Варикоз (варикозне розширення вен): лікування й видалення вен - НаПоправку

1. огляд Варикозне розширення вен - це хвороба, яка призводить до розширення вен, витончення їх стінок,...
2. Симптоми варикозного розширення вен
3. Причини варикозного розширення вен
4. Діагностика варикозного розширення вен
5. Додаткове обстеження при варикозі
6. Лікування варикозного розширення вен
7. Ендотермічна абляція при варикозі
8. Склеротерапія для лікування варикозних вен
9. Операція при варикозі: флебектомія
10. Компресійні панчохи при варикозному розширенні вен
11. Ускладнення при варикозному розширенні вен

огляд

Варикозне розширення вен - це хвороба, яка призводить до розширення вен, витончення їх стінок, утворення венозних вузликів і порушення в них струму крові.

При варикозної хвороби нижніх кінцівок - варикозі ніг - підшкірні вени на ногах товщають, стають добре помітними, звивистими, набувають синього або темно-фіолетовий колір, утворюють опуклі вузли. Варикозна хвороба може зачіпати і інші органи, в яких відбуваються подібні зміни.

Існує кілька типів варикозного розширення вен:

• Варикоз поверхневих вен, при якому вени, розташовані близько до поверхні шкіри, стають товстими і вузлуватими. Як правило, їх добре видно, вони досить довгі, звивисті і завдають значної косметичний дискомфорт.
• Ретикулярний варикоз - це дрібні вени, які утворюють тонку блакитну мережу під шкірою.
• Телеангіектазії - «зірочки» або «павучки» на шкірі, які частіше з'являються на обличчі і в зоні декольте, а також на ногах. Вони нешкідливі і, на відміну від поверхневих вен, не виступають над поверхнею шкіри.

Варикозне розширення вен - поширене захворювання, що зустрічається приблизно у трьох з десяти дорослих. Жінки більш схильні до захворювання, ніж чоловіки.

Варикоз може утворитися в будь-якій частині тіла, але частіше за все розвивається в венах на ногах і стопах, особливо в кісточках, так як під час стояння і ходьби на нижню частину тіла припадає велике навантаження.

Для більшості людей варикозне розширення вен не становить великої загрози здоров'ю, має лише косметичний недолік і не потребує лікування. Якщо ж варикоз викликає у вас біль, неприємні відчуття або підвищує ризик ускладнень, його потрібно лікувати.

На жаль, оперативне лікування варикозу за полісом ОМС не завжди є (це залежить від регіональної програми медичного страхування), тому, можливо, за лікування вам доведеться платити самостійно.

Якщо вам потрібне лікування, можливо, вам слід роздрукувати опис методів лікування варикозного розширення вен і обговорити їх з вашим лікарем.

Профілактика варикозного розширення вен

Поки не існує доказів, що варикоз можна запобігти напевно. Проте є способи уповільнити розвиток хвороби, наприклад:

• не стояти і не сидіти занадто довго, намагатися рухатися кожні півгодини;
• протягом дня робити регулярні перерви на відпочинок, піднімати ноги на подушку, це допомагає полегшити дискомфорт;
• регулярні заняття спортом можуть поліпшити циркуляцію крові і допомогти в утриманні нормальної ваги.

Симптоми варикозного розширення вен

Як правило, варикозні вени мають темно-фіолетовий або синій колір, вони звивисті або виступають над поверхнею шкіри. Крім характерного зовнішнього вигляду, до симптомів варикозного розширення вен відносять:

• біль, тяжкість і неприємні відчуття в ногах;
• набряк стоп і щиколоток;
• печіння або пульсація в ногах;
• м'язові судоми в ногах, особливо по ночах;
• сухість, свербіж і витончення шкіри над ураженою веною.

Ці симптоми, як правило, погіршуються в теплу погоду або якщо ви довгий час стояли. Вам може стати краще, якщо ви походите або сядете, піднявши ноги вище. Зручно класти ноги на подушку.

Варикозне розширення вен, як правило, утворюється в ногах або на задній стороні щиколоток, або на внутрішній стороні ноги. Але варикоз може розвинутися і в будь-який інший частини вашого тіла, наприклад:

• в стравоході;
• матці;
• піхву;
• області тазу;
• прямій кишці (задньому проході).

Якщо вас турбує зовнішній вигляд ваших вен, зверніться до судинного хірурга або, якщо немає можливості потрапити до фахівця - до терапевта.

Причини варикозного розширення вен

Найчастіше причиною варикозного розширення вен є стоншення стінок вен і ослаблення клапанів.

Всередині вен розташовані крихітні клапани, що відкриваються в одну сторону, щоб пропустити кров і потім знову закритися і не допустити кровотоку в зворотну сторону. Іноді стінки вен можуть розтягнутися і втратити еластичність, що призводить до ослаблення клапанів. Якщо клапани не працюють належним чином, це може привести до того, що кров буде просочуватися або текти в зворотному напрямку. В такому випадку кров буде застоюватися в венах, що призведе до їх набухання і розтягування.

Поки до кінця не ясно, що є першопричиною розтягування стінок вен і ослаблення клапанів. У деяких людей варикозне розширення вен розвивається без жодних видимих ​​причин.

Однак існує ряд факторів, які можуть збільшити ризик варикозу.

1. Пол. Жінки більш схильні до захворювання, ніж чоловіки. Результати досліджень дозволяють припустити, що гормони, що виробляються жіночим організмом, схильні послаблювати венозні стінки, через що клапани можуть пропускати кров.

2. Генетика. Ризик розвитку варикозу зростає, якщо у вашого близького родича є це захворювання. Це дозволяє припустити, що варикозне розширення вен частково може бути викликано вашими генами (одиницями генетичного матеріалу, який ви успадковуєте від батьків).

3. З віком вени починають втрачати свою еластичність, і клапани в них також перестають функціонувати.

4. Надмірна вага додає додаткове навантаження на вени, що означає, що їм доводиться докладати більше зусиль, щоб доставити кров назад до серця. Це посилює навантаження на клапани, через що вони можуть розтягнутися. Вплив надмірної ваги на розвиток варикозу підвищено у жінок.

5. Стояча робота. Деякі дослідження дозволяють припустити, що робота, яка потребує довгого стояння на ногах, може підвищити ризик варикозу. Це відбувається тому, що у людини, що стоїть підвищується тиск у венах ніг.

6. Під час вагітності збільшується об'єм крові, щоб допомогти розвитку плода. Це додає навантаження на вени. Підвищений рівень гормонів під час вагітності також призводить до розслаблення м'язових стінок кровоносних судин, що збільшує ризик варикозу. Додатковим фактором ризику варикозу є матка, що збільшується в розмірах під час вагітності і сдавливающая кровоносні судини в області таза. Незважаючи на те, що вагітність підвищує ризик розвитку варикозу, більшість жінок відзначає, що стан їх вен значно покращився після народження дитини.

У рідкісних випадках варикоз може бути викликаний іншим захворюванням, в тому числі:

• раніше утворився тромбом;
• набряком або пухлиною в області таза;
• патологією кровоносних судин.

Діагностика варикозного розширення вен

Якщо у вас є варикозне розширення вен, але це не доставляє вам ніяких незручностей, звертатися до лікаря не обов'язково. Варикоз рідко є важким захворюванням і, як правило, не потребує лікування.

Однак вам слід відвідати лікаря в наступних випадках:

• Варикозні вени викликають біль або неприємні відчуття.
• Шкіра над вашими венами болюча або роздратована.
• Біль в ногах ночами викликає роздратування і заважає вам спати.

Варикозне розширення вен діагностується за їх зовнішнім виглядом. Лікар огляне ваші ноги, поки ви будете стояти. Вас також можуть запитати, чи відчуваєте ви біль, і чи є ситуації, коли ваш варикоз посилюється. Наприклад, деякі жінки відзначають, що їх менструальний цикл (місячні) впливають на стан варикозних вен.

Щоб з'ясувати, наскільки небезпечно для вас варикозне розширення вен, лікар повинен дізнатися:

• чи є у вас близький родич з варикозним розширенням вен;
• чи немає вагітності;
• який ваш індекс маси тіла (ІМТ);
• чи не було випадків тромбозу глибоких вен (тромб в одній з глибоких вен вашого організму);
• була травма ноги (наприклад, перелом ).

Додаткове обстеження при варикозі

Якщо лікар вирішить, що вам потрібне додаткове обстеження, вас направлять до судинного хірурга, який буде займатися подальшою діагностикою та лікуванням.

У більшості випадків призначається дуплексное УЗД кровоносних судин. Цей тип сканування проводиться з використанням високочастотних звукових хвиль, які дають зображення вен в ваших ногах. Зображення показує потік крові і допомагає судинного хірурга визначити пошкоджені клапани, які могли стати причиною розширення вен.

Лікування варикозного розширення вен

Лікування варикозного розширення вен, як правило, необхідно в наступних випадках:

• для полегшення симптомів, якщо хвороба викликають біль і неприємні відчуття;
• для лікування ускладнень, наприклад, виразок на ногах, набряків або зміни шкірної пігментації;
• з естетичних міркувань, однак, це рідко покривається страховкою, тому, швидше за все, вам доведеться заплатити за лікування самостійно.

Метод лікування буде залежати від загального стану вашого здоров'я, а також від розмірів, положення і ступеня тяжкості варикозного розширення вен. Судинний хірург порекомендує вам найбільш підходящий метод лікування.

У деяких випадках варикозне розширення вен можна лікувати вдома. Існують прості способи полегшення симптомів. Для цього вам потрібно:

• займатися спортом;
• не стояти довго;
• відпочивати, надавши ногам піднесене положення.

Ендотермічна абляція при варикозі

Як правило, першим методом лікування, який вам запропонують, буде ендотермічна абляція. Ця процедура полягає в використанні або високочастотних радіохвиль (радіочастотна абляція) або лазера (внутрішньовенна лазерна терапія) для закупорювання уражених вен. Ці операції докладніше описані нижче.

Радіочастотна абляція полягає в нагріванні стінок вен за допомогою радіочастотної енергії. Доступ до вені відкривається через невеликий надріз над коліном або під ним. Під контролем УЗД до вені направляють вузьку трубку, яка називається катетер. В катетер вставляється зонд, що випромінює радіочастотну енергію. Вона нагріває вену, поки її стінки не спадають, закриваючи і закупорюючи її просвіт. Після того, як вена була закупорена, ваша кров природним шляхом буде перенаправлено в одну з здорових вен.

Радіочастотна абляція проводиться під місцевим знеболюючим. Процедура може викликати короткочасні побічні ефекти, наприклад, відчуття поколювання (парестезії). Після проведення процедури вам може знадобитися носіння компресійних панчіх протягом максимум одного тижня.

Внутрішньовенна лазерна терапія. Як і при радіочастотної абляції, при внутрішньовенної лазерної терапії вам в вену вставляється катетер, положення якого контролюється за допомогою УЗД. Через катетер вводиться крихітний лазер і розміщується у початку варикозної вени. Лазер випромінює короткі спалахи енергії, які нагрівають вену, що призводить до її закупорки. Лазер повільно простягають уздовж вени, контролюючи його рух за допомогою УЗД, щоб уражена вена закрилася по всій довжині.

Внутрішньовенна лазерна терапія проводиться під місцевим знеболюючим. Після процедури ви можете відчувати почуття стягування в ногах, а уражені ділянки можуть бути покриті синцями і хворіти. Також можливе пошкодження нерва, але, як правило, це тимчасово.

Склеротерапія для лікування варикозних вен

Якщо вам не підходить ендотермічна абляція, швидше за все, замість неї вам запропонують склеротерапію. Ця процедура полягає у введенні в вени спеціальної піни. Піна викликає утворення рубців, які закупорюють судину. Цей метод лікування може вам не підходити, якщо раніше у вас був тромбоз глибоких вен.

Піна вводиться в вену за допомогою ін'єкції під контролем УЗД. За один сеанс можливе лікування декількох вен. Склеротерапія зазвичай проводяться під місцевим знеболенням, тобто вам введуть знеболюючою препарат, щоб заморозити область, на якій буде проводитися лікування.

Після проведення склеротерапії прояви варикозу повинні пропасти через кілька тижнів, коли більш здорові вени візьмуть на себе роботу пошкоджених, які вже не будуть наповнюватися кров'ю. Щоб вена зблідла, вам може знадобитися кілька сеансів склеротерапії, і є ймовірність того, що варикозні вузли з'являться знову.

Хоча ефективність склеротерапії доведена, ефективність пінної терапії в довгостроковій перспективі невідома. За даними Національного інституту здоров'я і соціального забезпечення Великобританії цей вид лікування виявляється ефективним у 84 випадках зі 100. Проте, за результатами іншого дослідження, більш ніж в половині випадків варикозні вени після лікування з'являються знову.

Склеротерапія також може викликати такі побічні ефекти:

• тромби в інших венах на ногах;
• головний біль;
• біль в попереку ;
• зміна кольору шкіри, наприклад, коричневі плями над венами, на яких проводилася процедура;
• непритомність ;
• тимчасові проблеми із зором.

Після проведення процедури ви будете в змозі ходити і зможете відразу повернутися додому. Вам може знадобитися носіння компресійних панчіх протягом максимум одного тижня.

У рідкісних випадках склеротерапія може викликати важкі потенційні ускладнення, наприклад, інсульт або транзиторні ішемічні атаки (ТІА).

Операція при варикозі: флебектомія

Якщо вам не підходить ендотермічна абляція і склеротерапія, швидше за все, вам запропонують хірургічну операцію під назвою флебектомія, щоб видалити всі уражені вени. Операція на варикозних венах зазвичай проводиться під загальним наркозом, тобто під час операції ви будете без свідомості. Швидше за все, ви зможете повернутися додому в той же день. Однак в деяких випадках може знадобитися залишитися в лікарні на ніч, особливо якщо операція проводилася на обох ногах.

Більшість хірургів використовують операцію під назвою «лігування і», яка полягає в перев'язуванні вен в ураженій нозі і потім їх. Робиться два надрізи діаметром близько 5 см. Перший надріз робиться в області вашого паху, у початку варикозної вени. Другий надріз робиться нижче, зазвичай в області коліна або щиколотки. Верхній кінець вени (в області паху) зав'язують і перекривають. Через нижній кінець вени простягається тонкий гнучкий провід, який потім акуратно витягують через нижній надріз на вашій нозі.

За такої операції кровообіг в нозі не порушується, так як вени, розташовані глибоко в нозі, візьмуть на себе роботу віддалених. Операція може викликати біль, освіта синців і кровотеча. Більш серйозні ускладнення рідкісні, але можуть включати пошкодження нерва або тромбоз глибоких вен.

Відновлення після операції займає від однієї до трьох тижнів, перш ніж ви зможете повернутися на роботу, але це буде залежати від вашого загального стану здоров'я і характеру роботи. Вам може знадобитися носіння компресійних панчіх протягом максимум одного тижня.

Трансіллюмінаціонная флебектомія. В ході трансіллюмінаціонной флебектоміі на вашій нозі робиться один або два надрізи. Хірург помістить під шкіру спеціальну лампочку, яка називається ендоскопічним трансілюмінатора, щоб бачити, які вени повинні бути видалені. Перед видаленням уражені вени розрізаються, а потім видаляються спеціальним відсмоктувачі через надрізи на шкірі.

Трансіллюмінаціонная флебектомія може проводитися як під місцевим, так і під загальним наркозом. Після процедури у вас можуть бути синці або кровотечі.

Це відносно новий метод лікування, тому існують певні сумніви з приводу його ефективності, в зв'язку з чим, трансіллюмінаціонная флебектомія поки не отримала широкого поширення ні за кордоном, ні в Росії.

Компресійні панчохи при варикозному розширенні вен

Компресійні панчохи були спеціально розроблені, щоб рівномірно здавлювати ноги для поліпшення кровообігу. Тиск часто особливо підвищено в області щиколотки і слабшає вище по нозі. Це стимулює потік крові вгору до серця.

Компресійні панчохи можуть допомогти вам полегшити біль, неприємні відчуття і набряк ніг, викликані варикозним розширенням вен. Однак невідомо, чи допомагають панчохи зупинити прогресування існуючого варикозу або запобігають вони поява нових варикозних вен.

Носіння компресійних панчіх в якості тривалого лікування варикозу рекомендується лише в разі, якщо вам не підходить жоден з вищеописаних методів лікування. Якщо ви вагітні і у вас варикозне розширення вен, замість описаних вище методів лікування вам можуть порекомендувати носити компресійні панчохи на час вагітності.

Компресійні панчохи розрізняються за розмірами і ступеня тиску. Більшості людей з варикозним розширенням вен будуть прописані панчохи класу 1 (легке тиск) або класу 2 (помірний тиск). Також доступні панчохи:

• різних кольорів;
• різної довжини: деякі доходять до коліна, а деякі закривають стегно;
• з різною формою ступні: деякі повністю закривають ступню, а інші доходять до пальців ніг.

Компресійні панчохи можна придбати в аптеці або безпосередньо у виробників.

Якщо у вас недостатність глибоких вен, вам може знадобитися носити компресійні панчохи все життя. Недостатність глибоких вен означає, що у вас проблеми з клапанами або є закупорювання глибоких вен на ногах. В такому випадку вам буде потрібно носіння панчіх, навіть якщо вам зробили операцію з видалення деяких варикозних вен.

Одягати компресійні панчохи потрібно вранці, відразу коли прокидаєтеся і знімати їх перед тим, як лягаєте спати. Вони можуть бути незручними, особливо в жарку погоду, але дуже важливо носити їх правильно, щоб отримати кращий результат.

Натягніть їх до самого верху, щоб тиск правильним чином розподілилася по всій нозі. Не давайте панчохи скочуватися вниз, інакше він може впитися в вашу шкіру, зібравшись в тугий валик навколо ноги. Зверніться до лікаря, якщо панчохи вам незручні або якщо здається, що вони не підходять вам за розміром. Можливо, вам зможуть зробити відповідні панчохи за індивідуальним замовленням. Для цього ногу виміряють в декількох місцях, щоб переконатися, що панчохи точно підійдуть. Якщо у вас часто набрякають ноги, мірки необхідно зняти вранці, коли набряк буде мінімальним.

Якщо компресійні панчохи сушать вашу шкіру, наносите на ноги зволожуючий крем (пом'якшувальний засіб) перед сном. Ви також повинні стежити за появою на шкірі виразок, пухирів або зміною її кольору.

Як правило, кожні три-шість місяців слід купувати нову річ. Бажано купувати дві пари панчіх, щоб ви могли носити одну, поки друга знаходиться в прання та сушіння. Панчохи слід прати вручну в теплій воді і сушити далеко від прямого джерела тепла.

Ускладнення при варикозному розширенні вен

Варикоз може викликати ускладнення, так як він перешкоджає нормальному перебігу крові. Це трапляється рідко, як правило, через кілька років після появи перших варикозних вен під шкірою.

Кровотеча. Варикозні вени, розташовані близько до поверхні шкіри, іноді можуть кровоточити, якщо ви поріже або вдарите ногу. Кровотеча може бути складно зупинити. Вам слід лягти, підняти ногу і натиснути на рану. Негайно зверніться до лікаря, якщо кровотеча не припинилася.

Тромбофлебіт - це запалення вен, викликане утворенням в них тромбів. Тромби можуть викликати біль, почервоніння, підвищення температури шкіри над пошкодженою веною.

Якщо тромбофлебіт утворюється в одній з поверхневих вен вашої ноги, це називається поверхневим тромбофлебітом. Як і варикозне розширення вен, тромбофлебіт можна лікувати за допомогою компресійних панчіх. У деяких випадках можуть бути прописані нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, ібупрофен. Глибокий венозний тромбоз протікає важче і вимагає термінового звернення до лікаря.

Хронічна венозна недостатність. Через неправильне кровотоку в тканинах порушується обмін речовин. Якщо процес обміну порушений довгий час, це називається хронічною венозною недостатністю. Хронічна венозна недостатність іноді може призводити до розвитку інших захворювань, в тому числі:

• Варикозна екзема - це захворювання, яке викликає
  почервоніння і лущення шкіри, поява на ній бульбашок
  і лущення. У багатьох випадках це захворювання є незворотнім.
• Ліподерматосклероз викликає затвердіння і ущільнення
  шкіри, яка також може придбати червоний
  або коричневий колір. Зазвичай дане захворювання
  вражає область щиколоток.
• Варикозна виразка утворюється, коли в венах нижньої частини ноги
  підвищується тиск. Це призводить до того,
  що рідина просочується з вени і накопичується під шкірою.
  Ця рідина може викликати ущільнення шкіри, набрякання і,
  в кінцевому підсумку, руйнування шкіри
  і утворення виразки. Найчастіше варикозні виразки
  утворюються в області щиколоток.

Якщо ви виявите будь-які незвичайні зміни шкіри, наприклад, описані вище, вам слід негайно звернутися до лікаря. Ці захворювання, як правило, добре піддаються лікуванню, але дуже важливо звернутися за медичною допомогою на початковому етапі.