Діарея до побачення, діарея - здрастуйте!

1. Ротавірус - профіль і анфас
2. Чому ця діарея так небезпечна?
3. Не кожна рідина однаково корисна
4. Орсола - у чому вся сіль?
5. Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних фахівців

Здається, ще недавно ми безтурботно раділи теплим літнім дням, і як раптово закінчилася ця весела пора. Настали одноманітні будні з властивою їм повсякденною рутиною. Відпочивши, подорослішали і зміцніли діти повернулися в організовані колективи, скучивши за своїми друзями. Батьки приступили до своїх робочих обов'язків - все увійшло в своє русло. Спогади зберігають тільки хороше, забуваються предотпускной клопоти. У пам'яті не затримуються спогади про літні недугах, адже нам здається, що повторитися їм судилося нескоро. Але історія повторюється: до нас знову повертаються супутники нашого життя - різні захворювання: легкі і не дуже, часті і рідкісні.

Осінь - це пора року, яке у багатьох асоціюється з епідемією грипу та інших гострих респіраторних вірусних інфекцій. Але разом з ними завжди приходять і всюдисущі ротавірусна інфекції. Це дуже поширена група захворювань. Так, згідно з даними ВООЗ, більше 137 млн ​​осіб у світі щорічно інфікуються ротавирусами. При цьому смертність від цієї групи інфекцій становить майже 600 тис. Випадків на рік, що ще раз підтверджує серйозність проблеми, а також необхідність правильного і своєчасного реагування на неї.

Слід зазначити, що левова частка захворювань, обумовлених ротавірусної інфекцією, припадає на зимово-весняний період - майже 64% всіх випадків. Найбільш часто вони вражають дітей. Згідно зі статистичними даними, практично кожна дитина у віці до 5 років хоча б раз стає жертвою ротавірусної інфекції (Тихомирова О.В., 2008). З чим же пов'язана така висока поширеність цієї патології? Однією з основних причин є те, що у дитини, яка перехворіла подібним захворюванням, не формується тривалий імунітет до нього, а значить, він може стати жертвою ротавірусу знову. Так, ймовірність повторного зараження у дітей у віці до 1 року становить 30%, а до 2 років 70% дітей встигають перехворіти ротавірусної інфекцією двічі.

Шляхи поразки ротавирусами досить тривіальні й прості. Джерелом ротавірусної інфекції є хвора людина, а шляхи передачі вірусу здоровим людям - це вода, різні молочні продукти і замінники грудного молока. Також небезпеку зараження може нести контакт з будь-якими предметами і поверхнями, забрудненими вірусом. Вчені обговорюють і ймовірність повітряної передачі ротавірусної інфекції. Не дивно, що в умовах, коли небезпека таїться практично всюди, уникнути зараження дуже складно.

Ротавірус - профіль і анфас

З моменту зараження до прояву перших симптомів ротавірусної інфекції зазвичай проходить 1-2 дня, тоді ж формується повна картина захворювання: підвищується температура тіла, з'являються симптоми інтоксикації, діарея, блювота. При цьому тривалість діареї може досягати 3-7 днів при кількості дефекацій від 3 до 20 разів на добу. У більшості дітей (75%) частота дефекацій становить 10-15 разів на добу (Анохін А.В., 2009).

Діарея є одним з основних симптомів ротавірусної інфекції у дітей. Однак, скажете ви, цей симптом характерний для багатьох захворювань, часто мають різну природу і, що закономірно, що передбачають різні підходи до лікування.

У цьому контексті важливо пам'ятати, що відмінною рисою ротавірусної інфекції є поєднання таких симптомів, як діарея, риніт, кашель та інші катаральні явища. Згідно з даними досліджень, таке поєднання відзначається у 62% дітей, у яких зараження саме ротавирусом було підтверджено лабораторно (Анохін А.В., 2009).

І якщо впорається з ринітом і кашлем в більшості випадків нескладно, то лікування діареї може викликати певні труднощі.

Чому ця діарея так небезпечна?

Після потрапляння в організм ротавірус починає згубно впливати на кишечник, що призводить до загибелі клітин, що вистилають його поверхню - зрілих ентероцитів, основною функцією яких є пристінкових травлення. Внаслідок цього розвивається ферментна недостатність і порушується процес розщеплення складних вуглеводів, що потрапляють в кишечник в складі різних продуктів харчування.

Накопичення нерозщеплених вуглеводів в кишечнику веде до значного підвищення осмотичного тиску, що в свою чергу порушує процес всмоктування води і елекролітів - вода активно переміщається з тканин в просвіт кишечника, відбираючи таку необхідну рідину у всіх органів, в тому числі у серця, нирок, печінки, м'язів, шкіри і т.д.

Потім напівпереварене їжа разом з надмірною кількістю рідини потрапляє в товсту кишку, де утворюються органічні кислоти, газоподібні метаболіти, в тому числі метан і водень, - все це посилено дратує кишечник. В результаті розвивається водяниста діарея по осмотическому типу, яка може швидко привести до дегідратації тканин організму, висушуючи його зсередини.

Логічно, що для підтримки водно-електролітного балансу при діареї необхідно вживати достатню кількість води, проте як зробити так, щоб вона всмоктувалася, а разом з нею - і такі необхідні організму електроліти.

Не кожна рідина однаково корисна

При діареї порушується водно-сольовий баланс, оскільки з організму виводиться надлишок рідини і електролітів. Для поповнення їх запасів проводять регідратацію за допомогою спеціальних розчинів. Під час ротавірусної діареї готові водні розчини електролітів дозволяють скорегувати водно-сольовий баланс, а разом з цим, що важливо, - нормалізувати процес осмосу!

Тому вся сіль питання полягає в тому, що при діареї необхідно заповнювати запас не тільки рідини, але і електролітів, в тому числі калію і натрію. Але без глюкози електроліти не всмоктуються. Безглюкозние водні розчини електролітів тільки погіршують стан пацієнта - підсилюють діарею - оскільки діють як звичайне сольове проносне (Улейчік С.Г., Шуленін С.Н., 2005).

Розуміння механізму всмоктування електролітів допомагає пояснити, чому використання для регідратації майже не містять електролітів рідин (соки, чай і вода), а також сольових розчинів без глюкози (ізотонічний розчин натрію хлориду, розчин Рінгера), не сприяє досягненню бажаного ефекту. Крім того, такий підхід може призвести до розвитку гіпергідратації (Улейчік С.Г., Шуленін С.Н., 2005).

Для застосування в домашніх умовах найбільш зручні, препарати, що представляють собою готовий розчин всіх необхідних компонентів. І все, що залишається зробити молодій мамі, - це уважно прочитати інструкцію і правильно приготувати такий розчин.

Значення правильного лікування при діареї настільки велике, що свої рекомендації щодо пероральних препаратів, призначених для регідратації, розробили ВООЗ і ЮНІСЕФ. Протягом 25 років (до 2006 року) ці організації рекомендували для попередження або лікування зневоднення в результаті діареї уніфіковану формулу розчину пероральної регідратації на основі глюкози (що містить 90 мЕкв / л натрію із загальною осмолярностью 311 мОсм / л).

Весь цей час проводилися дослідження, метою яких було створення покращених розчинів для пероральної регідратації, які б сприяли скороченню частоти дефекацій, при цьому не поступаючись стандартними розчинами за такими характеристиками, як профіль безпеки і ефективність. І вихід був знайдений - запорука успіху полягав в зниженні концентрації хлориду натрію і глюкози в розчині. Згідно з результатами досліджень, при застосуванні такого розчину у дітей потреба в додатковій внутрішньовенної терапії скорочується на 33%, а кількість дефекацій і частота блювоти - на 20% і 30% відповідно (ВООЗ і ЮНІСЕФ, 2001).

Відрадно відзначити, що завдяки роботі згуртованої команди компанії «Мілі Хелскере Лтд.» (Велика Британія) на вітчизняному фармацевтичному ринку представлений препарат Орсола, відповідний офіційним рекомендаціям експертів ВООЗ і ЮНІСЕФ.

Орсола - у чому вся сіль?

Відмінною особливістю лікарського засобу Орсола є те, що завдяки вдосконаленню формулою, його застосування дозволяє відновити баланс електролітів і рідини в організмі при діареї і блювоті. Так, в його склад входять: глюкоза (13,5 г / л) і кілька солей - натрію хлорид (2,6 г / л), калію хлорид (1,5 г / л), натрію цитрат (2,9 г / л).

Терапію лікарським засобом Орсола слід починати відразу ж при виникнення діареї або блювоти. Щоб поповнити запас електролітів в тканинної рідини, необхідно протягом перших 4-6 год у дітей і дорослих застосовувати Орсола з розрахунку 50-100 мл на 1 кг маси тіла. Орсола не має вікових обмежень. Після проведення першої фази посиленою регидратации у дітей у віці до 3 років слід приймати Орсола по 10 мл на 1 кг маси тіла після кожного рідкого стільця, а в віці старше 3 років - по 200 мл протягом 1 год після кожного рідкого стільця. Для профілактики дегідратації організму і в якості підтримуючої терапії препарат застосовують в більш низьких дозах. Приймати його можна не більше 3-4 днів - до припинення діареї.

Слід зазначити, що фармакокінетика води, електролітів і глюкози, що входять до складу лікарського засобу Орсола, відповідає природним трансформацій цих речовин в організмі.

Таким чином, Орсола дозволяє відновити водно-електролітного баланс при діареї, блювоті у дорослих і дітей різного віку.

Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних фахівців

ОРCОЛЬ. Склад лікарського засобу. 1 пакет містить натрію хлориду 0,52 г, калію хлориду 0,3 г, глюкози безводної 2,7 г, натрію цитрату 0,58 г. Лікарська форма. Порошок для приготування перорального розчину. Фармакотерапевтична група. Сольові суміші для пероральної регідратації. Код АТС. А07С А. Показання. Відновлення водно-електролітного балансу і корекція ацидозу при гострій діареї легкого або середнього ступеня дегідратації, при тепловому ударі. З профілактичною метою - при теплових і фізичних навантаженнях, що призводять до інтенсивного потовиділення. Спосіб застосування та дози. Вміст пакетика розчиняють в 200 мл кип'яченої теплої води, охолоджують до кімнатної температури і ще раз перемішують перед застосуванням. Готовий розчин необхідно приймати невеликими ковтками після кожного рідкого стільця. Препарат застосовують до зникнення симптомів дегідратації або для попередження її виникнення, але не більше 24-48 год без рекомендації лікаря. Лікування дегідратації легкого та середнього ступеня: у дорослих і дітей віком старше 3 років - 50-100 мл / кг маси тіла за 4-6 год, потім після кожного рідкого стільця - 200 мл; у дітей у віці до 3 років - 50-100 мл / кг за 4-6 год, після чого - по 10 мл / кг маси тіла після кожного рідкого стільця. При нудоті і блювоті доцільно приймати розчин часто невеликими дозами. При необхідності спочатку можна приймати невелику кількість розчину (чайна ложка), потім поступово підвищувати дозу в залежності від переносимості препарату. Швидке застосування лікарського засобу безпечно, але є ймовірність виникнення блювоти. Протипоказання. Гіперкаліємія, ниркова недостатність, гіпертонічна хвороба II-III ступеня, цукровий діабет, втрата свідомості, непрохідність шлунково-кишкового тракту, ілеус. Побічні ефекти. При застосуванні препарату за показаннями та у відповідних дозах виникнення побічних ефектів малоймовірне. Категорія відпуску. Без рецепта. Р.с. МОЗ України № UA / 11546/01 / від 05.05.2011 р до 05.05.2016 р

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас: