«Це профанація»: терапевт про те, як отримують спеціальність лікарів загальної практики

"Я не хочу погубити пацієнта через свою безграмотність і некомпетентність", - говорить дільничний терапевт. За словами Черемисинов, керівництво поліклініки зобов'язало її разом з колегами пройти навчання за модною спеціальністю "лікар загальної практики", але на лекції їх не відпускали, пояснюючи це тим, що нікому приймати пацієнтів. Проте за підсумками навчання Черемисина успішно здала іспит і отримала червоний диплом. "Я вважаю, це була профанація. А адже на кону стоїть життя і здоров'я людей ", - обурюється лікар.

Масштабний проект Департаменту охорони здоров'я Москви з підготовки "лікарів загальної практики" стартував в 2014 році. Потреба в таких фахівцях в столичних поліклініках стабільно висока - зараз це приблизно 4,5 тисячі вакансій.

Сімейний лікар повинен діагностувати і лікувати на ранній стадії практично будь-яке захворювання, не вдаючись до допомоги вузьких фахівців. Він один повинен поєднувати в собі шість спеціалізацій. Які пройшли навчання обіцяють щомісячну доплату в розмірі від 20 тисяч рублів. Це передбачено цільовим грантових фінансуванням. В середньому підготовка одного такого доктора обходиться бюджету в 45 тисяч рублів. Програма курсів розрахована на 864 години (шість місяців), є і скорочена - 504 години (чотири місяці). Заняття діляться на теорію і практику.

У колишнього дільничного лікаря-терапевта вищої категорії поліклініки 170 філія 3 67-річної Людмили Черемисинов 43 роки медичного стажу.

Все почалося з того, що навесні 2016- го її з колегами зібрала завідувачка їх поліклінікою, яка повідомила, що з Департаменту отримано 200 путівок на навчання лікарів загальної практики. Терапевтів розділили на дві бригади, які повинні були навчатися у дві зміни. Одні, за словами Черемисинов, вчилися з ранку, а потім поверталися на роботу, інші йшли на заняття з обіду - після прийому пацієнтів.

За словами Черемисинов, вона побувала всього на восьми заняттях з теорії та на двох практичних: реанімація і офтальмологія. "Нам показали офтальмоскоп, але ніхто не пояснював, що з ним робити. За правилами начебто кожен лікар повинен цей прилад налаштувати під свої діоптрії "- і це все, що вона засвоїла.

У вересні 2016- го після сезону відпусток терапевтів знову зібрали і повідомили, що дільничних не вистачає, працювати нікому, тому ні на які курси вони ходити більше не будуть. Натомість "лікарям-студентам" видали логін і пароль від сайту і сказали, що можна вивчати матеріал самостійно по інтернету.

- Я чесно намагалася щось там прочитати, але неможливо отримати первинну медичну спеціалізацію дистанційно, якби мова йшла тільки про мою рідну терапії, але там стільки інформації, в якій я без допомоги викладача взагалі ніяк не розберуся, - хитає головою Черемисина. - Як такої практики у мене не було теж. У нашій поліклініці знову ж запропонували в свій вільний час посидіти на прийомі у вузьких фахівців, подивитися, що ті роблять.

- Багато, як і я, обурювалися. Але не відкрито, побоюючись наслідків. Але ж ми були готові вчитися, просто не мали такої можливості.

Втім, випускний іспит здали всі, включаючи Черемисинов. Випадково чи ні, але їй дісталася її улюблена терапія. Але навіть червоний диплом не обрадував досвідченого доктора. Вона, за її словами, знала тільки те, що нічого не знає.

З 1 серпня минулого року колег Черемисинов, хто пройшов перепідготовку, зобов'язали написати заяву, що тепер вони - лікарі загальної практики. Видали красиві чорні валізки, де зберігався набір нового обладнання.

"У випадку, якщо щось не розуміємо, сказали, не боятися, зробити вигляд, що оглянули пацієнта, а потім як завжди виписати направлення до конкретного фахівця. Але навіщо на нас тоді витратили стільки грошей? - ніяк не може зрозуміти Черемисина. - Адже на програму підготовки йде сила-силенна державних коштів, думаю, що департамент охорони здоров'я Москви теж не курсі того, що насправді відбувається з цією навчанням ".

Для себе Людмила Яківна вирішила, що працювати абияк не має права. Намагалася пояснити свою позицію начальству, але марно. Колеги теж дивувалися: зарплату додали, що ще потрібно? У заяві на звільнення за власним вона написала так, як думає. Сподівалася повернутися хоча б на колишню посаду дільничного терапевта. Але термін дії її терапевтичного сертифіката закінчився в лютому 2017 року. Черемисина була внесена в графік перепідготовки, однак через всіх цих пертурбацій пропустила належний час. А тепер уже було пізно.

Черемисина подала в суд на рідну поліклініку, так як вважала, що саме та винна в тому, що трапилося. Адже від однієї роботи їй довелося відмовитися самої, а інший вона позбулася, не здавши в термін кваліфікаційний іспит.

Відповідач себе винним не визнав: так, навчання проходило без відриву від основної роботи, але це не злочин, до того ж Черемисинов ніхто не звільняв, її трудові права не порушені, вона пішла сама. У Сеченовке, яка виступила третьому особою в суді, теж не зрозуміли претензій Людмили Яківни. "Самостійна оцінка позивачем власних недостатніх знань і навичок носить суб'єктивний характер і не може бути прийнята судом до уваги", - так пояснили представники медакадемії свою позицію. Офіційний запит Радіо Свобода "Перший Московський державний медичний університет ім. І. М. Сеченова "на момент публікації залишався без відповіді.

Втім, в неофіційній розмові співробітники цього навчального закладу все ж засумнівалися, що подібне навчання могло бути дистанційним. "На лікарів первинної спеціалізації у нас зазвичай вчать тільки очно".

Однак колеги Черемисинов по поліклініці, які залишилися там працювати, спокійно спілкуються на тему своєї більш ніж дивною перепідготовки з пацієнтами і не радять йти до "лікарям загальної практики", якщо ті хочуть отримати хороший результат лікування.

- Я зробила аудіо- і відеозапис такої розмови, так як сама давній і хронічний пацієнт поліклініки, де працювала Людмила Черемисина, і довіряю її розповіді, - говорить юрист Катерина К. - Ви знаєте, і лікарі, і медсестри в приватній бесіді розуміють, що це свавілля, але що вони можуть вдіяти - ніхто не хоче втратити роботу.

У суді першої інстанції в позові терапевта Черемисинов відмовили. Але та будь-що-будь хоче продовжувати боротися за свої права і, найголовніше, за здоров'я своїх пацієнтів.

"Я не хочу обманювати державу і людей, - пояснює Людмила Черемисина. - Я не маю морального права працювати лікарем загальної практики, у мене немає достатньої кваліфікації, я не хочу через свого невігластва заподіяти комусь шкоду. А ми ще дивуємося зростанню кількості лікарських помилок ".

Судячи з оголошень в інтернеті, підготовку на "лікаря загальної практики" сьогодні можна пройти в цілій купі державних, приватних та навіть непрофільних навчальних закладів - наприклад, у будівельній академії і навіть в бізнес-центрі. Але ось наскільки грамотними і компетентними вийдуть звідти фахівці? Не хотілося б з'ясувати на собі або своїх близьких. Адже, як виявилося, навіть червоний диплом престижної медакадемії не гарантує нічого.

Як повідомлялося раніше, Лікар загальної практики Тетяна Філатова розповіла про специфіку професії і зарубіжному досвіді, а також про нову систему оплати праці і підвищення кваліфікації. Детальніше читайте: Лікар загальної практики: Займатися профілактикою хвороб заважає нескінченна канцелярія .