Гіпотиреоз у жінок: як запідозрити? Тест на гіпотиреоз

1. Тест на гіпотиреоз
2. Чому і у кого буває гіпотиреоз
3. Як протікає аутоімунний тиреоїдит
4. симптоми гіпотиреозу
5. Як організм страждає від гіпотиреозу

зміст:

Якщо пацієнт скаржиться на слабкість, пригнічений настрій, спостерігає у себе запори, набряки, випадання волосся, лікар просто зобов'язаний запідозрити гіпотиреоз і призначити аналіз крові на ТТГ, вважає один з авторів книги "Пора лікуватися правильно" ендокринолог Ольга Демічева. Дефіцит гормонів щитовидної залози, гіпотиреоз - часта проблема жінок після 40 і 50 років, при цьому сильно страждає якість життя і поступово руйнується організм. Що треба знати про симптоми гіпотиреозу, щоб вчасно допомогти собі?

До змісту

Тест на гіпотиреоз

Перевірте себе. Цей простий тест допоможе вам і вашому лікареві виключити або запідозрити гіпотиреоз. Дайте відповідь "так" або "ні" на затвердження, наведені нижче:

• Велику частину часу я відчуваю втому і сонливість, у мене немає сил, я швидко втомлююся.
• Моя пам'ять погіршилася, мені важко концентрувати увагу, я повільно приймаю рішення.
• У мене відчуття, що мій обмін речовин загальмований: у мене рідкісний пульс, запори, повільно росте волосся і нігті.
• Моя шкіра суха, лущиться і бліда, волосся сухе, сильно випадають, нігті тьмяні, ламкі.
• Я постійно мерзну, не терплю холод, мені холодно навіть тоді, коли оточуючим тепло.
• У мене весь час пригнічений настрій і багато негативних думок.
• Мої рухи стали млявими, реакція сповільненої.
• У мене постійна скутість в м'язах і суглобах.
• У мене високий артеріальний тиск при рідкісному пульсі.
• У мене виріс рівень холестерину / АСТ / АЛТ / ЛДГ.
• Моя вага зростає, незважаючи на дотримання дієти і фізичні навантаження.
• У мене безпліддя / нерегулярні менструації / зниження лібідо / зниження потенції.
• У мене схильність до затримки рідини, набряків.
• У мене анемія , Причину якої не можуть встановити.

Якщо ви відповіли "так" 5 разів і більше, обов'язково зверніться до лікаря. Цілком можливо, що у вас гіпотиреоз. У процесі підготовки до візиту доцільно скласти наступні аналізи крові:

• ТТГ
• Т4 своб.
• АТ до ТПО (якщо вони не досліджувалися раніше).

До змісту

Чому і у кого буває гіпотиреоз

Гіпотиреоз - дефіцит гормонів щитовидної залози. При цьому розвивається синдром (комплекс певних патологічних симптомів), який лікарі визначають єдиним терміном "гіпотиреоз".

Щорічно на 1000 чол. виявляється 4 нових випадки гіпотиреозу, тобто можна сказати, що синдром гіпотиреозу - нерідке явище в людській популяції. У жінок гіпотиреоз зустрічається частіше, ніж у чоловіків.

Гіпотиреоз - це ще не остаточний діагноз. Це наслідок, підсумок, у якого можуть бути різні причини (захворювання, стану).

Причини гіпотиреозу:

• відсутність або недолік активної тканини щитовидної залози (аутоімунний тиреоїдит, наслідки хірургічної операції або лікування радіойодом, вроджені аномалії ЩЗ, наслідки неаутоіммунних деструктивних тиреоїдитів і ін.);
• порушення синтезу тиреоїдних гормонів (важкий йодний дефіцит, лікарський пошкодження ЩЗ, вроджені дефекти синтезу гормонів);
• ушкодження гіпофіза і / або гіпоталамуса, що призводять до порушення синтезу тиролиберина і ТТГ;
• т Канів гіпотиреоз (порушення клітинної чутливості до ефектів гормонів ЩЗ, порушення транспорту тиреоїдних гормонів, порушення перетворення Т4 в Т3 і ін.).

Якщо причина гіпотиреозу - непрацююча щитовидна залоза , Ми говоримо про первинному гіпотиреозі. Якщо причина - в порушенні продукції ТТГ, то називаємо гіпотиреоз вторинним.

До змісту

Як протікає аутоімунний тиреоїдит

У гіпотиреозу може бути багато причин, але найчастіша з них - аутоімунний тиреоїдит (АІТ). При АІТ відбувається руйнування тиреоцитов (клітин щитовидної залози, що виробляють гормони). Щоб розвинувся гіпотиреоз, має загинути більшість тиреоцитов. Спочатку, поки загинула менша частина клітин, заліза продовжує працювати нормально. Чим менше залишається здорових тиреоцитов, тим помітніше знижується виробництво гормонів. У відповідь, за принципом зворотного зв'язку, гіпофіз підвищує продукцію ТТГ, посилюючи стимуляцію щитовидної залози.

Протягом якогось часу, за рахунок гіперстимуляції високими концентраціями ТТГ, що залишилися клітини щитовидної залози продовжують виробляти нормальне (нізконормальное) кількість гормонів. В аналізах при цьому можна бачити підвищений ТТГ і нормальний Т4 своб. Ця ситуація називається субклінічний гіпотиреоз. Яскравих клінічних проявів гіпотиреозу на цьому етапі ще немає.

У міру загибелі тиреоцитов виробляється все менше левотироксина; ТТГ стає все більш високим. Розвивається маніфестний гіпотиреоз. При маніфестному гіпотиреозі ТТГ високий, а Т4 своб. знижений. Якщо гіпотиреоз тривало протікає без лікування, то розвивається важка клінічна картина - мікседема: порушення роботи всіх систем організму внаслідок дефіциту / відсутності тиреоїдних гормонів. Якщо вчасно не почати лікування, розвинеться гипотиреоидная кома і смерть.

До змісту

симптоми гіпотиреозу

Поставити діагноз гіпотиреозу і просто і складно. Просто тому, що "ключ" до постановки діагнозу - підвищений ТТГ. (Згадаймо улюблену приказку ендокринологів: "Досліджуй ТТГ і спи спокійно".) Дослідження ТТГ є, дешево, інформативно.

Складно тому, що, на жаль, далеко не завжди наявні симптоми викликають у лікарів підозра на гіпотиреоз. Адже люди з гіпотиреозом рідко звертаються до ендокринолога. Симптоми, які їх турбують, зазвичай є приводом піти до кардіолога, дерматолога, гінеколога, гематолога, отоларинголога, невролога ... До кого завгодно, тільки не до ендокринолога.

Гіпотиреоз - великий майстер камуфляжу. У нього безліч масок, і розглянути під цими масками єдину причину - дефіцит тиреоїдних гормонів - допоможе тільки аналіз крові на ТТГ .

При підозрі на гіпотиреоз досить взяти кров на ТТГ, і вже через 2 години діагноз "гіпотиреоз" буде підтверджений або спростований.

Справа в тому, що при синдромі гіпотиреозу страждають всі органи і системи . Жоден із симптомів гіпотиреозу не є специфічним для цього захворювання. Точно такі ж симптоми можуть зустрічатися при різних хворобах серцево-судинної, дихальної, травної системи; можуть спостерігатися в неврологічної, гематологічної, дерматологічній, ревматологической, психіатричної, гінекологічній практиці.

Іноді хворі з гіпотиреозом роками ходять від лікаря до лікаря, отримуючи даремні призначення, страждаючи від наростаючих симптомів хвороби, не отримуючи єдиного необхідного лікування - замісної терапії препаратами тироксину.

До змісту

Як організм страждає від гіпотиреозу

Щоб зрозуміти, як багато масок у гіпотиреозу, розглянемо його прояви в роботі органів і систем.

Серцево-судинна система: підвищення діастолічного (нижнього) артеріального тиску, брадикардія (Рідкісний пульс), іноді тахікардія (почастішання пульсу), низький вольтаж на ЕКГ, гидроперикард (рідина в перикарді), атеросклероз, високий холестерин, підвищення ЛДГ.

Дихальна система: затримка дихання уві сні (синдром нічного апное), осиплість голосу, рідина в плевральних порожнинах, задишка.

Травна система: хронічні запори, зниження апетиту, дискінезія жовчних шляхів, камені в жовчному міхурі, підвищення трансаміназ (АСТ і АЛТ).

Нервова система: слабкість, сонливість, втомлюваність, депресія, погіршення пам'яті, деменція, зниження слуху, уповільнення розумових процесів, нейропатії (біль у кінцівках), зниження рефлексів.

Сечостатева система: затримка рідини, щільні набряки, будь-які порушення менструальної функції, безпліддя, викидні, порушення ерекції та еякуляції, зниження лібідо.

Шкірні покриви: виражена сухість, блідість, жовтушність, лущення, потовщення шкіри; гіперкератоз підошовних областей; пігментації шкіри на ліктях; ламкість нігтів; сухість, потоншення і випадання волосся.

Система кровотворення: хронічна анемія.

При дивовижному розмаїтті у всіх симптомів гіпотиреозу одна причина - зміна обміну речовин в кожній клітині тіла, пов'язане з дефіцитом / відсутністю Т4 і Т3: порушення синтезу білків, уповільнення енергообміну, затримка рідини.

Є і ще одна "маска", пов'язана з діагнозом "гіпотиреоз": це відсутність гіпотиреозу при клінічній картині, типовою для цього захворювання. У пацієнта спостерігається комплекс найбільш характерних для гіпотиреозу симптомів (слабкість, сухість шкіри , Запори, набряки і т.д.) при нормальному рівні ТТГ і Т4 своб.

Цей феномен іноді називають "гіпотиреоз без гіпотиреозу". Тобто насправді гіпотиреозу у хворого немає, треба шукати іншу причину симптомів і лікувати її, але картина настільки яскрава, що важко повірити в відсутність гіпотиреозу, і лікар (а іноді сам пацієнт) багаторазово перевіряє ще раз ТТГ і Т4, підозрюючи лабораторну помилку.

Коментувати можут "Гіпотиреоз у жінок: як запідозрити? Тест на гіпотиреоз"