колостомия

1. Кога пациентите с рак имат колостомия?
2. Как да извършите операцията?
3. Препоръки на пациента след колостомия
4. Хранене след колостомия
5. Грижа за колостомия
6. Възможни усложнения при пациенти с колостомия

Колостомията е хирургична процедура, по време на която се извежда част от дебелото черво през дупка в коремната стена и се образува колостома - дупка за изхвърляне на фекалии, слуз и газове. Тази операция се извършва при различни заболявания на дебелото черво и ректума. Често е необходимо да се прибягва до него при пациенти с рак.

Колонът е част от дебелото черво. Той абсорбира вода и някои хранителни вещества, образува фекални маси, които след това влизат в сигмоидната, ректума и се евакуират навън през ануса (ануса).

В нарушение на функцията на дебелото черво, ректума и ануса, евакуацията на фекалните маси става много трудна или дори невъзможна. Именно този проблем решава колостомията. Хирургът създава изкуствена дупка, която временно или постоянно поема функциите на ануса.

Кога пациентите с рак имат колостомия?

Показания за колостомия при рак:

• Операции, при които ректумът е напълно отстранен от тумора.
• Операциите, при които се премахва дебелото черво, но поради високия риск от усложнения (перитонит, прорязване на конците), краищата на червата не могат да бъдат зашити.
• Невъзможността за отстраняване на тумор на червата поради сериозно състояние на пациента или други причини. В този случай колостомията се извършва като палиативна операция.
• Операцията, по време на която туморът на червата е отстранен, но хирургът не е сигурен за надеждността на бода.
• Усложнения на рак на дебелото черво и ректума: поникване в съседните органи, образуването на фистули, развитието на гнойно възпалителен процес.
• Развитие на тежък възпалителен процес в ректума след курс на лъчева терапия за злокачествени тазови тумори.

Как да извършите операцията?

Колостомията се извършва под обща анестезия в операционната зала, отворен или лапароскопски. В зависимост от състоянието на червата, или двата края на червата могат да бъдат подгънати в кожата, или само един. Съответно, колостомията може да бъде с две цилиндрични или едноцевни.

Хирургът избира мястото, където ще се премахне колостомията, в зависимост от местоположението на чревната лезия, степента на развитие на мастната тъкан на пациента, състоянието на кожата (за колостомата е много трудно да извади там, където се намира белегът).

След прилагане на колостома за събиране на фекални маси прикрепете специална пластмасова торба - calopriemnik. Прикрепена е към кожата с лепило. Понякога лепилото се нанася директно върху торбичката за събиране на изпражненията, а понякога - на специална отделна плоча, която е усукана на врата на контейнера, като капачката на бутилката. Все още има катополи, които са монтирани на специален колан, но те не са много удобни, затова те рядко се използват в момента. Модерните калоприемници са доста удобни, те на практика не пречат на ежедневието и работата, но изискват редовна поддръжка и подмяна. Характерът на изпражненията ще зависи от нивото, на което червата се изтегля върху кожата. Ако остане голяма част от червата, те са практически същите като нормалните.

Препоръки на пациента след колостомия

Преди да започнете да приемате каквито и да е лекарства, не забравяйте да се консултирате с лекар. Някои лекарства могат да причинят запек или диария. Ако се лекувате за други заболявания, уведомете Вашия лекар, че сте приложили колостомия. Следвайте диета, препоръчана от онколог. Ако е необходимо, свържете се с вашия диетолог - той ще създаде за вас диета, която ще ви помогне да избегнете запек, диария и повишено образуване на газ.

Извършвайте ежедневна грижа за колостомата, редовно сменяйте катетъра. Това ще помогне да се избегнат усложнения. Опитайте се да живеете възможно най-пълноценно, доколкото позволява основното заболяване. Колостомията причинява психологически дискомфорт при много пациенти, особено в началото, но е незабележима под облеклото и на практика не пречи на домашните задължения и работа.

Хранене след колостомия

Връщане към нормална диета след операцията се извършва постепенно:

• Забранено е да се яде и пие през първия ден, устните могат да се овлажняват само с вода или да се държи малко в устата си за малко;
• Денят обикновено се позволява да се пие вода;
• на втория ден след операцията на пациента постепенно се дава течна и мека храна.

Човешкото хранене след колостомия е различно от здравословното хранене. Основните цели - да се предотврати запек и диария, увеличаване на образуването на газ. Общите препоръки преди освобождаване от болницата ще дадат онколог. В бъдеще можете да се свържете с диетолог.

Желателно е да се яде по 4-5 пъти на ден по едно и също време, без да пропуснете нито едно хранене. Необходимо е да се дъвче бавно, внимателно. Необходимо е да се избягва консумирането на големи количества храни, които имат фиксиращи и слабителни ефекти, които причиняват повишено образуване на газ.

Грижа за колостомия

Капакът трябва да бъде променен, докато е напълнен. Ако не направите промяна във времето, тя ще се препълни и ще се отлепи. Това може да доведе до големи неудобства.
При всяка смяна на колостомичното отделение, кожата около колостомата трябва да се измие обилно с топла вода и сапун, косата да се обръсне и остатъците от лепилната основа да се отстранят. На адхезивния слой се изрязва отвор, чийто диаметър трябва да бъде с 3–4 mm по-голям от размера на колостомата. След това премахнете защитния филм и залепете торбичката с кожата отдолу нагоре. Отлепете я в обратна посока - от горе до долу.
Преди изписване от болницата пациентът и неговите близки ще бъдат научени как да се грижат самостоятелно за колостомията, да сменят колостомичния контейнер.

Възможни усложнения при пациенти с колостомия

В резултат на постоянен контакт с съдържанието на червата и адхезивната основа на калофория, дразнене, зачервяване, сърбеж, болка, обриви могат да се появят върху кожата около колостомата. За предотвратяване и контрол на това усложнение използвайте специални защитни кремове и прахове.

Други възможни усложнения:

• Намаляване на тъканите около колостомия. Тя се проявява с болка, треска, зачервяване на кожата.
• Смъртта на червата, получена на стената на корема. Променя цвета си, става черно, има силна болка, нарушават се изпражненията.
• Херния. Това усложнение може да настъпи след всяка операция, при която се прави разрез в коремната стена.
• Пролапс на червата. В този случай може да възникне нарушение и смърт.
• Белези и стесняване на чревния лумен. Табуретката не се отдалечава за дълго време, болка и дискомфорт в корема.

Ако получите някой от описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Дори ако колостомията се извършва с палиативна цел, тя може значително да облекчи страданието и да удължи живота на раковия пациент. В европейската клиника, налагането на колостомия и други операции за рак на дебелото черво и ректум изпълнени от опитни хирурзи. Придържаме се към европейските стандарти, използваме съвременни техники и това ни помага да подобрим резултатите от лечението, прогнозата за нашите пациенти.

Запишете денонощно консултациите