Ризик розвитку гестаційного цукрового діабету можна визначити на початку вагітності

1. ГСД та його діагностика
2. Зміна рівня глікозильованого гемоглобіну в ході вагітності
3. Висновки і перспективи нових досліджень

Резюме. За рівнем глікозильованого гемоглобіну

За даними дослідників Національних інститутів охорони здоров'я (National Institutes of Health), США, аналіз крові, проведений на 10-му тижні вагітності, може допомогти виявити жінок з ризиком розвитку гестаційного цукрового діабету (ГСД), який становить серйозну загрозу для здоров'я матері і дитини. Результати даної роботи опубліковані в журналі «Scientific Reports».

ГСД та його діагностика

ГСД розвивається тільки під час вагітності і проявляється підвищенням рівня глюкози в периферичної крові. Дана патологія збільшує ймовірність підвищення артеріального тиску у вагітної, її потреба в кесаревому розтині під час пологів, а також у довгостроковій перспективі підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань і цукрового діабету 2-го типу. Крім того, діагностований ГСД у вагітної підвищує ймовірність того, що при народженні її майбутня дитина буде відрізнятися надмірним зростанням і масою тіла.

Зазвичай вагітні проходять скринінгове дослідження, що дозволяє оцінити у них наявність ознак ГСД між 24-й і 28-м тижнем вагітності. В ході даного дослідження вчені оцінювали можливість застосування даних рівня глікозильованого гемоглобіну (HbA1c), який зазвичай використовують для діагностики цукрового діабету 2-го типу, для ідентифікації ознак ГСД в I триместр вагітності. Відомо, що за показниками HbA1c можна судити про середній рівень глюкози в крові протягом попередніх 2 або 3 міс. За словами авторів роботи, раніше практично не проводилося досліджень, присвячених вивченню питання, чи може визначення рівня HbA1c допомогти в оцінці ризику розвитку ГСД. У всіх схожих дослідженнях участь брали жінки, у яких вже відзначався високий ризик патології.

Зміна рівня глікозильованого гемоглобіну в ході вагітності

Для даної роботи дослідники проаналізували результати великого обсерваційного дослідження «NICHD Fetal Growth Study», в якому в період з 2009 по 2013 р взяли участь більше 2000 жінок з нормально перебігом вагітності. Вчені порівняли показники HbA1c у 107 вагітних, у яких пізніше був діагностований ГСД, і показники у 214 жінок, у яких не зазначено розвитку даної патології. Більшість жінок здавали кров для визначення рівня HbA1c під час вагітності 4 рази: на початку вагітності (8-13-й тиждень гестації), в середині (16-22-я і 24-29-й тиждень гестації) і в кінці вагітності (34 -37-й тиждень гестації).

Вчені підкреслили, що у жінок з ГСД відзначався більш високий рівень HbA1c (в середньому - 5,3%), ніж у вагітних без даної патології (середній рівень - 5,1%). Збільшення HbA1c вище 5,1 на 1,1% на ранніх термінах вагітності було пов'язано з підвищенням ризику розвитку ГСД на 22%. У II триместр вагітності рівні HbA1c знижувалися в обох групах учасниць. Проте в III триместр рівні HbA1c підвищилися, що узгоджується зі зниженням чутливості до інсуліну, яке часто виникає протягом цього періоду.

Висновки і перспективи нових досліджень

Коментуючи, керівник роботи доктор Куілін Чжан (Cuilin Zhang) помітила, що отримані результати свідчать про те, що визначення рівня HbA1с може допомогти виявити жінок з ризиком розвитку ГСД вже в I триместр вагітності, коли зміна способу життя може бути найбільш ефективним кроком для зниження ймовірності виникнення патології. Відомо що помірні заняття спортом і здорова дієта сприяють зниженню рівня глюкози в крові під час вагітності. Якщо ці заходи не будуть успішними, лікарі можуть призначити інсулін для підтримки адекватного глікемічного контролю.

Доктор К. Чжан зазначила, що вона вважає за необхідне проведення подальших досліджень для відповіді на питання про те, чи може вимір рівня HbA1c в I триместр вагітності визначати більш пізній ризик розвитку ГСД у жінки. Аналогічним чином, дослідження необхідні для визначення того, чи може зниження рівня HbA1c поряд зі змінами способу життя, будь то на ранніх термінах вагітності або до її настання, знизити ризик захворювання.

• Hinkle SN, Tsai MY, Rawal S. et al. (2018) HbA1c measured in the first trimester of pregnancy and the association with gestational diabetes. Scientific Reports, Aug. 16 [Epub. ahead of print].
• NIH / Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (2018) Blood test may identify gestational diabetes risk in first trimester , NIH study indicates: Early screening could allow for lifestyle changes before condition develops . ScienceDaily. Aug. 16.

Юлія Котіковіч