Запалення органів мошонки

1. Що це таке, як виявляється і чому буває?
2. Чим небезпечні запалення органів мошонки? Чи треба терміново звертатися до лікаря?
3. Як проводиться діагностика запальних захворювань органів мошонки?
4. У чому полягає лікування запальних захворювань органів мошонки?
5. Яка профілактика запальних захворювань органів мошонки і їх ускладнень?

Епідидиміт, орхіт, орхоепідідіміт і деференту або ЗАПАЛЕННЯ органів мошонки в питаннях і відповідях

Що це таке, як виявляється і чому буває?

Епідидиміт - це запалення придатка яєчка . Орхит - запалення самого яєчка, а орхоепідідіміт - одночасне запалення яєчка і його придатка. Яєчко, придаток яєчка і насіннєвий канатик ще називають органами мошонки. На практиці найчастіше спостерігається епідидиміт, рідше орхоепідідіміт і ще рідше ізольований орхіт. Також досить рідко зустрічається ізольоване запалення входить до складу сім'яного канатика сім'явивідної протоки - деферентит. Дані запальні процеси можуть бути гострими, хронічними і рецидивуючими.

Гострий епідидиміт, орхоепідідіміт або орхіт - це раптово виникло запалення, що супроводжується збільшенням і ущільненням яєчка і / або його придатка, різкими і інтенсивними болями і підйомом температури тіла. На тлі правильно проведеного лікування ці захворювання проходять протягом 2-х тижнів.

Хронічні запалення яєчка і / або його придатка характеризуються тривалим (від кількох місяців до кількох років) перебігом і стійкістю до проведеного лікування. Хронічним перебігом найчастіше відрізняється туберкульозний епідидиміт. Рецидивуючі запалення органів мошонки пов'язані з неадекватно проведеним лікування або повторним потраплянням інфекції в придаток яєчка і яєчко. Хронічні та рецидивуючі епідидиміти, орхоепідідіміта і орхіти проявляються менш вираженим збільшенням і більш локальним ущільненням органів мошонки, біль носить менш інтенсивний і пріступообразий характер, температура тіла, як правило, нормальна.

Причинами даних запальних процесів найчастіше бувають інфекції, які потрапляють в придаток яєчка через сім'явивіднупротоку з сечовипускального каналу ( уретри ). Причому у молодих чоловіків, молодше 35 років, це найчастіше інфекції передаються статевим шляхом . Зокрема, хламідії є причиною гострих епідидимітів молодих чоловіків з частотою більше 50%. У більш старшому віці (після 50 років) провідною причиною запалень органів мошонки є кишкові мікроорганізми, які викликають інфекції сечових шляхів (цистити, пієлонефрити). До них відносяться кишкова паличка, клебсієли, ентерококи, псевдомонади, протей та ін. Рідше причиною епідидиміту і орхіту, а також деферентита, може стати туберкульозна чи вірусна інфекція. Так у хлопчиків молодше 15 років орхіти нерідко можуть стати ускладненням вірусного паротиту (свинки) або краснухи. Розвитку епідидиміту, орхіту і орхоепідідіміта в значній мірі сприяє різке переохолодження, яке призводить до погіршення кровопостачання мошонки. Запалення органів мошонки також можуть бути викликані травмами і операціями на яєчку, його придатку і сім'яного канатика. У зв'язку з цим після травм мошонки і операцій на її органах часто призначаються антибіотики і протизапальні препарати.

Чим небезпечні запалення органів мошонки? Чи треба терміново звертатися до лікаря?

Запалення яєчка і / або його придатка небезпечні, перш за все, розвитком чоловічого безпліддя . Якщо їх вчасно не лікувати, вони можуть привести до порушення утворення сперматозоїдів, їх нормального розвитку та транспорту з яєчка в задній відділ уретри, де остаточно формується сперма. Якщо має місце двостороннє запалення органів мошонки - небезпека настання безпліддя значно вище. У таких випадках можуть розвинутися і проблеми, пов'язані з недостатнім виробленням чоловічого статевого гормону - тестостерону (зниження статевого потягу, ослаблення ерекції, зниження працездатності, зниження м'язової маси і ін.).

Другим дуже важливим моментом, що диктує обов'язковість термінового звернення до лікаря, є небезпека наявності пухлини яєчка, яка може почати проявлятися так само, як і орхоепідідіміт. Як відомо пухлини яєчка більш ніж в 90% злоякісні і можуть стати причиною смерті молодої людини, якщо він своєчасно не звернутися до лікаря. У той же час, якщо пухлина яєчка вчасно виявлена ​​і правильно пролікована - вона виліковна майже в 100% випадків. При наявності хворобливого збільшення, а особливо ущільнення яєчка, важливо виключити його інфаркт, або омертвіння, пов'язане з припиненням нормального кровопостачання органу. Інфаркт яєчка - необоротне захворювання приводить до омертвіння органу і вимагає видалення яєчка. Він настає як правило в результаті перекрута сім'яного канатика і стискання яичковой артерії . Перекрут сім'яного канатика розвивається найчастіше на тлі значного переохолодження або травми, коли настає спазм м'яза, що піднімає яєчко (musculus cremaster). Таким чином, при появі описаних вище симптомів (збільшення і ущільнення яєчка і / або його придатка, болі в мошонці, підвищення температури тіла) слід терміново звернутися до уролога і пройти належні діагностику і лікування.

Як проводиться діагностика запальних захворювань органів мошонки?

В основі діагностики захворювань яєчка, його придатка і сім'яного канатика лежить фізичне обстеження (насамперед пальпація або обмацування). Провідними допоміжними методами є діафаноскопія і ультразвукове дослідження ( УЗД ) Мошонки. Всі ці методи абсолютно безболісні, а їх правильне використання і належна інтерпретація дозволяють поставити точний діагноз в переважній більшості випадків. В останні роки УЗД мошонки, як значно більш інформативний і точний метод, практично витіснив діафаноскопію.

Для встановлення причин епідидиміту, орхіту і орхоепідідіміта обов'язково проводяться загальний аналіз і посів сечі на мікрофлору, іноді виконується аналіз сперми (еякуляту) на присутність в ній різних інфекцій. Виконуються тести на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом. Якщо є підозри, здійснюється обстеження на наявність мікобактерій туберкульозу в сечі і / або еякуляті. При підозрі на пухлину яєчка - виконуються аналізи крові на відповідні онкомаркери. Тільки правильно побудований комплекс діагностичних заходів дозволяє встановити точний діагноз і провести максимально ефективне лікування. Обов'язково звертайтеся до лікаря-уролога!

У чому полягає лікування запальних захворювань органів мошонки?

Лікування епідидиміту, орхіту, орхоепідідіміта і деферентита здійснюється в першу чергу антибіотиками, так як їх головною причиною є різні інфекції. Вибір антибіотика при гострому запальному процесі здійснюється емпірично, з урахуванням відомих вікових особливостей причинних інфекцій. Після отримання результатів мікробіологічних досліджень і аналізу на чутливість виділеної мікрофлори до антибіотиків, можливе корегування антибіотикотерапії, зміна її тривалості, дозування препаратів, а іноді і самих препаратів і їх комбінацій.

Разом з антибіотиками призначаються нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, диклофенак, целебрекс і ін.) З метою зменшення запального набряку, болю і якнайшвидшого зворотного розвитку запальних змін. При сильних болях, застосовується блокада сім'яного канатика з місцевим анестетиком (лідокаїн, прилокаїн, маркаін), яка суттєво зменшує больові відчуття. Всім пацієнтам під час лікування рекомендується носіння підтягують мошонку тугих трусиків (плавок). Це сприяє кращому кровотоку і лімфотоку в мошонці, прискорює зворотний розвиток запалення.

При наявності гнійників або абсцесів яєчка і його придатка, а також при хронічному рецидивуючому епідидиміті, погано піддається лікуванню, в разі туберкульозу яєчка - застосовується хірургічне лікування. Воно може полягати в розтині і дренуванні абсцесів, частковому або повному видаленні яєчка і / або його придатка. Використання різних методів фізіотерапії при запальних захворюваннях органів мошонки не довело свою ефективність в коректно проведених наукових дослідженнях і не входить в міжнародні стандарти лікування епідидимітів, орхіт і орхоепідідіміта. У зв'язку з цим ми не використовуємо у своїй практиці фізіотерапевтичні методи лікування даних захворювань.

Яка профілактика запальних захворювань органів мошонки і їх ускладнень?

Для профілактики описаних вище захворювань і їх ускладнень слід, перш за все, уникати зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом і своєчасно їх лікувати, не наражатися на різким переохолодженням, берегти мошонку від травм. Слід віддавати перевагу обтягуючим трусиків, одягатися досить тепло взимку. При наявності описаних вище ознак епідидиміту, орхіту і орхоепідідіміта слід терміново звернутися до лікаря уролога!

Якщо у Вас залишилися питання, Ви можете отримати консультацію провідних фахівців клініки Андрос.

В КЛІНІЦІ АНДРОС ЗДІЙСНЮЄТЬСЯ ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ОРГАНІВ мошонки З ВИКОРИСТАННЯМ найбільш СУЧАСНИХ І НАЙБІЛЬШ ЕФЕКТИВНОГО МЕТОДІВ. ТОЧНА Диференціальна діагностика ЗДІЙСНЮЄТЬСЯ ЗА ДОПОМОГОЮ УЗД мошонки і ДОСКОНАЛИХ МЕТОДІВ лабораторних та мікробіологічних досліджень. У ЛІКУВАННІ, ПРИ НЕОБХІДНОСТІ, МОЖУТЬ БУТИ ЗАСТОСОВАНІ НЕ ТІЛЬКИ МЕДИКАМЕНТИ, А Й НАЙБІЛЬШ ЕФЕКТИВНІ ОПЕРАЦІЇ, гарантує повне вилікування. ЗВЕРТАЙТЕСЯ ТІЛЬКИ ДО ПРОФЕСІОНАЛАМ!