Наш ассоциированный член www.Bikinika.com.ua

Окуляри, лінзи або хірургія: вибір виду корекції зору користувачам комп'ютера

Резюме. Результати Кокрановського огляду

Згідно з визначенням Американської оптометріческой асоціації (American Optometric Association - АОА), синдром комп'ютерного зору - це комплекс проблем очей і зору, які долають під час близькою роботи або пов'язаних з використанням комп'ютера Згідно з визначенням Американської оптометріческой асоціації (American Optometric Association - АОА), синдром комп'ютерного зору - це комплекс проблем очей і зору, які долають під час близькою роботи або пов'язаних з використанням комп'ютера. Фактично синдром комп'ютерного зору є асоційованим з астенопії або підвищеною стомлюваністю очей . За деякими даними поширеність астенопии під час або після роботи за комп'ютером коливається від 46,3 до 68,5%.

Описано дві широкі категорії симптомів астенопии:

  • Внутрішні симптоми, включаючи підвищену стомлюваність очей, очну біль, головний біль, роздвоєння або ж розмиття зору, які найчастіше викликані РЕФРАКЦІЙНОЇ, аккомодационного або вергенціоннимі аномаліями.
  • Зовнішні симптоми, такі як печіння, подразнення, сухість очей або сльозоточивість, викликані тривалим відкритим станом століття, яскравим світлом монітора, пильною зором в спробах прочитати дрібний шрифт, мерехтінням монітора комп'ютера. Ці прояви, мабуть, пов'язані з симптомами сухого ока.

Порушення рефракції ока - порушення фокусування світла в оптичній системі органу - є частою причиною погіршення гостроти зору. Відсутність або недостатня корекція цієї патології може бути основним фактором, що впливає на астенопію, асоційовану з роботою за монітором комп'ютера. Крім дискомфорту, пов'язаного з астенопії і спостережуваного під час роботи за комп'ютером, очна симптоматика може мати значний економічне негативний вплив. наприклад, патологічні зміни зору можуть збільшити кількість помилок, що виникають під час використання комп'ютера, і підвищити потребу співробітників в більш частих перервах.

Існують різні можливості оптичної корекції порушень рефракції, включаючи окуляри, контактні лінзи і рефракційну хірургію. Їх можна класифікувати наступним чином:

Окуляри для оптичної корекції можуть мати:

  • Монофокальние лінзи, які можна застосувати в умовах необхідності корекції одного поля зору, будь то далеке, середнє або ближнє.
  • Біфокальні лінзи.
  • Тріфокальние лінзи.

Прогресивні лінзи, що забезпечують плавний перехід між різними полями зору. Модифіковані прогресивні лінзи також називаються прогресивними професійними лінзами або прогресивними комп'ютерними лінзами. Прогресивні комп'ютерні окуляри зазвичай не підходять для водіння транспорту або регулярного носіння.

Контактні лінзи - коригувальні лінзи, що розміщуються на рогівці ока для поліпшення зору. Існують дві загальні категорії контактних лінз - м'які і жорсткі газопроникні. Так само, як і в випадку з окулярами, є моно-, бі- і мультифокальні контактні лінзи.

Рефракционная хірургія

  • Хірургія рогівки із застосуванням лазерних і нелазерних рефракційних процедур, які можуть бути використані для зміни форми рогівки і корекції короткозорості, далекозорості, астигматизму і пресбіопії. В даний час використовують переважно лазерні методи корекції зору.
  • Внутрішньоочні лінзи, що імплантуються в око, які бувають моно- і мультифокальних, і використовуються, наприклад, при хірургії катаракти.

В цілому для досягнення і підтримки чіткого зору необхідна правильна фокусування зображення на сітківці ока , А з огляду на широку розповсюдженість порушень зору, пов'язаних з роботою за монітором комп'ютера, необхідний правильний вибір методу корекції зору. Незважаючи на існуючі різні можливі заходи по корекції порушень рефракції у користувачів комп'ютерів, відсутній консенсус щодо ефективності цих втручань.

Виходячи з вищевикладеного нідерландські вчені провели систематичний огляд рандомізованих і квазірандомізірованних паралельних і перехресних контрольованих досліджень з метою вивчення доказів щодо ефективності, безпечності та застосування оптичної корекції порушень рефракції для зменшення і профілактики розвитку очної симптоматики у користувачів комп'ютерів. Результати цієї роботи опубліковані 10 квітня 2018 року в Кокранівської базі даних систематичних оглядів (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Відзначимо, що учасниками стали особи чоловічої і жіночої статі, які мають порушення рефракції (короткозорість, далекозорість, астигматизм, пресбіопію) і працювали за комп'ютером не менше 4 годин на добу. При цьому не було ніяких обмежень щодо раси, статі, віку, виду корекції або типу комп'ютера.

Первинні результати: зовнішні і внутрішні симптоми, а також якість життя, пов'язане зі здоров'ям. Вторинні результати: швидкість читання (слів за хвилину); читабельний розмір шрифту з урахуванням відстані до монітора; гострота зору; дотримання правил оптичної корекції (постійне або тимчасове носіння окулярів або контактних лінз протягом певного періоду, в тому числі і при роботі за комп'ютером); оцінка реакції акомодації; найближча точка конвергенції; несприятливі результати (посилення головного болю, запаморочення, нудота і ін.); економічні показники (дні на лікарняному, час безперервної роботи за комп'ютером протягом робочого дня, вартість корекції зору).

В результаті з урахуванням критеріїв відбору ідентифіковані 8 досліджень, в яких взяли участь 386 піддослідних різного віку, які були співробітниками фармацевтичних компаній, фінансових холдингів, колл-центрів, податкової служби, а також телекомунікаційних компаній Сполучених Штатів Америки, Бельгії, Німеччини і Норвегії. Відзначається, що в усіх восьми включених дослідженнях втручання було направлено на корекцію порушень рефракції за допомогою окулярів і націлене на купірування симптомів, а не на профілактику. Вчені не виявили досліджень, в яких оцінювали вплив контактних лінз або рефракційної хірургії.

Автори систематичного огляду виявили докази дуже низької якості, які свідчать про те, що в довгостроковій перспективі не існує значної різниці щодо астенопии при використанні будь-яких прогресивних і Монофокальна комп'ютерних очок, але прогресивні окуляри можуть знижувати частоту розвитку головного болю на 10% ефективніше, ніж Монофокальна варіант. Також використання прогресивних комп'ютерних очок може сприяти кращому візуальному комфорту, ніж біфокальні окуляри загального призначення.

Встановлено докази низької якості щодо того, що прогресивні комп'ютерні окуляри можуть дещо зменшити прояви астенопии в порівнянні з прогресивними окулярами для повсякденного використання в короткостроковій, але не середньостроковій перспективі. Прогресивні комп'ютерні окуляри також можуть знизити частоту розвитку нудоти і запаморочення приблизно на 10%, але докази дуже низької якості.

Виявлено докази дуже низької якості і щодо того, що індивідуально адаптовані комп'ютерні окуляри можуть знизити тяжкість астенопии приблизно на 40% ефективніше, ніж ергономічно підібрані звичайні окуляри, але немає ніяких доказів щодо впливу на частоту розвитку підвищеної стомлюваності очей або головного болю.

Вчені відзначають, що в ряді випадків дослідження охоплюють проблематику патологічних станів також і опорно-рухового апарату, пов'язану з роботою за комп'ютером, таких як біль в області шиї або спини, але в рамках цього огляду це не вивчали, оскільки проблема може бути викликана як роботою за монітором, так і характеристиками робочого місця.

На закінчення дослідники прийшли до висновків, що виявлені докази низького і дуже низької якості свідчать про те, що різного виду прогресивні комп'ютерні окуляри не роблять більш значного впливу на астенопію або головний біль в порівнянні з моно-, бі- або тріфокальние очками у людей з пресбіопії , які працюють з комп'ютером. Однак прогресивні комп'ютерні окуляри можуть мати невеликий позитивний ефект у короткостроковій перспективі в порівнянні з окулярами для щоденного використання, але неясно, чи збережеться це в довгостроковій перспективі. З огляду на, що у більшості працівників є різні завдання, що вимагають різних фокусних відстаней, окуляри, які охоплюють найбільш широкий діапазон, ймовірно, є найбільш корисними.

  • Heus P., Verbeek JH, Tikka C. (2018) Optical correction of refractive error for preventing and treating eye symptoms in computer users . Cochrane Database Syst. Rev., Apr. 10 [Epub. ahead of print].

Олег Мартишін

Новости