнє вухо. Там вони посилюються і перетворюються в слабкі електричні сигнали. За передачу цих імпульсів до головного мозку відповідає равлик - головна частина внутрішнього вуха, за формою нагадує мушлю.

Якщо ця система дасть збій, відбувається часткова або повна втрата слуху. Але відновити передачу імпульсів здатний кохлеарний імплант (від лат. Сochlea - слухова равлик). Це апарат, що складається з внутрішньої частини, яка хірургічним шляхом поміщається під шкіру голови і в равлика, і зовнішньої - мовного процесора (розташовується за вухом).

Як працює кохлеарний імплант?

1. Звуки сприймаються мікрофоном мовного процесора.
2. Мовний процесор аналізує звуки і кодує їх в послідовність електричних імпульсів.
3. Ці імпульси передавач посилає через неушкоджену шкіру до імпланти.
4. Імплант передає електричні імпульси на електроди, поміщені в равлика.
5. Слуховий нерв сприймає їх і посилає в слухові центри мозку.
6. Мозок розпізнає передані сигнали як звук.

- Кохлеарний імплант - найдорожчий апарат, який імплантується в людини, його вартість близько 1 млн. Руб., - розповідає Юрій Костянтинович Янов, директор Санкт-Петербурзького НДІ вуха, горла, носа й мови - провідної клініки в нашій країні, що спеціалізується на кохлеарної імплантації. - Ми почали робити ці операції майже 30 років тому, і зараз в Росії проводиться близько 1000 операцій кохлеарної імплантації в рік.

Юрій Янов

У Санкт-Петербурзькому ЛОР НДІ працюють хірурги світового рівня, сюди їдуть вчитися не тільки з країн ближнього зарубіжжя, але і з Європи, з Близького Сходу. У світовій практиці операція кохлеарної імплантації займає зазвичай годину-півтора, а в ЛОР НДІ від розрізу до зашивання проходить близько 30 хвилин - і це не гонитва за швидкістю, а найвища майстерність хірургів.

До змісту

Кому і коли роблять операцію кохлеарної імплантації?

Незважаючи на те, що равлик дорослої людини і немовляти має однакові розміри, і технічно операція кохлеарної імплантації можлива в будь-якому віці, її не можна зробити відразу після народження.

- Спочатку ми повинні виявити, що дитина або дорослий - дійсно глухий, - пояснює доктор медичних наук, отохірург Владислав Євгенович Кузовков. - Ми повинні переконатися, що звичайні суперпотужні слухові апарати йому не допомагають. Що оперативне втручання - дійсно остання можливість повернути слух. Адже це операція не з порятунку життя - а щодо поліпшення її якості.

Так виглядає кохлеарний імплант. Фото Дарина Козінова

Крім того, як і завжди в хірургії, є показання та протипоказання, а також ризики, пов'язані з проведенням операції дуже маленьким дітям. На сьогодні наймолодші пацієнти Владислава Кузовкова - 6-7-місячні. Але як і раніше часто в ЛОР НДІ звертаються з 2-річними дітьми - про те, що у дитини втрата слуху, здогадуються, лише коли він вчасно не заговорив.

- Чим раніше ми забезпечимо стимуляцію слухових центрів кори мозку, тим більш природним буде розвиток дитини , Тим менше він буде відрізнятися від однолітків, - говорить доктор Кузовков. - Буквально за останній рік ми помітили, що інформованість медичних працівників та батьків виросла, і до нас звертаються все раніше і раніше.

Крім того, обов'язкова умова кохлеарної імплантації - реабілітація після установки імпланта. Інакше дитина або дорослий, придбавши можливість чути, так і не навчиться користуватися слухом, а значить - не зможе спілкуватися, навчатися, нічого не придбає в соціальному плані.

До змісту

Навіщо потрібна реабілітація після кохлеарної амплантаціі?

- Імплант - це пристрій, який дає можливість чути. Ви чуєте китайську мову? Відмінно. Чому ви її не розумієте? Чому ви не говорите по-китайськи? Скільки часу вам знадобиться, щоб опанувати китайською мовою? - так починає розповідь про реабілітацію Інна Василівна Королева, доктор психологічних наук, професор, автор книг і посібників з реабілітації дітей та дорослих після кохлеарної імплантації.

Інна Корольова

- Ось чому у дорослих, які втратили слух після оволодіння мовою, реабілітація проходить швидко: їх мозок вміє чути, вміє говорити, в їх мозку є весь рідна мова. Буквально вчора я працювала з таким пізно оглухлим пацієнтом. Йому щойно підключили імплант. Посилення поки не дозволяє чути всі звуки. Але він уже після півгодинного тренування починає дізнаватися слова. Через 2-3 тижні людина в цілому розуміє мову, хоча його вміння повноцінно розуміти і сприймати все звуки поліпшується протягом року, - пояснює Інна Корольова.

З маленькими дітьми, глухими з народження або втратили слух до того, як навчилися говорити, це набагато складніший процес. Мозок, який не вміє чути і не вміє говорити, треба всього цього навчити.

На першому етапі реабілітації, який займає від 3 тижнів до 3 місяців, відбувається настройка імпланта, щоб чути весь діапазон звуків. Дитина ще їх не розрізняє. Завдання фахівців і батьків, яких спеціально навчають, - викликати інтерес до звуків, щоб дитина почала сам звертати на них увагу - як це відбувається з народження у здорових дітей. Потім викликати у дитини голос, щоб він навчився видавати звуки і слухати їх.

На другому етапі реабілітації після кохлеарної імплантації дитина повинна навчитися чути кожен звук мови і повторювати будь-яке слово, навіть якщо воно не зрозуміле. Цей процес займає рік-півтора.

І, нарешті, на третьому етапі відбувається власне оволодіння рідною мовою.

- У звичайної дитини оволодіння мовою займає 5-7 років, - каже професор Королева. - І якщо ми хочемо, щоб дитина після кохлеарної імплантації говорив так само, як його однолітки, це займе приблизно стільки ж.

Так виглядає людина з кохлеарним имплантом

Інна Василівна підкреслює: все дітям, навіть тим, хто отримує імплант в дуже ранньому віці, необхідна і насичена мовна середовище (спілкування в сім'ї), і спеціальні заняття - тому що імплант, на жаль, не настільки досконалий, як нормально працює вухо.

- Розраховувати, що всі діти з кохлеарними имплантами досягнуть рівня мовного розвитку однолітків, на жаль, не можна, - вважає Інна Корольова. - Тому що для оволодіння мовою потрібен не тільки слух. Потрібна складна робота мозку, яка залежить і від можливостей дитини, і від зусиль батьків, і від того, як ми їх навчили.

До змісту

Життя після кохлеарної імплантації: фільм "Нехай мир почує!"

Про те, яких результатів дозволяє домогтися кохлеарна імплантація, розповідає документальний фільм "Нехай мир почує!", Що вийшов цієї осені. Його герої втратили слух в різному віці, і на їх прикладі можна зрозуміти, чого реально домогтися за допомогою кохлеарної імплантації.

У Айгер з Казахстану втрата слуху прогресувала і привела до повної глухоти в 13 років. Батьки не вірили в успіх операції, але дівчинка наполягла. Зараз Айгер - молода співачка, разом з мамою розвиває бізнес по організації свят, а також працює дефектологом - допомагає вчитися говорити дітям з такою ж проблемою, як і у неї.

Дмитро живе в Санкт-Петербурзі, він експерт з транспортної безпеки і захоплюється танцями, водить автомобіль. Після втрати слуху в 14 років закінчив технікум, а після кохлеарної імплантації викладав в Гірничому інституті. У поверненні слуху Дмитру допомогла музика - він годинами слухав улюблені записи, щоб повернутися в світ звуків.

Микола з Санкт-Петербурга в 3 роки після менінгіту втратив і зір, і слух. Котра розмовляла до цього дитина повністю відмовився від мови. Він був одним з перших пацієнтів ЛОР НДІ з кохлеарним имплантом, методики для таких дітей ще не існувало - вона народжувалася завдяки ентузіазму фахівців і мами Миколи, Ірини. Зараз молода людина вчиться на юридичному факультеті СПбГУ, пише вірші і чудово розбирається в класичній музиці.

Микола з мамою Іриною Кузнєцовою

Історії, розказані в фільмі "Нехай мир почує!", Надихають і вказують шлях для втратили слух дорослих і дітей. А також позначають проблеми, які ще існують в області кохлеарної імплантації.

До змісту

Діти з кохлеарними имплантами і суспільство

- Знімаючи фільм, ми зрозуміли, наскільки складне і неоднозначне ставлення до глухих і слабочуючих людям в нашому суспільстві, - ділиться Аркадій Якович Соснів, автор ідеї і сценарію, головний редактор журналу "Русский меценат". - Сумні приклади - всюди. Мама забороняє доньці дружити з дівчинкою, у якої встановлений кохлеарний імплант: "Ти від неї заразишся". У нашій героїні Айгер був молодий чоловік, з яким вони збиралися одружитися, але коли його мати дізналася, що дівчина насправді глуха, вона заборонила цей шлюб.

Перша проблема - настороженість і банальна непоінформованість. Але ж завдяки розвитку технологій людей з кохлеарними имплантами стає все більше. Вони ходять до звичайної школи, вступають до інститутів, і їх оточення нічого не знає про труднощі, які вони можуть відчувати. Звідси проблема друга: треба інформувати педагогів, які стикаються зі школярами та студентами з кохлеарними имплантами.

На сьогоднішній день на російській мові створено таку кількість матеріалів з реабілітації пацієнтів з кохлеарними имплантами, яке є лише на англійській та німецькій. Серед величезного числа посібників, які випускаються ЛОР НДІ в допомогу батькам і педагогам (багато з них доступні на сайті ), Є книга "В моєму класі навчається дитина з кохлеарним ісплантом" - з простими порадами, які дозволяють вчителю зрозуміти труднощі такої дитини.

Новорічна ялинка в ЛОР НДІ

Третя проблема - навчання фахівців-дефектологів методу слухової реабілітації, орієнтація їх на нові можливості дітей з кохлеарними имплантами і на тісний контакт з батьками.

- Колишні методики сурдопедагогіки були орієнтовані на зір, на тактильні аналізатори - на те, що було сохранного у дитини, - пояснює Інна Корольова. - Педагог залучав до заняття з дитиною сім'ю. А адже досягти такого результату, як з Миколою, без участі батьків неможливо.

А ось що говорить сам Микола Кузнєцов:

- Навіть дорослим, яким ставлять кохлеарний імплант, потрібна психологічна підтримка. А також елементарна допомога: потрібна людина, яка проконтролює, чи все ти чітко говориш.

І, нарешті, ще одна проблема стосується експлуатації такого складного приладу, як кохлеарний імплант. Його зовнішня частина - процесор - перебуває зовні голови, і бувають випадки поломки або втрати дорогого пристрою, особливо у дітей. Батьківське об'єднання "Я чую світ" домагається того, щоб була можливість застрахувати цю частину імпланту. Також не вирішено питання із заміною процесорів за державний рахунок - це сильно полегшило б життя батькам дітей з кохлеарними имплантами.

Коментувати можут "Як повернути слух? Якщо слуховий апарат не допомагає"