Якими антибіотиками лікувати запалення легенів?

1. Позалікарняна пневмонія: причини і антибіотики, які допомагають
2. Лікування пневмонії в лікарні
3. Чи треба робити рентген при пневмонії

зміст:

якщо при лікуванні бронхіту антибіотики потрібні далеко не завжди, то пневмонія, або запалення легенів, - той випадок, коли лікуватися антибіотиками доведеться. За яким принципом лікар вибирає антибіотики при пневмонії і які симптоми найбільш небезпечні?

Запалення легенів - серйозна хвороба, від якої в минулому столітті часто вмирали. Потім антибіотики перевернули принципи лікування інфекційних хвороб, і смертей стало значно менше. Однак в даний час з-за безконтрольного прийому антибіотиків проблема резистентності до них знову перевела запалення легенів в розряд серйозних захворювань. Що про нього треба знати пацієнтам і лікарям?

Запалення легенів (пневмонія) - гостре інфекційне захворювання, що вимагає негайного лікування. Але щоб лікування було правильним, треба враховувати безліч чинників. Якщо пацієнт захворів на пневмонію в лікарні, він повинен лікуватися зовсім по-іншому, ніж той, який заразився десь ще.

До змісту

Позалікарняна пневмонія: причини і антибіотики, які допомагають

Якщо хворий доставлений з вулиці, у нього кашель з мокротою, болі в грудях, хрипи в легенях, лікар в першу чергу вирішує, в яких умовах хворого чекає лікуватися. Далеко не завжди і не кожен пацієнт повинен бути госпіталізований.

Якщо у нього немає високої температури, якщо частота дихальних рухів, пульс, тиск знаходяться в певних рамках, якщо показник крові утримується в прийнятних межах, то йому потрібно призначити антибіотики і відправити додому.

Тут постає питання про те, який антибіотик необхідно виписати. Сьогодні практично будь-які антибіотики доступні, і зазвичай лікарі призначають досить серйозні, сильні і дорогі антибіотики. Пацієнт задоволений, що його лікують крутим антибіотиком ціною в 50 $ за флакон, а лікар задоволений, що він все зробив правильно. Насправді, ці дорогі антибіотики, найімовірніше, працювати не будуть! Чому?

Наприклад, позалікарняна пневмонія (переклад з англійської - community acquired pneumonia - звучить трохи кострубато, але це офіційне сучасну назву), як правило, викликається нетиповими мікроорганізмами. Це не пневмокок, про який всі чули, а хламідія, мікоплазма, маса інших мікроорганізмів, які, по суті, не зовсім бактерії, так як за деякими ознаками відрізняються від класичних бактерій.

На них діє тільки певний клас антибіотиків. Тому таким хворим треба призначати антибіотики групи, родоначальником якої був еритроміцин, люди старшого віку повинні його пам'ятати. Тепер еритроміцин знятий з виробництва, так як він викликав сильні аритмії. Його сучасні "нащадки" абсолютно безпечні, можуть застосовуватися навіть при вагітності і є досить ефективними.

Вельми дієві у випадках пневмонії препарати, похідні від доброго старого тетрацикліну. Дуже ефективні препарати типу Таваніка і його одногрупники.

До змісту

Лікування пневмонії в лікарні

У новинах можна почути, що де-небудь в казармі від пневмонії померло 10 новобранців, тому що їх погано одягненими ганяли по плацу. Але від гонок по плацу не вмирають. Швидше за все, це спалах пневмонії, викликаної мікоплазмою, - в казармах, студентських гуртожитках та інших місцях, де люди живуть купчасто, досить звичайна справа.

Якщо цих хворих лікуватимуть будь-якими антибіотиками, крім згаданих груп, нехай навіть сильними і добрими, то нічого не вийде - вони мікоплазму не покривають. Зате копійчаний тетрациклін (точніше, його похідне - доксициклін) буде успішний. Лікарі, які не змогли вилікувати цих нещасних пацієнтів, упускають це, не діючи за алгоритмом.

Якщо у хворого виражена задишка, зниження кисню в крові, запальна реакція, то його будуть лікувати вже в стаціонарі і застосовувати інші антибіотики. У лікарні, як правило, йому дають два антибіотики - один покриває те, що не покриває інший.

Другий зазвичай один з тих, що покривають мікоплазму, хламідії та інші атипові мікроорганізми. Звичайно, швидше за все, збудником інфекції є пневмокок, але оскільки до отримання результатів аналізів це остаточно невідомо, то необхідно підстрахуватися.

До змісту

Чи треба робити рентген при пневмонії

Проходить кілька днів, і хворому стає краще. Ось тут лікаря важко придушити природне бажання повторити рентген і подивитися, як там всередині? Одного разу під час роботи в Америці страхова компанія відмовила мені в оплаті рентгенівського дослідження легенів хворого з пневмонією, причому не повторного, а першого. Мене розпитали, чи слухав я хворого трубочкою і почув чи при цьому хрипи, чи робив аналіз крові, бачив в ньому ознаки запалення. Якщо хворий не вмирав, то навіщо йому рентген? Діагноз і так був ясний.

Я тоді страшно обурювався, навіть кричав. А зараз, по зрілому міркуванні, я розумію, що у нас сотні тисяч хворих на пневмонію, сотні тисяч рентгенів, величезні суми грошей витрачаються на плівки при тому, що в цих витратах часто немає необхідності.

Обгрунтуванням для рентгена в ясній ситуації буває бажання не візуалізувати вогнище, а переконатися, що там немає пухлини, яка спровокувала пневмонію. Контрольний знімок недоцільно робити через чотири дні. Якщо, звичайно, хворому не стає гірше. Повторний знімок робимо не раніше, ніж через чотири тижні, якщо для цього є показання. Навіщо зайвий раз опромінювати людини?

Коментувати можут "Якими антибіотиками лікувати запалення легенів?"