АЛКОДЕЗ® ІС Приймай ДО - не страждає ПІСЛЯ!

1. Хто є хто
2. Dosis minima
3. У кого не болить голова з похмілля?
4. Печінка, тримай удар!
5. А я милого впізнаю по ході
6. антиалкогольний арсенал
7. Згідно з останніми науковими даними
8. АЛКОДЕЗ® ІС: знешкодити, окислити, вивести!
9. АЛКОДЕЗ® ІС: алкоголю STOP
10. АЛКОДЕЗ® ІС: розминемося з похміллям
11. Список літератури

Фармацевт може відігравати суттєву роль в профілактиці ряду захворювань, в тому числі і деяких згубних пристрастей. Наприклад, в аптеках Великобританії проводять постійний опитування відвідувачів на предмет кількості вживаного алкоголю і при виявленні ризику для здоров'я роз'яснюють шкоду, дають рекомендації. І від цього фармацевти, безумовно, виграють в очах населення! У цьому контексті особливо важливо приділяти належну увагу щоденної фармацевтичної опіки пацієнтів. Адже інформування відвідувачів аптеки щодо шкоди надмірного вживання алкоголю, що базується на ретельному та зваженому аналізі наукових даних, може дати людині основу для прийняття рішень з приводу того, наскільки відповідально він буде вживати спиртне.

Хто є хто

Можливо, поки як і раніше японці вважаються самим ввічливим, жителі Гонконгу - самим довготривалим, а шотландці - самим незворушним народом, але ось упевненість в тому, що найбільш питущі в усьому світі - це росіяни, як виявилося, вже не має під собою жодних підстав . За оцінками експертів ВООЗ, від надмірного вживання алкоголю щорічно помирає 2,5 млн чоловік. За даними все тих же експертів, зовсім не Росія очолює список країн - любителів алкогольних узливань. Перше місце належить Молдові, що, в принципі, не дивно, з огляду на її популярність на виноробному терені [1].

Як показує статистика, в середньому на одну людину в цій країні припадає близько 18,22 л спиртних напоїв на рік. Слідом за Молдовою йде Чехія, за нею - Угорщина - 16,45 і 16,27 л відповідно. Росія опинилася лише на 4-му місці - 15,76 літра алкоголю на одну людину в рік. Завершує «чудову п'ятірку» Україна - в середньому один українець вживає на рік 15,6 л «міцного». Важливо також і те, наскільки відповідально українці вживають спиртне. Адже порівняння результатів, отриманих в українській частині міжнародного дослідження «Психічне здоров'я у світі, 2000» (World Mental Health, 2000), з такими в європейських країнах показало, що питома вага депресій і розладів, пов'язаних з надмірним вживанням алкоголю, в Україні становить 4 , 8% в структурі психічних розладів, що в середньому в 4 рази більше в порівнянні з державами - членами ЄС [1]. Таким чином, українці входять в топ-5 найбільш питущих націй світу і при цьому відповідально пити не вміють. Безумовно, є над чим замислитися!

Dosis minima

А скільки можна випити? Фактично, не існує абсолютно нешкідливих доз алкоголю (за умовно допустиму безпечну дозу або алкогольну порцію ВООЗ прийнятий еквівалент 8 г чистого етанолу, що приблизно відповідає 20 г горілки або 50-80 мл вина), при цьому перелік безпечних рекомендованих норм споживання включений ВООЗ в « Керівництво по психологічної допомоги в установах первинної медичної допомоги »(Guide to Mental Health in Primary Care) [2], в якому виділяють 3 рівня« алкогольного »ризику:

• «Відповідальний» або «низький» рівень ризику для чоловіків становить 3 порції в день при максимумі в 21 порцію в тиждень з розподілом по всій тижня (включаючи 2 дня без алкоголю в тиждень), в той час як для жінок граничні норми знижені до 2 порцій в день і 14 порцій на тиждень;
• «Небезпечний» рівень споживання передбачає підвищення ризику виникнення проблем, наприклад, пов'язаних з підвищенням артеріального тиску, інсультом і цирозом печінки, і відзначається при вживанні алкоголю в межах 3-7 порцій в день і 22-49 порцій в тиждень для чоловіків і 2-5 порцій в день і 15-35 порцій в тиждень для жінок;
• «Шкідливий» рівень, при якому постійне вживання алкоголю може викликати порушення, пов'язані з фізичним станом і психікою, а також проблеми соціального характеру, становить 7 і більше порцій в день або більше 50 порцій в тиждень для чоловіків і понад 5 порцій в день або 35 порцій в тиждень для жінок.

Однак в цілому в ряді епідеміологічних досліджень встановлено, що гепатотоксична дозою алкоголю вважається доза понад 20-30 г / добу в перерахунку на чистий етанол [3].

У кого не болить голова з похмілля?

А.П. Чехов писав, що тільки флегматик «не п'є, тому що боїться шляк». Виходить, що і голова у нього з похмілля не болить. Перший симптом, який згадується при спробі охарактеризувати «похмільний» синдром - це головний біль. Але, як відомо, це прояв алкогольної інтоксикації - лише «вершина айсберга» - свідчення нездужання в першу чергу печінки, головного мозку, а також судин і, як наслідок, інших органів. Дуже влучно описані неприємні симптоми похмільного синдрому в словнику В. Даля: «Cостояние людини після хмелю, по отямлення від пияцтва; нудота, головний біль і новий позив на хмільне ». Похмільний, або абстинентний синдром (синдром відміни) - це стан, який розвивається після вживання алкоголю і його сурогатів, пов'язане з накопиченням основного токсичного метаболіту етанолу - ацетальдегіду.

Печінка, тримай удар!

Швидкість біотрансформації етанолу в ацетальдегід залежить перш за все від рівня експресії ферменту алкогольдегідрогенази, а подальше окислення ацетальдегіду в ацетат - від рівня ацетальдегіддегідрогенази. При цьому 75-98% прийнятого етанолу окислюється ферментними системами печінки, в тому числі і системою цитохрому Р450 [4]. Алкогольдегідрогеназа і ацетальдегіддегідрогенази по-різному розподілені в гепатоцитах: в цитоплазмі - 80/20% і мітохондріях - 20/80%. При надходженні алкоголю в високих дозах (> 2 г / кг маси тіла) через різній швидкості окислення етанолу і ацетальдегіду різко підвищується концентрація останнього. В результаті ацетальдегід неферментативно може ацетильованого SH-, NH2-групи білків та інших сполук у клітині і порушувати їх функції.

Для європейців характерна наявність изоформ алкогольдегідрогенази-1 і -3. У деяких східних народів переважає изоформа алкогольдегідрогенази-2, що характеризується високою активністю, це може бути причиною їх підвищеної чутливості до алкоголю. При хронічному алкоголізмі кількість ферменту в печінці не збільшується, тобто, він не є індукованим ферментом, а індукується система Р450 II E1 (мікросомальне етанолокісляющая система). При хронічному алкоголізмі окислення етанолу прискорюється за рахунок гіпертрофії ЕПР, де він локалізується. При вживанні алкоголю, особливо регулярному, різко підвищується потреба печінки у вітаміні В6 (піридоксину), що бере участь у багатьох біохімічних перетвореннях в печінці, в тому числі і в утилізації етанолу. Запам'ятайте цей важливий теза, ми до нього ще повернемося.

А я милого впізнаю по ході

Симптоми абстинентного синдрому проявляються протягом 24-36 годин після вживання останньої дози алкоголю, тобто тоді, коли під час «запою» або при спробі припинити прийом алкоголю його рівень в крові знижується. Зниження рівня етанолу в крові і накопичення ацетальдегіду проявляються цілим комплексом симптомів з боку різних органів і систем:

• травна система (анорексія, спрага, нудота, блювота, діарея);
• серцево-судинна система (тахікардія, аритмія, коливання артеріального тиску - підвищення при одночасній схильності до ортостатичних колапсів);
• вегетативна система (підвищене потовиділення, розширені зіниці, сухість слизової оболонки рота);
• нагадують застуду симптоми (загальне погане самопочуття, астенія, підвищена температура тіла, м'язова і головний біль);
• тремтіння (тремор), особливо верхніх і нижніх кінцівок (часто всього тіла);
• поява так званого алкогольного голодування - непереборного бажання знову вжити алкоголь.

Серед інших порушень яскраво проявляються такі симптоми з боку нервової системи, як дратівливість, неспокій і страх, пригнічений настрій, а також розлад сну (безсоння, переривчастий сон, кошмарні сновидіння та ін.).

антиалкогольний арсенал

Арсенал ефективних антиалкогольних коштів, пропонованих в аптеках, на жаль, невеликий. До того ж далеко не всі з них можна назвати специфічно діють на метаболізм етанолу. Так, наприклад, розчинні форми ацетилсаліцилової кислоти лише купіруют головний біль, лихоманку. Їх перевага полягає також в тому, що при їх розчиненні утворюється розчин для пиття, що дозволяє втамувати спрагу. Однак, такі кошти не усувають алкогольну інтоксикацію, не впливають на швидкість метаболізму етанолу і ступінь сп'яніння, не знімають тягу до алкоголю, не впливають на такі симптоми абстиненції, як дратівливість, неспокій, страх і ін. Навпаки, просто усунувши головний біль, людина думає себе здоровим, але це не позбавляє його від бажання знову вжити алкоголь.

Тому ацетилсаліцилову кислоту, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, доцільно застосовувати для купірування головного болю, лихоманки з похмілля лише в поєднанні з іншими засобами і після їжі, а значить, при відсутності нудоти. Крім того, слід враховувати наявність у пацієнта, наприклад, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, при якій подібні препарати протипоказані.

Унітіол є неспецифічним донатором сульфгідрильних груп і утворює комплекси з важкими металами, проте протипоказаний при захворюваннях печінки і нирок в стадії декомпенсації, не впливає на «алкогольний голод», а також на дратівливість, неспокій, страх і пригнічений настрій.

Препарати на основі аргініну глутамату при похміллі за рахунок нейромедіаторних властивостей збуджуючої глутамінової кислоти можуть підвищувати дратівливість і ажитацію при абстиненції і сп'янінні, а тому не підходять особам з тяжкими психоемоційними проявами похмілля.

Лікарські засоби, що викликають огиду до алкоголю (ціанамід, тетурам) застосовуються тільки за призначенням лікаря і не приймаються для купірування абстиненції, профілактики сп'яніння, тому виходять за рамки відповідального самолікування похмільного синдрому.

Натрію форміат в системному кровотоці та тканинах організму вступає в реакцію взаємодії з ацетальдегідом з утворенням кон'югатів, але не впливає на активність систем, утилізують етанол.

Згідно з останніми науковими даними

Якщо в нормі добова потреба здорової людини в пиридоксине (вітамін В6) становить близько 2-5 мг, то при вживанні алкоголю його витрачання зростає в сотні разів! Вітамін В6 незамінний для здорового організму людини перш за все тому, що він бере участь в процесі розщеплення білків, жирів і вуглеводів, обміні всіх гормонів, інших вітамінів, в результаті якого наш організм насичується енергією. Грунтуючись на цьому важливому факті, більше 25 років тому в ряді європейських країн, США та Японії була отримана сіль піридоксину з L-піроглутаміновой кислотою і вивчена ефективність нового з'єднання при гострої алкогольної інтоксикації, алкогольної залежності та алкогольної жирової хвороби печінки [5]. Завдяки результатам ряду міжнародних клінічних досліджень в наркології ця речовина під назвою метадоксін було схвалено в ЄС для терапії отруєнь алкоголем, а також алкогольної залежності і алкогольної жирової хвороби печінки [6]. В Україні випуск метадоксіна в формі таблеток по 500 мг налагоджений вітчизняної фармкомпанією ТДВ «Інтерхім» під торговою назвою АЛКОДЕЗ® ІС.

АЛКОДЕЗ® ІС: знешкодити, окислити, вивести!

Як було зазначено вище, ключовими знешкоджувальними системами є ферментні системи печінки, з діяльністю яких прямо або опосередковано пов'язаний піридоксин. Відкрив піридоксин, вітамін С і який отримав Нобелівську премію за цикл робіт по біологічному окисленню угорський біохімік Альберт Сент-Дьyoрдьі відзначав, що піридоксин володіє «неймовірною біологічною активністю» [7]. АЛКОДЕЗ® ІС є джерелом необхідного піридоксину в разі алкогольної навантаження. Він сприяє прискоренню окислення як самого етанолу, так і ацетальдегіду до нетоксичного ацетату, який «згоряє» в циклі Кребса і легко виділяється нирками. АЛКОДЕЗ® ІС підвищує стійкість гепатоцитів до продуктів перекисного окислення ліпідів, індукованого впливом різних токсичних агентів, зокрема етанолу, тобто, є ще і гепатопротектором. У ряді досліджень було доведено, що метадоксін перешкоджає виникненню структурної дегенерації гепатоцитів під дією етанолу, відзначено достовірне поліпшення функцій печінки (біохімічних, УЗД-показників), навіть якщо вживання алкоголю припинялося в повному обсязі [7].

АЛКОДЕЗ® ІС: алкоголю STOP

Однак, АЛКОДЕЗ® ІС - не тільки постачальник піридоксину, а й за рахунок L -піроглутаміновой кислоти - антагоніста нейромедіатора глутамата - пригнічує етанол-індуковану гіперактивність, знижує продукцію дофаміну в центральній нервовій системі, що стимулює етанолом, підвищує виділення гальмівного нейромедіатора гаммааминомасляной кислоти (ГАМК) в ГАМК-ергічних нейронах. На практиці це проявляється у вигляді заспокійливого, слабкого анксиолитического дії АЛКОДЕЗА ІС, в його здатності знижувати дратівливість і купірувати тягу до спиртного. При цьому АЛКОДЕЗ® ІС не впливає на здатність керувати транспортними засобами або працювати зі складними механізмами. АЛКОДЕЗ® ІС має сприятливий профіль безпеки і відпускається без рецепта.

АЛКОДЕЗ® ІС: розминемося з похміллям

АЛКОДЕЗ® ІС застосовують для зменшення вираженості токсичної дії алкоголю. Рекомендована схема прийому: 2 таблетки за 30-60 хв до вживання алкоголю або 1 таблетка за 30-60 хв до вживання алкоголю плюс 1 таблетка протягом 30 хв після. Це допомагає «налаштувати» обмін етанолу так, щоб уникнути прояву основних симптомів похмілля.

Отже, багатофакторний універсальний механізм дії АЛКОДЕЗА ІС, спрямований на Токсікокінетіка алкоголю, забезпечує можливість застосування препарату в переважній більшості випадків (алкогольна інтоксикація, похмільний синдром, профілактика сп'яніння, комплексне лікування хронічного алкоголізму), пов'язаних з вживанням алкоголю. Новий безрецептурний препарат АЛКОДЕЗ® ІС є комплексним антиалкогольним засобом з гепатопротекторними і дезінтоксикаційні властивості, ефективність якого доведена багаторічним клінічним досвідом застосування в корекції згубного вживання алкоголю.

Руслан Редькін,
кандидат фармацевтичних наук, Національний фармацевтичний університет

Список літератури

1. The WHO World Mental Health Survey Consortium. Prevalence, severity, and unmet need for treatment of mental disorders in the World Health Organization World Mental Health surveys // JAMA. - 2004. - Vol. 291. - P. 2581-2590.

2. Andrews G. & Jenkins R. (eds) (1999). Management of Mental Disorders (UK Edition). London: World Health Organization Collaborating Centre for Mental Health and Substance Abuse; Goldberg, D. et al. (2000). WHO guide to mental health in primary care (UK ed.). London: WHO Collaborating Centre for Research and Training for Mental Health.

3. Піманов С.І. Алкогольна хвороба печінки: фокус на лікування гепатиту. Cons. Med. - Гастроентерологія. - 2012. - 1. - С. 80-5.

4. Звягінцева Т.Д., Чорнобай А.І. Алкогольна хвороба печінки. - лiки України, 2010. - № 6 (142).

5. Addolorato G., Ancona C., Capristo E. et al. Metadoxine in the treatment of acute and chronic alcoholism: a review. // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. - 2003 Sep-Dec. - 16 (3). - Р. 207-14.

6. Leggio L., Kenna GA, Ferrulli A. et al. Preliminary findings on the use of metadoxine for the treatment of alcohol dependence and alcoholic liver disease // Psychopharmacol Clin. Exp. - 2011. - 26. - Р. 554-559.

7. Caballería J., Parés A., Brú C. et al. Metadoxine accelerates fatty liver recovery in alcoholic patients: results of a randomized double-blind, placebo-control trial. Spanish Group for the Study of Alcoholic Fatty Liver.// J. Hepatol. - 1998 Jan. - 28 (1). - Р. 54-60.

Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників. АЛКОДЕЗ® ІС. Склад лікарського засобу: діюча речовина: 1 таблетка містить метадоксіна 0,5 г. Лікарська форма. Таблетки. Фармакотерапевтична група. Засоби, що застосовуються при алкогольній залежності. АТС-код. N07B B. Показання. Зменшення вираженості токсичної дії алкоголю. Гостра алкогольна інтоксикація (легкої та середньої тяжкості). Алкогольний абстинентний синдром. Хронічний алкоголізм. Комплексна терапія хвороб печінки, особливо алкогольної етіології. Протипоказання. Гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату. Побічні ефекти . Алергічні реакції. Виробник. Товариство з додатковою відповідальністю «ІНТЕРХІМ». Україна, 65080, Одеса, Люстдорфська дорога, 86. Р.с. № UA / 12717/01/01 Термін дії посвідчення 08.02.2013 р до 08.02.2018 р Повна інформація про препарат міститься в інструкції для медичного застосування.

Цікава інформація для Вас: