Мигдаль ефективний при цукровому діабеті

Резюме. У людей з самого початку найкращим глікемічним контролем

Цукровий діабет є одним з найпоширеніших захворювань у всьому світі і безпосередньо пов'язаний з розвитком і прогресуванням різних кардіометаболічного патологій. Згідно з доповіддю Міжнародної федерації діабету (International Diabetes Federation) 2015 року, поширеність цукрового діабету у дорослих становила 8,8% (415 млн чоловік) в усьому світі, причому у 85-90% людей діагностується його 2-й тип. Більш того, прогнозується, що до 2035 року цей показник збільшиться до 10% в основному через епідемію надлишкової маси тіла та ожиріння, які безпосередньо асоційовані з цукровим діабетом.

Серцево-судинні захворювання є найбільш поширеною причиною захворюваності і смертності серед пацієнтів з цукровим діабетом, підкреслюючи критичну потребу в правильному усунення факторів ризику розвитку кардіоваскулярних патологій. Пероральні антігіперглікеміческого лікарські засоби є препаратами першої лінії при управлінні цукровим діабетом, але зміна способу життя, включаючи дієтичні патерни і фізичну активність, є не менш важливими способами підтримки і поліпшення перебігу цього захворювання, а також використовуються в якості профілактики розвитку відповідних ускладнень.

В даному напрямку певний інтерес представляє вживання деревних горіхів, незважаючи на відсутність будь-яких конкретних рекомендацій з цього приводу, в зв'язку з їх здатністю покращувати глікемічний індекс одночасно вживаних продуктів, покращувати ліпідний профіль, а також зменшувати прояви запалення і окисного стресу. У деяких попередніх дослідженнях зазначалося, що вживання мигдалю покращує контроль глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу, а також зменшує кількість жирової тканини, сприятливо впливає на такі показники, як резистентність до інсуліну, запалення і інші чинники ризику розвитку серцево судинних захворювань.

У зв'язку з цим вчені з Тайваню і Сполучених Штатів Америки провели рандомізоване перехресне контрольоване дослідження з метою вивчення впливу вживання мигдалю на метаболізм глюкози, ліпідний профіль, запалення і окислювальний стрес у пацієнтів з встановленим на цукровий діабет 2-го типу. Результати цього дослідження опубліковано 2 серпня 2017 року в журналі «Nutrition & Metabolism».

Критерії включення в дане дослідження: вік учасників - 40-70 років, індекс маси тіла - 24-35 кг / м2, глікозильований гемоглобін в крові - 6,5-10%, регулярне застосування призначених пероральних антігіперглікеміческого лікарських засобів (препарати сульфонілсечовини, бігуаніди, інгібітори діпептіділпептідази-4, інгібітори α-глюкозидази). Критерії виключення: регулярне застосування інсуліну, пероральних глюкокортикостероїдів або протизапальних засобів, зміна маси тіла на 5% за останні 6 міс, діагностовані серцево-судинні захворювання, інсульт, шлунково-кишкові захворювання, запальні захворювання кишечника, хронічні захворювання нирок, гепатобіліарні і ендокринні захворювання, гіперурикемія, аутоімунні захворювання, активне лікування онкологічного захворювання будь-якого типу, погано керована артеріальна гіпертензія (систолічний арте риальное тиск ≥150 мм рт. ст. і / або діастолічний артеріальний тиск ≥95 мм рт. ст.), наявні алергічні реакції на горіхи будь-якого виду, часте вживання горіхів, регулярне використання будь-яких харчових добавок або гомеопатичних засобів, щоденне вживання алкоголю і тютюнопаління . Всього в дослідженні взяли участь 40 чоловік, 33 з яких повністю пройшли всі етапи.

В результаті виявлено, що вживання мигдалю покращує показники рівня глюкози в крові натще і глікозильованого гемоглобіну, але тільки у пацієнтів з самого початку більш кращим глікемічним контролем (глікозильований гемоглобін в крові ≤8%). Механізми, за допомогою яких вживання мигдалю демонструє більшу ефективність у пацієнтів саме цієї когорти, ще належить вивчити, але на даному етапі дослідники припускають, що взаємодія між лікарськими засобами може потенційно обумовлювати спостерігаються відмінності в результатах, оскільки пацієнти з глікозильованим гемоглобіном в крові> 8% приймали більше антігіперглікеміческого препаратів.

Відзначається, що мигдаль і інші деревні горіхи володіють гіпохолестеринемічною ефектом, головним чином через що містяться в них харчових волокон, фітостеролів, поліфенолів і високого рівня ненасичених жирів. Однак в рамках цього дослідження автори не виявили цих закономірностей, швидше за все через те, що вихідний рівень загального холестерину і холестерину ліпопротеїнів низької щільності був нижче 200 мг / дл (5,172 ммоль / л) і близько 100 мг / дл (2,586 ммоль / л) відповідно. Отримані результати узгоджуються з висновками одного з досліджень, в якому зазначено, що нижня порогове значення рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності, нижче якого нівелюється відповідний антігіперхолестерінеміческій ефект, становить 102 мг / дл (2,638 ммоль / л). Таким чином, знижує рівень холестерину ефективність мигдалю і, можливо, інших горіхів стає помітною лише тоді, коли рівень загального холестерину і холестерину ліпопротеїнів низької щільності перевищує 200 і 100 мг / дл відповідно.

Запалення є одним з найбільш вагомих визнаних механізмів, відповідальних за розвиток і прогресування серцево-судинних захворювань. Запальні маркери, такі як високочутливий С-реактивний білок, інтерлейкін-6, фібриноген та ін., Були ідентифіковані як незалежні предиктори розвитку серцево-судинних захворювань і цукрового діабету 2-го типу. В одному з досліджень виявлено, що мигдаль знижує рівень високочутливого С-реактивного білка на ≈30% у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу, але не впливає на рівні інтерлейкіну-6 та фактора некрозу пухлини-α. Проте вживання мигдалю в цьому дослідженні не продемонстрував протизапальної ефективності.

За висновками авторів, незважаючи на те, що клінічні переваги вживання мигдалю щодо глікемічного контролю відзначаються тільки у пацієнтів з вихідним рівнем глікозильованого гемоглобіну ≤8%, його додавання в дієтичні патерни пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу допомагають поліпшити глікемічний індекс у пацієнтів з спочатку більш кращим контролем глікемії.

Варто звернути увагу на нещодавно опубліковані результати дослідження, згідно з якими запропонований ефективний метод профілактики цукрового діабету та серцево-судинних захворювань .

• Chen CM, Liu JF, Li SC et al. (2017) Almonds ameliorate glycemic control in Chinese patients with better controlled type 2 diabetes: a randomized, crossover, controlled feeding trial. Nutr. Metab. (Lond), 14: 51.

Олег Мартишін