Клініка ЕКО | Недостатність лютеїнової фази і безпліддя

Як розподіляються фази менструального циклу можна з'ясувати тільки вимірюючи базальну температуру (БТ). Часом лише вдаючись до цього дослідження, жінки дізнаються, що овуляція відбувається у них занадто пізно для нормальної імплантації ембріона. Про те, як завагітніти з діагнозом недостатність лютеїнової фази розповідає лікар Клініки МАМА.

Як розподіляються фази менструального циклу можна з'ясувати тільки вимірюючи базальну температуру (БТ).

Часом лише вдаючись до цього дослідження, жінки дізнаються, що овуляція відбувається у них занадто пізно для нормальної імплантації ембріона.

У таких випадках лікар каже: У Вас недостатність лютеїнової фази - НЛФ. При цьому мається на увазі порушення функції яєчників, в першу чергу - ослаблення функції жовтого тіла яєчника і, відповідно, зменшення вироблення прогестерону.

Низький рівень прогестерону призводить до недостатньої підготовки ендометрія до імплантації, порушення роботи маткових труб, неміцною імплантації ембріона. Зовні це проявляється як безпліддя або викидні в перші 2-4 тижні вагітності.

Виявивши НЛФ, багато лікарів починають проводити лікування, спрямоване на стимуляцію функції жовтого тіла яєчника і підвищення вмісту прогестерону в крові. Це досягається призначенням препаратів прогестерону. Однак, цей підхід до лікування безпліддя нерідко виявляється безуспішним, оскільки НЛФ, як правило, не є самостійною нозологічною одиницею, а являє собою симптом гінекологічного захворювання.

Тому завжди необхідно пам'ятати, що лікування повинно бути спрямоване на виявлення та усунення причини НЛФ, а не на механічне заміщення відсутнього гормону.

Серед причин НЛФ на першому місці стоять:

• порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи,

• гіперандрогенія,

• функціональна гіперпролактинемія (при відсутності пухлини гіпофіза!),

• хронічне запалення придатків матки,

• зовнішній ендометріоз,

• порушення функції щитовидної залози.

Для постановки діагнозу НЛФ проводять визначення рівня прогестерону в крові (знижений при НЛФ), біопсія ендометрію за 2-4 дня до початку менструації (недостатність секреторної трансформації ендометрія), УЗД в II фазі циклу (недостатності ендометрія і жовтого тіла).

Крім того, на графіках БТ друга фаза становить менше 10 днів, а різниця температури між I і II фазами складає менше 0,4 градуса.

У разі виявлення захворювання, яке призвело до НЛФ, проводять його лікування. Якщо ж таке захворювання не виявлено, і якщо овуляція є, то лікування починають з замісної терапії препаратами прогестерону в другій фазі циклу.

Також прийнята тактика лікування препаратами лХГ, за допомогою яких стимулюють функцію жовтого тіла. Лікування проводять під регулярним контролем УЗД за станом ендометрія, овуляції і стану жовтого тіла.

Крім того, необхідно уникати гіперстимуляції, при якій утворюються кісти яєчників.

На наступному етапі лікування є стимуляція овуляції за допомогою Клостилбегита або прямих гонадотропінів прямих гонадотропінів (Меногон, пурегон і ін.) Разом з підтримкою другої фази препаратами прогестерону. Крім того, нормалізується рівень пролактину і тестостерону.

Нарешті, безрезультатність лікування НЛФ у строки понад 2 років або поєднання стану з іншими (тим більше - множинними) факторами подружнього безпліддя, служить підставою для лікування шляхом ЕКО .

Зробіть перший крок - запишіться на прийом! або зателефонуйте з 9:00 до 18:00 за московським часом +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 безкоштовний телефон по Росії [email protected]