лікарі прилетіли

1. Лікар терапевт
2. Лікар швидкої допомоги
3. пацієнт
4. Лікар терапевт
5. пацієнт
6. Лікар швидкої допомоги
7. Коментар головного лікаря Служби швидкої медичної допомоги Новосибірська Ірини Большакової

Щоб швидка допомога в Новосибірську працювала тільки з екстреними викликами, обласної МОЗ створило службу невідкладної допомоги з терапевтів. Тепер, крім прийомів в поліклініці і обходу пацієнтів, дільничні лікарі чергуватимуть в кабінеті невідкладної допомоги і брати на себе частину нетермінових, «терапевтичних» викликів, через які фахівці не встигають до тих, хто дійсно її потребує. Попросивши зберегти анонімність, дільничні-терапевти та лікарі швидкої допомоги розповіли кореспонденту Сіб.фм про те, як змінилися умови їх роботи, а пацієнти прокоментували, скільки тепер вони чекають допомоги і від кого її отримують.

Укладання - набір лікаря-терапевта. У неї входять: електрокардіограф, тонометр, фонендоскоп і 23 лікарських засоби

Лікар терапевт

Коли прийшов цей наказ, найцікавіше було в ньому - це сумки-укладки по десять кілограмів. Укомплектовані вони неправильно. Поки ми не беремо їх з собою на виклики - важко, але ж можуть приїхати і перевірити. Наприклад, терапевт на виїзд повинен брати кардіограф. Кардіобригади його носять вчотирьох! Але ж практично всі дільничні лікарі - люди пенсійного та передпенсійного віку. Ще там зеленка і бинти - на випадок кровотечі. Тільки з кровотечею - це вже виклик швидкої допомоги, ми на нього або не поїдемо, або по приходу до пацієнта викличемо «швидку» самі. Тепер у нас по п'ять чергувань на невідкладній в місяць.

Це кадрова політика - там немає кому працювати, скинули на нас. У нас теж немає кому працювати, а й скинути нікому.

Перший порив був звільнитися, але йти нікуди. Працювати взагалі важко. Федеральні виплати стали регіональними і необов'язковими. За невиконання плану по прийому пацієнтів можна втратити частину цих виплат, а з п'ятьма чергуваннями на «невідкладної» план не виконаєш. За скаргу, хоч і необґрунтовану, 100% доплат знімають - а її неважко отримати. За нормативами поліклініки на одного пацієнта у лікаря 12 хвилин, а талони виписують з періодом в два-три хвилини. На ділі прийом може тривати і 30 хвилин, і 40. Пацієнти нервують, звідси невдоволення.

Наш головний лікар сказав, що раз ми не встигаємо приймати, значить, не вміємо працювати. Не потрібні ці чергування, це додаткове навантаження, частіше безглузда. Але наказ не обговорюється, хоча його виконати неможливо.

Лікар швидкої допомоги

Лікарі-терапевти забирають частину викликів, але вони працюють вдень, а ніч залишається на нас. Останнім часом ми всю ніч катаємося, третина всіх викликів - через дурниці.

Щоб знизити нашу навантаження, потрібно ввести контроль роботи диспетчерів, раніше він начебто був. Кожен дзвінок буде поставлено коди - просто температура, наприклад, або втрата свідомості. Хоча буває, що приїжджаєш по серйозному коду, а на місці виявляється дурниця. І навпаки. З одного боку, причина в халатності диспетчерів, з іншого - в неадекватності пацієнтів.

Невідкладна допомога, звичайно, щось забере на себе, але у нас на підстанції все одно залишається величезне навантаження, затримки на виклики - до восьми годин. На найбільш важливі ми приїжджаємо в першу чергу, а ось тим, у кого температура або тиск, цілком можливо, доведеться чекати чотири години і більше.

Потім пацієнт висловить нам все, що думає, буде обурюватися, що ми так довго їхали. А ми цей виклик п'ять хвилин тому отримали, просто він в черзі чотири години висів.

Багато в чому ми страждаємо від «несерйозних» викликів, і швидка при стаціонарах впоратися з ними не зможе в будь-якому випадку - все, що вони не встигають обслужити за день, переходить в обов'язки швидкої допомоги.

пацієнт

Ми минулого тижня викликали брата швидку допомогу, у нього сильний кашель був, і температура 39,5. Викликали «швидку», нас розпитали, чи немає кровотеч, і сказали, що прийде все-таки лікар-терапевт. В акурат через півтори години прийшов. Все було швидко, і ми не засмутилися, що ні «швидка» - допомога же було надано.

Лікар терапевт

Лікар-терапевт ставить діагноз, вирішує, чи потрібна госпіталізація або потрібно все ж викликати швидку. Через нас проходять пацієнти, яким потрібно діагностувати або запідозрити апендицит, гостре кишкове захворювання, той же інфаркт міокарда - я до того, що ми давно робимо цю роботу.

13 хвилин - середній час прибуття швидкої допомоги на ДТП

Тепер лікар чергує, виїжджає з цієї укладанням на будинок, але там все те саме: він орієнтується по ситуації - надавати допомогу, госпіталізувати або викликати «швидку» на себе.

Зараз все в початковій стадії - система ще не відпрацьована. Ось якби ми були укомплектовані персоналом - лікарями і медсестрами! А так навантаження велике йде. Але у мене це не викликає негативу, тому що, в загальному, ми завжди цим займалися. Нам би машину ще - одна є, але вона і на прості чергування, і на виїзд медсестри в вихідні, і черговий лікар на ній. Негативу багато навколо, але не хочеться ж, щоб погано було. Потрібен оптимізм, і щоб все конструктивно.

Будь-яка нова справа освоюється, але потрібно намагатися і докладати зусилля. Ми ж на благо пацієнта працюємо.

Чому ж у нас виходить, що лікарі мало не злочинці? Адже кожен лікар намагається. Це ж професія милосердя і добра. А зараз все затерли, наша робота стала непомітною. Тільки я вірю, що все влаштується і буде як треба, і машини знайдуться.

пацієнт

У нас був нетерміновий випадок. Грип у чоловіка, температура - 40. Чи не могли збити, вирішили викликати «швидку». Через годину-півтори прийшов лікар-терапевт. Ми тоді не знали, що терапевт з поліклініки прийде. Він добре все розповів, уколів не робив ніяких, просто дав рекомендації, відкрив лікарняний, нам допоміг, все ок. На таких випадках, типу застуди та грипу, терапевти цілком ефективні, а ось коли треба екстрено укол поставити, надати першу допомогу - немає, тому що у них в цьому мало досвіду, а швидка допомога кожен день це робить, у них все уколи, все необхідне під рукою.

Лікар швидкої допомоги

Вийшов цей закон, але працює він, як я зрозумів, тільки в великих містах. У Бердске c ним і зовсім сумна ситуація. Там зробили невідкладну допомогу, але тільки на словах. Виклики так і йдуть на 03, не сортуються. У Новосибірську великий колл-центр, виклики шифруються, а потім упорядковано відповідно до «швидкої» або невідкладної допомоги. Але, по суті, швидка працює аби як і поганенько - криво. Обслуговує вона тільки тих людей, які є в картотеці.

У нас виклики постійні, і як і раніше багато тупих терапевтичних.

Довго чекаєте швидку - подумайте, чому? Оцифрувати всіх бабок з тиском і температурою 37 неможливо, вони ж дзвонять і кажуть: «Ой, погано мені, швидше за приїжджайте». Або родичі прийшли раз на півроку до бабусі, вона перед ними починає стогнати-вмирати, бо скучила і уваги хоче. А їх совість мучить, або правда лякаються за бабусю і кричать в трубку, мовляв, приїжджайте швидше.

За тупі виклики потрібно штрафи з населення брати, по-іншому не привела до тями. А швидка розвантажує швидку, але не на багато. Перевантажує терапевтів? Так. Тому що і їх не так багато. Персоналом-то розкидатися не треба. Зарплату треба хорошу, хоча б таку, як у співробітників правоохоронних органів, і щоб начальство як до створінь не стосувалось. А ще - раніше лікар був інтелігенцією, а тепер нас з лайном заважають.

Виною тому Малахов, журналісти-трупоеди та інша ЗМІ-шваль.

«Лікарі-вбивці», «лікарі вкрали документ», і все це не розібравшись в суті справи і специфіці нашої роботи. Сьогодні народ вважає, що краще в інтернеті почитати, чим до лікарів-убивць ходити. Прочитають одну статтю - і у них знань, звичайно, більше, ніж у нас після шести років навчання і післядипломної освіти.

Коментар головного лікаря Служби швидкої медичної допомоги Новосибірська Ірини Большакової

Невідкладна допомога була створена не для того, щоб зняти навантаження зі «швидкою», це не було основною метою. Невідкладна допомога була створена згідно з чинним законодавством, за яким вона повинна бути присутнім при поліклініці.

На Чукотці лікар або фельдшер може приїхати до хворого на оленячої упряжці

Давайте розвіємо міфи з приводу невідкладної допомоги, що вона не потрібна, або що лікар-терапевт не зможе надати допомогу пацієнтові належним чином. Лікар-терапевт виїжджає на виклики в рамках своїх компетенцій, «швидка» ж все також буде виїжджати туди, де є загроза життю. Ми сьогодні все більше і більше отримуємо невідкладних викликів. Виходить, що, сидячи на виклик з температурою або хворим горлом, на серйозний виклик ми можемо запізнитися. Кожен повинен займатися своєю справою.

На «швидкої» до хворого застудою приїде фельдшер, який зазвичай діагностує критичні стани, він не вміє мислити клінічно, так, як це робить лікар. То чи не краще в цьому випадку для самого хворого, щоб до нього приїхав терапевт?

Лікар поставить діагноз, оформить лікарняний і випише рецепт, а фельдшер просто зіб'є температуру уколом.

В добу середня кількість викликів у швидкій допомозі - 1400, на ділі ми відпрацьовуємо 2000 - 2200 викликів. Ми змушені сортувати їх, тому в першу чергу поїдемо до дитини з судомами, а в другу - до літньої людини з тиском.

Невідкладна допомога працює з 14:00 до 20:00, у нас цей час затишшя. Ранковий бум починається з 8:00 і до 14:00 - в цей час людина не може додзвонитися до поліклініки, тому дзвонить нам. Другий - з 18:00 і до 00:00. Якби невідкладна допомога працювала до десятої години вечора, вона могла б допомогти зняти якусь частину навантаження.

З 2000 року викликів в день в поліклініку ми направляємо 100. Виходить, від загальної частки викликів 5% швидка забирає на себе. Говорити, що ми перевантажили терапевтів - некоректно .