Алергічний риніт: лікування у дітей. Список ліків від алергії

1. Лікування алергічного риніту
2. антигістамінні препарати
3. Антигістамінні препарати I покоління
4. Антигістамінні препарати II покоління
5. Препарати, що перешкоджають викиду гістаміну
6. судинозвужувальні краплі
7. Гормональні спреї для місцевого застосування

зміст:

Весна і початок літа - час, коли у багатьох людей виявляються симптоми алергічного риніту, або полінозу. Хтось реагує на цвітіння ліщини та вільхи, яке в Середній смузі Росії ось-ось почнеться, у кого-то закладеність носа з'являється під час цвітіння берези, інших змушують чхати квітучі трави. Але якщо підібрати відповідний антигістамінний препарат або гормональний спрей, лікування алергічного риніту може бути досить ефективним. Які ж ліки від алергії вам може порадити лікар, у чому їх плюси і мінуси? Розповідає отоларинголог Іван Лєсков.

Алергічний риніт - це, як кажуть лікарі, первинно-хронічне захворювання, тобто одного разу почавшись, він відразу ж стає хронічним. Симптоми алергічного риніту відомі всім. Це закладеність носа, виділення з носа, явища кон'юнктивіту - почервоніння очей, відчуття "піску в очах". Всі симптоми алергічного риніту оборотні - при припиненні контакту з алергеном або вдалому застосуванні протиалергічних засобів вони зникають повністю.

Алергічний риніт не так нешкідливий, наскільки це здається на перший погляд. Він може провокувати такі захворювання:

• гострий і хронічний середній отит
• хронічний риносинусит
• бронхіальна астма.

Алергічний риніт, і в першу чергу сезонний алергійний риніт (поліноз, сінна лихоманка) дуже поширений в індустріальних країнах (до яких відноситься і Росія), і його поширеність зростає з кожним роком. Перший лікар, який описав сінну лихоманку в 1819 році, Джон Босток, грунтувався всього на трьох випадках. Зараз поширеність алергічного риніту коливається від 20 до 33% залежно від країни серед всього населення. Вважається, що поширеність ця подвоюється кожні 10 років.

До змісту

Лікування алергічного риніту

Традиційно лікування алергічного риніту складається з трьох компонентів:

• Припинення контакту з алергеном (наприклад, від'їзд пацієнта із зони цвітіння викликають алергію рослин на період цього самого цвітіння).
• Медикаментозний контроль алергічної реакції.
• Корекція імунної системи (специфічна імунотерапія, ЗВТ).

Медикаментозне лікування алергічного риніту, мабуть, найбільш доступно. Основним речовиною, яке викликає алергічну реакцію в організмі, вважається гістамін. Лікарські засоби, які застосовуються для контролю алергічних реакцій, діють або блокуючи викид гістаміну з тучних клітин (так звані кромони), або блокуючи рецептори до гістаміну (власне антигістамінні засоби), або ж зводячи нанівець результати викиду гістаміну (гормональні засоби).

До змісту

антигістамінні препарати

Вважається, що при легкому перебігу алергічного риніту застосування тільки антигістамінних препаратів може бути цілком достатнім для зняття всіх симптомів алергічного риніту. Якщо ж застосування антигістамінних засобів недостатньо (вони дійсно не роблять істотного впливу на закладеність носа і виділення з носа), то в цьому випадку говорять вже про середньотяжкому або навіть важкому перебігу алергічного риніту.

У таких випадках поряд з антигістамінними засобами лікарям доводиться призначати препарати з інших груп - в першу чергу гормональні засоби місцевого застосування (топічні стероїди).

Антигістамінні препарати ділять на препарати I покоління, що володіють седативною (снодійним) ефектом, і препарати II покоління, які цим ефектом не володіють. Ми з вами розглянемо деякі препарати I і II поколінь, які найчастіше застосовуються при лікуванні алергічного риніту у дітей.

До змісту

Антигістамінні препарати I покоління

Хіфенадин. Седативну дію хіфенадину виражено або слабо, або не проявляється зовсім. Побічні ефекти - такі, як сухість слизових оболонок - фенкарол не властиві.

Діазолін. Цей препарат також мало викликає снодійний ефект і має пролонговану (тривалим, триваючим навіть після відміни препарату) дією.

Супрастин. Снодійну дію цього препарату виражено досить сильно. Додатково препарат має ще й спазмолітичну ефектом, тому його часто застосовують у складі літичної суміші, коли потрібно швидко знизити температуру, наприклад, при гострої респіраторної інфекції.

Тавегіл. Серед усіх препаратів цієї групи у тавегила найбільше виражено протисвербіжну дію. При бронхіальній астмі і при респіраторних інфекціях тавегіл призначають з обережністю або не призначають зовсім, так як він призводить до загустіння мокротиння.

Феністил має найбільш м'яким дією, через що цей препарат часто застосовують у дітей до року. При місцевому застосуванні фенистил (фенистил гель) легко знімає властиві шкірних алергічних реакцій свербіж і почервоніння.

До змісту

Антигістамінні препарати II покоління

Зиртек - препарат не має седативний ефект, тому його часто призначають людям, професійна діяльність яких вимагає швидкої реакції - наприклад водіям. Крім того зиртек володіє нульовим лікарським взаємодією - тобто не взаємодіє ні з якими лікарськими препаратами, тому його найчастіше призначають у складі комплексної терапії захворювань - як алергічних, так і інфекційних.

Кларитин. Препарат дозволений до застосування у дітей починаючи з 2-річного віку. Він не викликає сонливості і вважається одним з найефективніших антигістамінних препаратів. До недоліків Кларитин відноситься його здатність створювати токсичні поєднання з деякими протигрибковими препаратами (наприклад, низорал) і деякими антибіотиками (наприклад, сумамед).

Кестин. Препарат пролонгованої дії, добре підходить для контролю сезонного алергічного риніту. Зазвичай його починають застосовувати за 10-15 днів до передбачуваного початку цвітіння, щоб звести нанівець симптоми алергічного риніту при початку цвітіння.

Телфаст. Цей препарат вважається безпечним, так як швидко виводиться з організму і не викликає симптомів серцевої аритмії, властивих багатьом антигістамінних препаратів II покоління. Препарат починає діяти досить швидко після застосування і вже через годину після застосування усуває практично всі симптоми алергічного риніту.

Ксізал. Дія препарату починається вже через 12 хвилин після прийому всередину і зберігається протягом 24 годин після застосування. Ксізал дозволений до застосування у дітей старше 6 років.

Аллергодил - антигістамінний препарат місцевого застосування (назальний спрей). Характеризується швидким початком дії при дуже невеликих вводяться дозах. Неефективний при закладеності носа.

До змісту

Препарати, що перешкоджають викиду гістаміну

Кетотифен. Побічні ефекти у кетотифену практично відсутні. Дія препарату починається через 2 години після прийому і зберігається протягом 12 годин. Кетотифен дозволений до застосування у дітей раннього віку.

Кромогексал. Препарат випускається у вигляді спрею в ніс, розчину для інгаляцій (застосовується при бронхіальній астмі) і у вигляді очних крапель. Кромогексал при алергічного риніту ефективно знижує кількість виділень з носа, свербіж в носі і чхання, але практично не впливає на закладеність носа. Через те, що кромогексал крім викиду гістаміну блокує ще й викид практично всіх медіаторів запалення, його широко застосовують лікарі в Європі як протизапальний засіб при гострому риніті.

Обмеження за віком (до 5 років), яке є в інструкції до препарату, справедливо тільки для інгаляцій через компресорний інгалятор . Інгаляції КромоГЕКСАЛу ® у дітей до 5 років можуть викликати спазм бронхів. При цьому спрей в ніс кромогексал можна застосовувати з 2,5 років.

До змісту

судинозвужувальні краплі

Судинозвужувальні засоби дійсно найбільш ефективно знімають закладеність носа, однак застосовувати їх при алергічного риніту слід з обережністю: тривале застосування судинозвужувальних крапель не тільки може викликати звикання, а й підвищує чутливість до гістаміну.

Окремо стоїть препарат ксімелін екстра, який містить не тільки судинозвужувальний компонент (ксилометазолин), але і іптратропія бромід, речовина, надійно припиняє виділення з носа. Застосовувати його можна тільки у дорослих і дітей старше 6 років з метою зниження кількості виділень з носа і тільки епізодично, а не регулярно.

До змісту

Гормональні спреї для місцевого застосування

Вважається, що гормональні спреї на сьогоднішній день - найбільш ефективний засіб, що застосовується при алергічного риніту. Вони дійсно непогано знімають закладеність носа, зменшують свербіж в носі, чхання і виділення з носа. Трохи менш виражений ефект гормональні спреї надають при кон'юнктивіті , Що виникає одночасно з явищами алергічного риніту.

Сучасні препарати на основі кортикостероїдів не всмоктуються через слизові оболонки в кров і підлягає залишаються на слизових оболонках після застосування.

Однак при тривалому застосуванні гормональних спреїв у пацієнтів можуть розвинутися носові кровотечі. Крім того, особливо у дітей гормональні спреї сприяють розвитку на слизових оболонках інфекцій - в першу чергу грибкових і вірусних.

Фліксоназе (дешевший аналог - назарел) - найбільш швидко діючий з доступних зараз спреїв на основі кортикостероїдів. Його дія починається вже через 2-4 години після першого ж застосування. Зазвичай фліксоназе призначають дорослим і дітям старше 12 років. Препарат призначають по 1-2 дози в кожну ніздрю 2 рази на день.

Аваміс - препарат, аналогічний фліксоназе, відрізняється в першу чергу формою випуску. Одна дозі Аваміс при уприскуванні в ніс становить 27,5 мг на відміну від 50 мкг для фліксоназе. Через це Аваміс можна застосовувати у дітей з 2 років.

Назонекс (дешевший аналог - дезрініт) - найбільш сучасний препарат з цієї групи. Через те, що він довше затримується на слизовій оболонці носа, його рекомендують застосовувати не два, як фліксоназе або Аваміс, а один раз в день. При алергічного риніту дію НАЗОНЕКСу зазвичай проявляється на 3-4-й день застосування.

Назонекс часто призначають дітям починаючи з 2-річного віку, причому не тільки з приводу алергічного риніту, а й з приводу інших хронічних ринітів (наприклад, вірусного) і з приводу збільшення аденоїдів . Однак приблизно в 70% випадків при інфекційних ринітах застосування НАЗОНЕКСу не приводить до відновлення носового дихання.

Коментувати можут "Алергічний риніт: лікування у дітей. Список ліків від алергії"